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总额预付制的实施,使公立医院面临着医疗保险费用指标的压力。通过调研得知13家公立医院在总额预付方式下仅运营半年就预计年亏损达到25%。医保超支必定增加医院运营成本,笔者提出通过弹性预算事前做好医保规划,事中通过因素分析法加强费用跟踪与反馈,事后通过加强分析与质控进行全方位管控,最终达到医保控制预算目标。