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摘要：目的：讨论头颈部肿瘤放射治疗中临床护理路径的应用效果。方法：选取我院施行头颈部肿瘤放射治疗的患者80例，随机分为两组：对照组40例采用常规护理，实验组40例采用临床护理路径护理。两组患者的放疗前的准备时间、放疗并发症、住院时间、住院费用进行对比。结果：实验组与对照组相比，放疗前的准备时间缩短，放疗并发症减少且表现程度轻，住院时间缩短，住院费用降低，各项比较的差别均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用临床护理路径管理头颈部肿瘤放射治疗的患者，有利于缩短放疗前的准备时间，有利于减少和减轻放疗并发症，有利于缩短住院时间，有利于降低住院费用，具有临床推广价值。
关键词：头颈部肿瘤；放射治疗；临床护理路径
头颈部肿瘤包括口腔面部肿瘤、耳鼻咽喉部肿瘤和颈部肿瘤，放射治疗或以放射疗法为主的综合疗法是主要治疗手段。临床护理路径是由院内专家组根据患者具体情况制定的一个护理日程计划表，使护理工作人性化、流程化，病人也可从中了解自己的病情发展和护理计划，更加有效的参与护理过程，达到护患双方相互促进的效果。随着近年来的推广，临床护理路径在多种科室和疾病的管理中展现了重要的价值。本文就头颈部肿瘤放射治疗中临床护理路径的应用效果进行论述，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院施行头颈部肿瘤放射治疗的患者80例，随机分为两组：对照组40例采用常规护理，实验组40例采用临床护理路径护理。病例均选自2015年1月到2016年12月期间。其中，实验组女性患者18人，男性患者22人，年龄在40岁到75岁之间，平均年龄在（55.2±1.9）。对照组女性患者18人，男性患者22人，年龄在39岁到76岁之间，平均年龄在（55.7±2.1）。两组患者基线资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 给予常规护理，包括入院指导、饮食指导、健康教育和出院指导。
1.2.2实验组 除给予常规护理外，由院内医生、护士、技术人员评估患者病情，制定治疗计划后，制定一套临床护理路径，护理人员根据该路径管理患者。临床护理路径包括以下几方面：
1.2.2.1心理护理 头颈部肿瘤的患者多为中老年，心理承受能力较差，得知病情后多会产生紧张、焦虑、恐惧、自责，甚至自暴自弃的心理，护理人员应充分理解患者的心态，根据不同心理特点进行疏导，向患者介绍放射治疗的方法和意义，推荐患者和治疗成功的患者多进行交流，帮助患者卸下心理负担，树立战胜疾病的信心，积极参与治疗和护理。
1.2.2.2饮食护理 恶性肿瘤患者大多都有营养不良、厌食现象，指导患者少食多餐，选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡食物，多食水果和蔬菜，也可选用人参、红枣、米仁以利于提高肌体免疫功能。可以选择色、香、味俱佳的饮食以增加食欲。放疗前劝导患者戒烟、戒酒，忌辛辣和酸醋食物，避免过熟过硬的食物，以免损伤口腔黏膜。
1.2.2.3放疗的护理 放疗前向患者说明保护照光野皮肤的重要性和方法，避免照射野皮肤受机械物质的刺激，保持照光野皮肤的清洁干燥，防止溃破感染，局部避免光线的直接照射。放疗期间要始终保持照光野线条清晰，如发现不清晰，应及时请医师描画清楚。放疗期间保护好患者的眼睛。在照射前、后半小时内，嘱患者尽量不进食，以免引起条件反射性厌食。放疗后告知患者安静休息30-60分钟，以减轻放射反应。鼓励患者放疗期间多饮水，每日2000-4000毫升，以利于毒素排泄。
1.2.2.4放疗并发症的护理 头颈部肿瘤放射治疗的并发症有口腔黏膜溃疡、口干症、龋齿、骨坏死、味觉异常、张口困难（颞颌关节功能障碍）等。预防护理：①给予流质饮食及各种维生素，少吃糖类甜食，忌食辛辣食物，戒烟、戒酒；②保持口腔卫生，餐后清除食物残渣，温热的生理盐水含漱，定期鼻腔鼻咽部冲洗；③放疗尽可能选择高能射线，尽量避免唾液腺的过量照射；④放射治疗前尽可能的完成龋齿的修补，不能进行修补的龋齿或者残根应给予拔除。患者出现上述并发症后，遵医嘱给予相应处理，同时做好患者和家属的用药指导。
1.3观察指标 两组患者出院时，统计其放疗前的准备时间、放疗后的并发症情况、住院时间和住院费用。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对两组患者的放疗前准备时间、放疗后的并发症情况、住院时间和住院费用进行比较，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组与对照组相比，放疗前的准备时间缩短，放疗并发症减少且表现程度轻，住院时间缩短，住院费用降低，各项比较的差别均具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3 讨论
