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核苷类似物系口服给药,使用方便,不良反应少,在临床上使用广泛。但长期给予核苷类似物将导致病毒耐药,病毒对药物的敏感性下降。耐药的后果包括:病毒载量反弹、已改善的肝组织学恶化和HBeAg血清转换比率的下降。一、抗病毒药HBV耐药目前,美国食品药品监督管理局(FDA)和我国国家食品药品监督管理局(SFDA)已批准的用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物有4种,即拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替比夫定(LdT)。口服抗病毒药物在临床应用过程中取得了令人满意的有效性和安全性,其应答表现为