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摘要：浅谈乳腺彩超对女性乳腺癌的早期发现，诊断，治疗的重要作用。
关键词：乳腺彩超 超声检查 乳腺
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.536
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0462-01
刘女士在洗澡时无意间发现自己乳房有个黄豆大小的肿块，自己也没有什么症状，第二天赶紧到医院来就诊，医生接诊后要求做彩超检查，但她不知道这个彩超到底有什么作用，是不是一定得做，对人体有害吗？那么乳腺彩超检查到底能看到什么呢？
当今社会的不断发展，人们对女性的健康日益重视，近几年乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病的发病率逐渐增高，乳腺癌的发病率也呈上升趋势，逐渐成为女性最常见的恶性肿瘤之一。以往主要通过红外线对患者乳房透视从而筛查患者的乳腺疾病，其效果不够直观，定位不够准确，病变组织与周围正常组织边界不清；乳腺钼钯摄影价格昂贵，同时有一定放射性，会给患者带来一定的困扰。而乳腺彩超检查乳腺组织，具有简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查的优势，在乳腺彩超检查中能清晰显示乳腺组织的内部正常结构及常见乳腺病的病理结构，常见乳腺疾病及相应的超声影像表现如下：
1 乳腺增生
乳腺增生常为多发性病变，超声检查表现为患者双侧乳房增大，病灶边界光滑、病灶完整、结构紊乱、出现不同程度的回声增强区、分布不均匀、可表现为粗大的回声或出现回声斑，部分患者的超声影像上可出现囊性扩张，表现为大小不等的多个无回声区，界限不清，后壁回声稍增强，多普勒彩超表现为：血供不丰富，无明显特异性，部分患者可见血流信号增多，分布无规律，供应乳腺组织的血流无异常改变[1]。
导管增生型乳腺增生超声检查表现为乳晕下导管扩张，出现低回声区，导管增粗扩张程度不均；后方回声轻度衰减；小叶增生型乳腺增生超声检查表现为乳腺小叶增厚，形态不规则，小叶排列紊乱，间质呈低回声改变，改变均匀；囊性增生型乳腺增生超声检查表现为乳腺出现多个圆形或卵圆形的无回声暗区，大小不等，其无回声暗区内偶可见细小的光点回声，周围乳腺组织回声不均匀，结构紊乱；纤维腺病增生乳腺增生超声检查表现为乳腺小叶增厚，融合成团块状，回声不均匀，呈叠瓦状改变，边界不清，形态不规则；纤维瘤变型乳腺增生超声检查表现为乳腺组织内出现低回声光团，形态较规则，边界较清晰，周边回声稍增厚，内部回声均匀；纤维硬化型乳腺增生超声检查表现为乳腺小叶萎缩，回声增强，纹理模糊[2]。
2 乳腺良性肿瘤
乳腺良性肿瘤超声检查多表现为包膜完整光滑、边界清楚，内部回声均匀，钙化灶内径粗大>2mm，有侧壁声影；多普勒彩超表现为肿瘤内血流不丰富，仅出现点状、棒状血流信号[3]。
3 乳腺恶性肿瘤
乳腺恶性肿瘤超声检查多表现为肿瘤粗糙、无包膜、形态不规则，肿瘤向周围组织呈浸润性生长，多表现为低回声区或强弱不等的混合回声区，低回声内可出现微小钙化，钙化灶直径通常<1.5cm，部分患者肿瘤的前方侧边出现强回声晕环，侧方声影不存在。多普勒彩超表现为病灶内血流丰富，伴有新生血管形成以及静脉瘘的形成[4]。
彩色多普勒超声在鉴别良性、恶性肿瘤等方面具有重要的价值，可以迅速和全面反映血流情况以及血管分布，提高诊断乳腺癌的准确率。
超声是目前临床诊断乳腺疾病的首选方法之一，无创、简便、易行是其优点[5]。超声检查无放射性：特别适合年轻妇女，以及妊娠与哺乳期妇女的检查；超声检查方便快捷、对患者无损伤、患者承担的经济压力小，可应用于大范围内的妇女进行乳腺普查，超声检查可发现患者出现直径1cm以下的肿块，可有利于乳腺癌的早期诊断与治疗；超声检查可确定检查者乳房内有无肿块、肿块的位置以及肿块的大小等；超声检查可鉴别肿块的性质，判断是囊性肿块还是实性肿块，区分积乳、乳腺炎或肿瘤；超声检查乳腺疾病定位准确，可显示乳腺内的细微结构，利于肿块的定位；超声检查还有利于寻找淋巴结转移，探测腋窝及锁骨上是否出现淋巴结肿大；提示恶性肿瘤的侵犯的范围；在超声引导下活检定位准确；超声检查还可对乳腺肿块患者进行随诊以及术后检查[6-8]。
因此，对女性开展超声检查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，对减少乳腺癌的发生有至关重要的作用。
参考文献
[1] 蒋宏传.乳腺导管镜下乳管内病变图谱[M].北京：香港医药出版社，2009：18-27
[2] 鲁继荣，邹映雪，成焕吉，等.儿童哮喘发作与呼吸道感染相关性研究[J].中华儿科杂志，2013，41（4）：294-295
[3] 陈红风.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2010：223-247
[4] 张青萍.现代超声显像鉴别诊断学[M].南昌：江南科学技术出版社，2010：726-732
[5] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：1204-1205
[6] 王钟富.现代实用乳房疾病诊疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2010：219-224
[7] 莫献凌，彭昌丽.超声与钼靶检查对乳腺疾病良恶性诊断的对比分析[J].中国临床新医学，2013，6（3）：231-233