头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的5%-8%，头颈部集中了控制着思维、视、听、说、嗅觉、呼吸以及进食等人体重要功能的器官，布满肌肉、骨骼、血管和神经，手术难度很大，放疗便成为主要治疗手段之一[1]。放射治疗可通过抑制和杀灭癌细胞，以延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，但同时也会损伤正常组织和器官，尤以口腔黏膜反应最为严重[2]，影响患者的正常生活。研究发现[3]，根据每位患者的个体差异，分析病情以后，制定临床护理路徑，患者在接受护理路径管理后等候放疗的时间、住院时间以及住院费用等方面均有所减少，按照临床护理路径实施护理，不仅可以避免护理人员因个人经验和技术原因造成的医疗事故，还能减轻患者和家属的经济负担。还有研究发现[4]，对于头颈部肿瘤放射治疗的患者，实施临床护理路径管理后，其不良心理的状况显著低于常规护理的患者，其放疗的等候时间以及住院时间和费用与常规护理的患者相比也具有明显的差异，其出院时对护理的满意度显著高于常规护理的患者。
本文选择头颈部肿瘤放射治疗的患者80例，并随机分为两组，对照组40例患者采用常规护理模式进行管理，实验组40例患者除给予常规护理外，由院内医生、护士、技术人员评估患者病情，制定治疗计划后，制定一套临床护理路径，护理人员根据该路径管理患者，内容包括心理护理、饮食护理、放疗的护理和并发症的防治等方面。结果发现，实验组与对照组相比，放疗前的准备时间缩短，放疗并发症减少且表现程度轻，住院时间缩短，住院费用降低，各项比较的差别均具有统计学意义（P<0.05）。采用临床护理路径管理头颈部肿瘤放射治疗的患者，使护理工作更加规范化、人性化，护理人员根据护理日程表可以明确每日需要做什么、遇到某种情况应该如何处理，还能在每日护理结束后进行总结，不断对护理路径进行改进，减少了护理工作的盲目性和随意性，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担。可见，对头颈部肿瘤放射治疗的患者施行临床护理路径的应用效果满意，值得推广。
参考文献：
[1]鲁雷，卢冰，王捷. 头颈部肿瘤放疗口腔不良反应的防治进展[J]. 肿瘤预防与治疗，2015，（02）：99-103.
[2] 叶政君，毛先华，陈玉珍，郑化灵，田开葵，余瑞珍. 头颈部肿瘤放疗患者并发口腔溃疡的护理研究[J]. 当代护士（学术版），2005，（12）：4-5.
[3] 田相风. 头颈部肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，（03）：390.
[4] 黄春兰，丁金泉，王丽萍，李丽华，李锦秀. 临床护理路径在头颈部肿瘤放射治疗中的应用效果分析[J]. 中国当代医药，2016，（04）：173-175.
关键词：头颈部肿瘤；放射治疗；临床护理路径
头颈部肿瘤包括口腔面部肿瘤、耳鼻咽喉部肿瘤和颈部肿瘤，放射治疗或以放射疗法为主的综合疗法是主要治疗手段。临床护理路径是由院内专家组根据患者具体情况制定的一个护理日程计划表，使护理工作人性化、流程化，病人也可从中了解自己的病情发展和护理计划，更加有效的参与护理过程，达到护患双方相互促进的效果。随着近年来的推广，临床护理路径在多种科室和疾病的管理中展现了重要的价值。本文就头颈部肿瘤放射治疗中临床护理路径的应用效果进行论述，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院施行头颈部肿瘤放射治疗的患者80例，随机分为两组：对照组40例采用常规护理，实验组40例采用临床护理路径护理。病例均选自2015年1月到2016年12月期间。其中，实验组女性患者18人，男性患者22人，年龄在40岁到75岁之间，平均年龄在（55.2±1.9）。对照组女性患者18人，男性患者22人，年龄在39岁到76岁之间，平均年龄在（55.7±2.1）。两组患者基线资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 给予常规护理，包括入院指导、饮食指导、健康教育和出院指导。
1.2.2实验组 除给予常规护理外，由院内医生、护士、技术人员评估患者病情，制定治疗计划后，制定一套临床护理路径，护理人员根据该路径管理患者。临床护理路径包括以下几方面：
1.2.2.1心理护理 头颈部肿瘤的患者多为中老年，心理承受能力较差，得知病情后多会产生紧张、焦虑、恐惧、自责，甚至自暴自弃的心理，护理人员应充分理解患者的心态，根据不同心理特点进行疏导，向患者介绍放射治疗的方法和意义，推荐患者和治疗成功的患者多进行交流，帮助患者卸下心理负担，树立战胜疾病的信心，积极参与治疗和护理。
