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目的 观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效应与不良反应,评估氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期上腹部手术患者45例,随机分为三组,每组15例.PCIA药物配伍为:F组:芬太尼0.75 mg;T组:曲马多500 mg+芬太尼0.2 mg;L组:氯诺昔康32 mg+芬太尼0.2 mg;用生理盐水稀释至100 ml.PCIA工作模式采用持续背景剂量(2 ml/h)配合单次按压剂量(0.5 ml),锁定时间7.5 min.术毕患者清醒拔管后,F组静注芬太尼1 μg/kg;L组静注氯诺昔康8 mg;T组静注曲马多100 mg作为负荷剂量,然后接上原先配置好的PCIA泵.采用视觉模拟评分(VAS)记录每个患者术后的疼痛程度,同时记录术后48 h内可能出现的不良反应和患者对镇痛效果的总体满意度.结果 F组患者术后各时间点的VAS评分稍高于T、L两组,但差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛期间F组恶心、呕吐不良反应发生率明显高于T组与L组(P＜0.05);T组与L组之间差异无统计学意义;镇痛期间三组患者对镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯诺昔康用于术后PCIA镇痛效应与曲马多相近,复合小剂量芬太尼都能达到良好的镇痛作用.相对于单独应用芬太尼,两者联合芬太尼用于术后静脉镇痛,不良反应明显减少。