摘 要 目的：探讨慢性丝虫病象皮肿(以下简称象皮肿)患者关怀照料的方法，以改善象皮肿患者的生活质量。方法：用碱性洗衣皂和柔软的棉布为患者的患肢清洗，吸干水分后，涂上抗霉菌和细菌的药物软膏，每天睡前1次。结果：2例急性发作症状消失，行走正常，生活自理。结论：应用碱性洗衣皂清洗患肢并涂抹抗霉菌和细菌的药物软膏对控制象皮腫的急性发作效果非常好，在很大程度上改善了患者生活质量。
　　关键词 慢性丝虫病 象皮肿 关怀照料 报告
　　
　　资料与方法
　　
　　截至2008年3月南昌县遗留的慢性丝虫病患者44例，全部为下肢象皮肿患者，平均年龄＞70岁，病程＞20年，部分患者每年3～6月会出现急性发作症状。
　　例1：患者，男，86岁。左下肢Ⅲ期［1］象皮肿31年，皮肤有浅的皱褶，脚趾间有明显裂口，患肢其他地方的皮肤表面无明显破损，生活能自理。2001～2004年4～6月会出现1～2次急性发作症状，左下肢出现红、肿、热、痛，体温39℃左右，有时伴恶心、呕吐等症状，每次急性发作持续5天左右，经村卫生所抗菌消炎、对症处理后好转。自2004年下半年开展关怀照料。
　　例2：患者，女，85岁。左下肢Ⅰ期［1］象皮肿23年，患肢皮肤及脚趾间无明显破损伤口。2003～2006年4～6月会出现2～3次急性发作症状，每次持续10天左右，经村卫生所抗菌消炎、对症处理后好转。自2006年下半年开展关怀照料。
　　材料：每年免费为患者提供柔软的棉毛巾1条，医用纱布2块，洗衣皂2块，棉签2包，抗细菌的药物软膏(红霉素)或抗霉菌和细菌的药物软膏(菌必净) 2～5支，塑料洗脚盆1个。
　　照料方法：例1，每天睡前先用手感温度(40～60℃)的饮用水给患肢冲洗，然后涂抹碱性洗衣皂，再用温热饮用水反复轻轻地擦洗数遍，至水清为止。清洗后对整个患肢先用干净的棉纱布吸干皮肤表面的水分，再涂抹药膏，在清洗、吸水、涂抹药膏过程中特别注意皮肤的皱褶和脚趾间处理，尤其是要多涂药膏。2004～2005年应用“红霉素”软膏，2006～2007年应用“菌必净”软膏(主要成分：洗必泰辅以冰片、蛇床子、地肤子等中药提取物)。涂药要求：皮肤皱褶、皮肤破损处、脚趾间每天1次，每年4～6月份每周1次对整个患肢涂抹药膏。嘱咐患者应注意：平时不赤脚，穿宽松、柔软、透气的布鞋；休息时把患肢抬高，并做翘脚尖、运动脚趾锻炼；避免碰伤或烫伤患肢皮肤；如果出现急性发作症状应用冷毛巾敷，并即时到诊所就诊。例2，患肢清洗方法和嘱咐患者应注意事项与例1的处理相同，例2从2006年开始照料，所用药膏为“菌必净”软膏，4～6月份每天对整个患肢涂药1次，其他时间只对脚趾间和皮肤破损处涂药。
　　
　　结 果
　　
　　例1：自2004年开始每季度访视1次，连续4年未出现急性发作症状，象皮肿病情稳定，现生活自理。2004～2007年患者每年支付购买药物软膏费用平均40元。
　　例2：自2006年起每季度访视病人1次，连续2年未出现急性发作症状，象皮肿病情稳定，现生活自理。2006～2007年患者每年支付购买药物软膏费用平均120元。
　　
　　讨 论
　　
　　江西省曾经是丝虫病流行比较严重的省份之一，遗留的慢性丝虫病患者的关怀照料成为丝虫病防治的重要内容之一［2］。例1的象皮肿比例2严重，而后者的急性发作比前者严重、频繁，我们认为这与患肢皮肤存在微小伤口和病原微生物感染频度有关。我县地处江南，3～6月份是梅雨季节，空气湿度大，各种微生物极易繁殖，急性发作均出现在这一季节。做好梅雨季节的防感染，能有较控制象皮肿的急性发作。
　　采用清洗与涂抹抗霉菌和细菌的药物软膏相结合的方法对控制慢性丝虫病象皮肿的病情进展和急性发作效果好、简便易行、费用低、患者容易接受、能长年坚持，可以推广使用。
　　、参考文献
　　1 孙德建.全球消灭淋巴丝虫病工作动态(提纲).国外医学寄生虫病分册,2001,28:59-61.
　　2 江西省慢性丝虫病患者关怀照料实施方案，2006.