1.2.2.2饮食护理 恶性肿瘤患者大多都有营养不良、厌食现象，指导患者少食多餐，选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡食物，多食水果和蔬菜，也可选用人参、红枣、米仁以利于提高肌体免疫功能。可以选择色、香、味俱佳的饮食以增加食欲。放疗前劝导患者戒烟、戒酒，忌辛辣和酸醋食物，避免过熟过硬的食物，以免损伤口腔黏膜。
1.2.2.3放疗的护理 放疗前向患者说明保护照光野皮肤的重要性和方法，避免照射野皮肤受机械物质的刺激，保持照光野皮肤的清洁干燥，防止溃破感染，局部避免光线的直接照射。放疗期间要始终保持照光野线条清晰，如发现不清晰，应及时请医师描画清楚。放疗期间保护好患者的眼睛。在照射前、后半小时内，嘱患者尽量不进食，以免引起条件反射性厌食。放疗后告知患者安静休息30-60分钟，以减轻放射反应。鼓励患者放疗期间多饮水，每日2000-4000毫升，以利于毒素排泄。
1.2.2.4放疗并发症的护理 头颈部肿瘤放射治疗的并发症有口腔黏膜溃疡、口干症、龋齿、骨坏死、味觉异常、张口困难（颞颌关节功能障碍）等。预防护理：①给予流质饮食及各种维生素，少吃糖类甜食，忌食辛辣食物，戒烟、戒酒；②保持口腔卫生，餐后清除食物残渣，温热的生理盐水含漱，定期鼻腔鼻咽部冲洗；③放疗尽可能选择高能射线，尽量避免唾液腺的过量照射；④放射治疗前尽可能的完成龋齿的修补，不能进行修补的龋齿或者残根应给予拔除。患者出现上述并发症后，遵医嘱给予相应处理，同时做好患者和家属的用药指导。
1.3观察指标 两组患者出院时，统计其放疗前的准备时间、放疗后的并发症情况、住院时间和住院费用。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对两组患者的放疗前准备时间、放疗后的并发症情况、住院时间和住院费用进行比较，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组与对照组相比，放疗前的准备时间缩短，放疗并发症减少且表现程度轻，住院时间缩短，住院费用降低，各项比较的差别均具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3 讨论
头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的5%-8%，头颈部集中了控制着思维、视、听、说、嗅觉、呼吸以及进食等人体重要功能的器官，布满肌肉、骨骼、血管和神经，手术难度很大，放疗便成为主要治疗手段之一[1]。放射治疗可通过抑制和杀灭癌细胞，以延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，但同时也会损伤正常组织和器官，尤以口腔黏膜反应最为严重[2]，影响患者的正常生活。研究发现[3]，根据每位患者的个体差异，分析病情以后，制定临床护理路徑，患者在接受护理路径管理后等候放疗的时间、住院时间以及住院费用等方面均有所减少，按照临床护理路径实施护理，不仅可以避免护理人员因个人经验和技术原因造成的医疗事故，还能减轻患者和家属的经济负担。还有研究发现[4]，对于头颈部肿瘤放射治疗的患者，实施临床护理路径管理后，其不良心理的状况显著低于常规护理的患者，其放疗的等候时间以及住院时间和费用与常规护理的患者相比也具有明显的差异，其出院时对护理的满意度显著高于常规护理的患者。
本文选择头颈部肿瘤放射治疗的患者80例，并随机分为两组，对照组40例患者采用常规护理模式进行管理，实验组40例患者除给予常规护理外，由院内医生、护士、技术人员评估患者病情，制定治疗计划后，制定一套临床护理路径，护理人员根据该路径管理患者，内容包括心理护理、饮食护理、放疗的护理和并发症的防治等方面。结果发现，实验组与对照组相比，放疗前的准备时间缩短，放疗并发症减少且表现程度轻，住院时间缩短，住院费用降低，各项比较的差别均具有统计学意义（P<0.05）。采用临床护理路径管理头颈部肿瘤放射治疗的患者，使护理工作更加规范化、人性化，护理人员根据护理日程表可以明确每日需要做什么、遇到某种情况应该如何处理，还能在每日护理结束后进行总结，不断对护理路径进行改进，减少了护理工作的盲目性和随意性，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担。可见，对头颈部肿瘤放射治疗的患者施行临床护理路径的应用效果满意，值得推广。
参考文献：
[1]鲁雷，卢冰，王捷. 头颈部肿瘤放疗口腔不良反应的防治进展[J]. 肿瘤预防与治疗，2015，（02）：99-103.
[2] 叶政君，毛先华，陈玉珍，郑化灵，田开葵，余瑞珍. 头颈部肿瘤放疗患者并发口腔溃疡的护理研究[J]. 当代护士（学术版），2005，（12）：4-5.
[3] 田相风. 头颈部肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，（03）：390.
[4] 黄春兰，丁金泉，王丽萍，李丽华，李锦秀. 临床护理路径在头颈部肿瘤放射治疗中的应用效果分析[J]. 中国当代医药，2016，（04）：173-175.