【中图分类号】R248.9【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）4
　　金眼科，银外科，马马虎虎妇产科，没人干的影像科”。正如这句口头禅一样，众所周知，在中国医疗体系中，临床科室医生的收入是最高的，很多医院甚至设立规矩：医技辅助科室收入不得超过临床。这也让辅助科室望尘莫及，其中就包括影像科。根據2014年，某网站统计的结果显示，在医生收入排行榜中，收入前九名都是临床科室，影像医生收入位居第十位与检验，康复等辅助科室一样位居收入榜下游。其中 72.28%的影像医生月薪多数低于6000元，6000元以上的仅为19.7% 收入与社会地位的巨大差异，也带来了职业的歧视。不仅临床医生，院领导，甚或整个社会有时都不承认影像科大夫算医生。种种差异与不平等，不仅不利于医院科室同事之间的联合医疗，提高诊治效率，而且不利于医疗事业的整体进步。然而在以美国代表的欧美国家，在其历年发布的医生收入排行榜中影像，病理等诊断科室的收入稳定在前三甲，与国内完全相反。高于大部分临床医生收入。造成这种差异的原因有以下几点
　　第一 最直接的就是国内科室联合的机制不完善，很多放射科被定义为辅助科室。再深一级的原因就是国内医疗行业各领域发展不平衡，产生治疗强诊疗弱的状况 。国人包括很多医生都说医学是经验学科，治病治好了那是大夫经验到位。最典型的例子就是看病总找上岁数的，所谓“老专家”有经验能放心，如果碰上年轻大夫，病人都是些怀疑的目光和嫌弃。但美国重视循证，强调治疗方案得有实际临床证据支持才行，不可盲目或根据既往经验用药，因而没有证据不能随便治。这样诊断就变得格外重要了。所以在美国影像和病理是很重要的。 因而收入自然也就不低了。再比如，中国祖国医学，典型的中草药，这都是古人亲身尝试，中过多少次毒，抑或给病人服用，有效则予以记载，至于机制嘛，则不重要。还有临床工作中好多诊断疾病的体征表象总结，并用以诊治也是普遍存在的。以往医生凭借自己的见多识广，以经验性地“猜”疾病，导致误诊，漏诊的也不少，现如今，影像辅助诊断技术如此发达，疾病诊断率大幅提高，影像科医生的收入与地位也该提高了。
　　第二，关于疾病的认识，国人更看重治疗效果，与以上讲的美国更看重先诊断后治疗不同。这方面例子也很多，比如经常有些病人经过多次治疗后，效果仍不满意。就开始到处找偏方，只要能治好病，至于医生的诊断过程则漠不关心。再有前段时间，国内一女艺人“李某某”在澳洲拍电影，不慎患上扁桃体炎，发高烧，呕吐，身体虚弱，半个月下来身体状况每况愈下，至于拖这么久的原因在于，澳洲医生不确定到底是病毒感染还是细菌感染，因而就不敢用药。回国后，国内医生根据经验推断为化脓性扁桃体炎，经过抗生素试治疗，效果明显。这件事可以反映一个重要信息就是：欧美医生更看重诊断，而且必须有据可循，因为他们认为诊断决定治疗，没有诊断的成立，就不可盲目治疗。而国内医学界普遍认为，在确实无法诊断的情况下，可根据经验试治疗，不能拖着。这也从侧面证明了国人更重视治疗，欧美更重视诊断。
　　第三培训机制和要求不一样。在欧美病理医师的培养要求和标准都远远高于一般专科医生，而在美国病理工作人员必须是临床医学本科以上学历的人担任，一般需要10年资历才有独立发基本病理报告的资格。只有本科时期成绩优异的才有资格从事影像和病理。因而病理医生与影像医生被誉为”医生中的医生，精英中的精英”并且约百分之七十以上的疾病都是由病理与影像诊断得出。而在国内，他们都是临床的辅助科室，是属于为临床医生收集处理情报杂务，即使他们能够做出诊断，但真正诊断权也就是对病人下诊断的权利还在临床医生手中。
　　第四个人觉得可能是物以稀为贵吧，觉得影像读片难度系数低，谁都能干，而临床不是谁都能干的了滴，这点在生活中例子很多，常常有病人表示影像片子自己就会看，很简单。比如一个骨折病人，影像医生诊断了出来，而外科医生据此治好了骨折，病人一定会夸赞外科医生艺术高超，却不会称赞甚或感谢诊断出疾病的那个影像科医生。其次祖国医学自古以来，只有临床医生一类，从采集病史到诊断，照顾，治疗都是一人完成。所以可能也是原因之一吧！
　　针对以上原因，个人觉得可做以下努力。 建立逐步完善的联合会诊制度，发挥影像科诊断的参与度；其次取消不成文的医院规矩，制定合理的收入分配制度；重视诊断，培养并牢记循证医学的思想，也是为病人为自己负责；影像科医生也要提高自身水平，提高自己在诊断中的重要性和地位；宣传教育消除不健康的职业歧视。