探讨术前血清尿酸水平对老年患者心脏手术后急性肾损伤（AKI）的影响。
方法回顾性分析广东省人民医院2005年1月至2011年5月行体外循环心脏手术的936例老年（≥60岁）患者的临床资料。以术前末次血清肌酐为基线值，采用RIFLE标准诊断AKI。按尿酸水平的三分位数进行分组，A组为男性≤384.65 μmol/L，女性≤354.00 μmol/L，共312例；B组为男性384.66～476.99 μmol/L，女性354.01～437.96 μmol/L，共311例；C组为男性≥477.00 μmol/L，女性≥437.97 μmol/L，共313例。通过多因素logistic回归分析心脏手术后发生AKI的危险因素。
结果发生AKI的患者共576例（61.5%），AKI患者和非AKI患者的血清尿酸水平分别为（436.6±119.1）μmol/L和（398.0±107.2）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.001）。发生AKI的患者A组共175例（56.1%），B组共175例（56.3%），C组共226例（72.2%），3组间的AKI发生率差异有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，校正年龄、性别、合并症（高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病）、既往心脏手术史、估算肾小球滤过率<60 ml·min–1 ·1.73 m–2、心功能≥3级（NYHA分级）、尿蛋白阳性、联合冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前用药（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、调脂药）、术后早期用药（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、地高辛）、术后早期中心静脉压后，与A组比较C组术后发生AKI的风险增加（OR：1.897，95% CI: 1.270～2.833，P＝0.002）。
结论术前较高的血清尿酸水平可增加老年患者心脏手术后发生AKI的风险。