论文部分内容阅读
目的
探讨肺部结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/T-cell lymphoma，nasal type，ENKTL-NT）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。
方法收集郑州大学第一附属医院2013年8月至2018年11月间11例诊断为肺部ENKTL-NT的病例，结合组织形态学、免疫组织化学和原位杂交检测，观察分析其临床病理特点，并结合文献进行讨论。
结果11例肺部ENKTL-NT中，男性8例，女性3例，男女之比为8∶3；年龄30~74岁，中位年龄43岁，平均年龄48岁；发生部位：左肺上、下叶各1例，右肺下叶1例，双肺均累及者8例。临床症状主要表现为发热，并常伴咳嗽、咳痰，多数痰中带血。11例标本中10例为粗针穿刺，1例为支气管活检。所有病例均为ⅣE期。组织形态学特点为凝固性坏死和多种炎性细胞混合浸润的背景上，具有明显多形性的肿瘤性淋巴细胞散在或灶性分布，仅少数病例内肿瘤性淋巴细胞弥漫分布，少数病例可见血管中心性和血管破坏性浸润。免疫学标记：肿瘤细胞多数表达CD3ε、CD3、CD43、CD56、T细胞胞质内抗原1、颗粒酶B，不表达CD20、CD79a、CD5，Ki-67阳性指数较高，约40%~90%，EB病毒编码的小mRNA原位杂交均阳性。5例获得随访（1~62个月），其中4例死亡，生存期1周至13个月。
结论肺部ENKTL-NT少见，恶性度高，预后差；送检标本多为穿刺活检标本，因坏死较多，细胞成分较杂，极易漏诊或误诊，结合临床病史、免疫组织化学和原位杂交可有效提高肺穿刺标本中ENKTL-NT的诊断。