【摘 要】
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目的:总结并归纳上尿路真菌感染并发梗阻的CT影像学表现,评价上腹部多层螺旋CT(MSCT)薄层平扫在该类疾患诊断中的意义.方法:回顾性研究2007年4月～2009年12月诊治的4例肾盂-输
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科
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目的:总结并归纳上尿路真菌感染并发梗阻的CT影像学表现,评价上腹部多层螺旋CT(MSCT)薄层平扫在该类疾患诊断中的意义.方法:回顾性研究2007年4月～2009年12月诊治的4例肾盂-输尿管真菌球并发七尿路梗阻患者,男女各2例,均为单侧.术前均行腹部MSCT平扫,具体扫描参数为:120 kV,280 mA,重建层厚1.25 mm,螺距1.375:1,窗宽360 HU,窗位60 HU.4例患者均通过患侧经皮肾造瘘术(PCN)控制感染,取尽真菌球,解除上尿路梗阻.结果:4例患者腹部CT平扫均提示患肾积水,患肾体积增大,肾周筋膜增厚,脂肪囊模糊,脂肪囊内可见条纹状高密度影.患肾集合系统可见散在高密度影,患侧肾盂-输尿管连接部(UPJ)可见团块状高密度影,CT值为180～235 HU.肾实质内无液性坏死及脓肿形成.4例标本中均发现真菌菌丝且念珠菌培养阳性.治疗过程中无患者出现药物相关性肝肾功能损害.结论:传统的静脉尿路造影易将上尿路真菌球误诊为上尿路肿瘤性病变或上尿路结石;腹部MSCT平扫简单易行,几乎适用于妊娠外的所有患者,结合CT值的判读可减少误诊.同时,集合系统的三维重建又大大简化了穿刺目标肾盏的选取,使该类患者能得到最恰当的诊治,减少医源性全身真菌播散性感染的可能.
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