[8] 任秀珍，张晓新，彭昆，等.高频彩色多普勒乳腺超声820例乳房疼痛和肿块诊断分析[J].中国生育健康杂志，2011，22（5）：280-282
关键词：乳腺彩超 超声检查 乳腺
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.536
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0462-01
刘女士在洗澡时无意间发现自己乳房有个黄豆大小的肿块，自己也没有什么症状，第二天赶紧到医院来就诊，医生接诊后要求做彩超检查，但她不知道这个彩超到底有什么作用，是不是一定得做，对人体有害吗？那么乳腺彩超检查到底能看到什么呢？
当今社会的不断发展，人们对女性的健康日益重视，近几年乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病的发病率逐渐增高，乳腺癌的发病率也呈上升趋势，逐渐成为女性最常见的恶性肿瘤之一。以往主要通过红外线对患者乳房透视从而筛查患者的乳腺疾病，其效果不够直观，定位不够准确，病变组织与周围正常组织边界不清；乳腺钼钯摄影价格昂贵，同时有一定放射性，会给患者带来一定的困扰。而乳腺彩超检查乳腺组织，具有简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查的优势，在乳腺彩超检查中能清晰显示乳腺组织的内部正常结构及常见乳腺病的病理结构，常见乳腺疾病及相应的超声影像表现如下：
1 乳腺增生
乳腺增生常为多发性病变，超声检查表现为患者双侧乳房增大，病灶边界光滑、病灶完整、结构紊乱、出现不同程度的回声增强区、分布不均匀、可表现为粗大的回声或出现回声斑，部分患者的超声影像上可出现囊性扩张，表现为大小不等的多个无回声区，界限不清，后壁回声稍增强，多普勒彩超表现为：血供不丰富，无明显特异性，部分患者可见血流信号增多，分布无规律，供应乳腺组织的血流无异常改变[1]。
导管增生型乳腺增生超声检查表现为乳晕下导管扩张，出现低回声区，导管增粗扩张程度不均；后方回声轻度衰减；小叶增生型乳腺增生超声检查表现为乳腺小叶增厚，形态不规则，小叶排列紊乱，间质呈低回声改变，改变均匀；囊性增生型乳腺增生超声检查表现为乳腺出现多个圆形或卵圆形的无回声暗区，大小不等，其无回声暗区内偶可见细小的光点回声，周围乳腺组织回声不均匀，结构紊乱；纤维腺病增生乳腺增生超声检查表现为乳腺小叶增厚，融合成团块状，回声不均匀，呈叠瓦状改变，边界不清，形态不规则；纤维瘤变型乳腺增生超声检查表现为乳腺组织内出现低回声光团，形态较规则，边界较清晰，周边回声稍增厚，内部回声均匀；纤维硬化型乳腺增生超声检查表现为乳腺小叶萎缩，回声增强，纹理模糊[2]。
2 乳腺良性肿瘤
乳腺良性肿瘤超声检查多表现为包膜完整光滑、边界清楚，内部回声均匀，钙化灶内径粗大>2mm，有侧壁声影；多普勒彩超表现为肿瘤内血流不丰富，仅出现点状、棒状血流信号[3]。
3 乳腺恶性肿瘤
乳腺恶性肿瘤超声检查多表现为肿瘤粗糙、无包膜、形态不规则，肿瘤向周围组织呈浸润性生长，多表现为低回声区或强弱不等的混合回声区，低回声内可出现微小钙化，钙化灶直径通常<1.5cm，部分患者肿瘤的前方侧边出现强回声晕环，侧方声影不存在。多普勒彩超表现为病灶内血流丰富，伴有新生血管形成以及静脉瘘的形成[4]。
彩色多普勒超声在鉴别良性、恶性肿瘤等方面具有重要的价值，可以迅速和全面反映血流情况以及血管分布，提高诊断乳腺癌的准确率。
超声是目前临床诊断乳腺疾病的首选方法之一，无创、简便、易行是其优点[5]。超声检查无放射性：特别适合年轻妇女，以及妊娠与哺乳期妇女的检查；超声检查方便快捷、对患者无损伤、患者承担的经济压力小，可应用于大范围内的妇女进行乳腺普查，超声检查可发现患者出现直径1cm以下的肿块，可有利于乳腺癌的早期诊断与治疗；超声检查可确定检查者乳房内有无肿块、肿块的位置以及肿块的大小等；超声检查可鉴别肿块的性质，判断是囊性肿块还是实性肿块，区分积乳、乳腺炎或肿瘤；超声检查乳腺疾病定位准确，可显示乳腺内的细微结构，利于肿块的定位；超声检查还有利于寻找淋巴结转移，探测腋窝及锁骨上是否出现淋巴结肿大；提示恶性肿瘤的侵犯的范围；在超声引导下活检定位准确；超声检查还可对乳腺肿块患者进行随诊以及术后检查[6-8]。
因此，对女性开展超声检查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，对减少乳腺癌的发生有至关重要的作用。
参考文献
[1] 蒋宏传.乳腺导管镜下乳管内病变图谱[M].北京：香港医药出版社，2009：18-27
[2] 鲁继荣，邹映雪，成焕吉，等.儿童哮喘发作与呼吸道感染相关性研究[J].中华儿科杂志，2013，41（4）：294-295
[3] 陈红风.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2010：223-247
[4] 张青萍.现代超声显像鉴别诊断学[M].南昌：江南科学技术出版社，2010：726-732
[5] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：1204-1205
[6] 王钟富.现代实用乳房疾病诊疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2010：219-224
[7] 莫献凌，彭昌丽.超声与钼靶检查对乳腺疾病良恶性诊断的对比分析[J].中国临床新医学，2013，6（3）：231-233
[8] 任秀珍，张晓新，彭昆，等.高频彩色多普勒乳腺超声820例乳房疼痛和肿块诊断分析[J].中国生育健康杂志，2011，22（5）：280-282