定性和定量比较能谱CT虚拟平扫物质压碘图像、水基图和常规平扫(CU)对胃癌的检出与显示，探讨能谱CT虚拟平扫代替常规平扫的可行性。
方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年12月至2015年5月在Discover CT宝石CT能谱成像(GSI)机行能谱CT平扫加增强扫描的91例胃癌患者。对动脉期(AP)能谱数据在工作站进行后处理得到相应的物质压碘(MSI)和水基(WB)图像。由两位放射科医师对CU，MSI和WB三组图像分别进行5分制主观图像质量及病灶显示清晰度评分，两位医师评价结果一致性行kappa检验。以增强图像为参考标准，评估CU，MSI和WB三组图像对胃癌病灶的检出敏感性。测量CU和MSI两组图像各个部位的CT值、皮下脂肪噪声，并计算胃癌病灶、淋巴结及肝转移灶的相对强化值。以胃腔内水为背景，测量CU、MSI及WB三组图像胃癌病灶对比噪声比(CNR)。计算三期扫描与省略常规平扫双期扫描的有效辐射剂量(ED)。统计学采用Wilcoxon秩和检验和配对t检验比较，多组间比较以Bonferroni校正。
结果91例胃癌患者，男58例、女33例，年龄20～87岁，中位年龄54岁。图像质量主观评分CU(4.30±0.63)与MSI图像(4.17±0.58)间差异无统计学意义(P>0.05)，均高于WB图像(3.87±0.84)(P<0.01)。病灶显示清晰度在CU(3.86±0.50)与MSI图像(3.73±0.55)间差异无统计学意义(P>0.05)，均高于WB图像(3.34±0.38)(P<0.01)。CU，MSI和WB三组图像对胃癌病灶的检出率分别为91.2%、95.6%、93.4%，差异无统计学意义。MSI图像胃癌病灶、肝转移及主动脉的CT值高于CU图像(P<0.05)，淋巴结、肝脏、肌肉CT值两组图像间差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌病灶、淋巴结及肝转移灶的相对强化值在MSI及CU图像间差异均无统计学意义(均P>0.05)。MSI图像噪声稍高于CU图像(P<0.01)。胃癌病灶CNR两两比较，WB图像高于MSI图像，MSI图像高于CU，差异均有统计学意义(均P<0.01)。与标准三期增强扫描相比，省略了常规平扫的双期能谱扫描ED降低约8.2 mSv(32%)。
结论能谱CT虚拟平扫MSI图像可以为胃癌评估提供好的图像质量和可靠的诊断信息，优于WB图像；代替常规平扫可降低32%的辐射剂量。