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摘要：目的：判断二维高频超声结合彩色多普勒（简称彩色多普勒超声）检查对乳腺肿块的良恶性鉴别的临床价值，并对误诊病例进行分析，以提高超声诊断的符合率。
关键词：乳腺；肿块；彩色多普勒超声
近年来，随着乳腺恶性肿瘤的发病率不断上升，彩色多普勒超声应用于乳腺疾病的检查越来越受到重视。对临床出现乳腺肿块的病人，根据其声像图特征及血流信息的不同，可初步明确肿块的性质，及时作出诊断，为临床的治疗提供可靠的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共148例，为我院2009年1月～2010年4月期间门诊以乳腺肿块就诊的女性患者，年龄最小为19岁，最大为59岁。均经彩色多普勒超声检查，手术切除后行病理证实。
1.2 仪器与方法
采用美国SIEMENS ACUSON X3000彩超诊断仪，探头频率为7.5 MHz～10 MHz，条件设为乳腺状态。超声检查时，将探头直接置于乳房的皮肤上，逐一扫查乳房的各个象限；发现异常肿块时，仔细观察并记录其大小，形态，方位，内部回声（有无衰减及钙化），边界，有无包膜，病灶周边的异常回声及肿块的血供情况等。并比较术前彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的符合率。
2 结果
2.1 148例病例均病理证实，良性肿块为120例，占81.08%，其病理分类为：纤维腺瘤80例，增生结节14例，乳腺腺病14例，乳腺增生合并纤维瘤28例，乳腺炎9例，乳汁淤积3例，脂肪瘤4例。恶性肿块为28例，占18.91%，其病理分类为：乳腺浸润性导管癌15例，髓样癌7例，乳腺恶性肿瘤（未特指）6例。
2.2 该组病例中，148例中误诊10例，彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果符合率为93.2%。其中5例早期乳腺癌，误诊为纤维瘤；1例为乳腺炎，误诊为乳腺癌；2例乳腺增生合并乳腺癌误诊为单纯乳腺增生；2例乳腺囊肿误诊为纤维瘤。
3 讨论
3.1 为寻求乳腺癌的早发现，早诊断，对乳腺肿块的良恶性鉴别一直是一个比较重要的问题。目前检查手段除临床体格检查外，还有一些无创性检查：如核素扫描，红外线成像检查，钼靶摄片检查，细针穿刺细胞学检查，手术活组织病理检查等。这些检查，各有优缺点。其中钼靶摄片为X线照相，对一些细小钙化灶的发现，有一定的优势，但放射性大，不宜反复检查及动态随访。红外线成像检查借助血管的走行及灰影来诊断乳腺疾病，但不能清楚显示乳腺肿块的大小、形态、性质以及肿块的良恶性，对肿块及其周围关系描述不清，容易漏诊，现应用较少。CT及MRI检查因其价格昂贵，且具有放射性，一般不用于常规检查。创伤性检查的缺点在于其创伤性，且在是否引起肿瘤的播散和种植上尚有争议，多数人不愿接受。而彩色多普勒超声作为乳腺的一种常规检查，以其无创伤，无疼痛，无射线，简便易行，对病灶能直观准确的显示，准确率较高，本组可达94.2%，以及可动态随访等优点逐渐成为乳腺检查的首选方法。
3.2 本组资料显示，良性肿块多外形规则，呈圆形或椭圆形，有包膜，界线清晰，内部回声均匀，低或弱回声，肿块后方回声可增强或正常，伴侧方声影，内部可见钙化灶存在，但多为粗颗粒状，腋窝淋巴结偶有肿大，形态多正常；恶性肿块则多外形不规则，呈蟹足样，内部回声不均匀，且偏低（与其脂肪层相比较而言），后方回声多有衰减，钙化灶多为微小颗粒状，呈针尖样，腋窝淋巴结可肿大，多呈球形。但存在一些例外，如，良性肿块因发病时间长，外形可不规则，内部回声亦不均匀，少数后方存在衰减；一些早期的乳腺癌病灶，因其浸润程度小，外形可规则，边界尚光滑。在彩色多普勒方面：本组资料显示，恶性较良性的血流检出率高，良性肿块血流检出率30%左右，恶性肿块的血流检出率70%左右。
3.3 综上所述，彩色多普勒超声检查方法简便，动态观察及重复性好，准确率较高，在乳腺疾病的常规体检及良恶性鉴别上，应作为首选。
参考文献：
[1]张红媛，朱付凡.月经过少103 例临床分析[J].实用医学杂志，2010，26（5）：828-830.
[2]徐春佳，孙袁，秦娟等.月经过少67例临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22（34）：4814-4815.
[3]王萍玲，张毅.月经过少27例病因分析[J].中国妇幼保健，2010，25（17）：2338-2339.
[4]袁瑞，乐爱文，姚珍薇等.原因不明月经过少患者子宫内膜雌激素受体α表达的研究[J].第三军医大学学报，2007，29（22）：2185-2187.
[5]黄蔚.彩色多普勒超声检查对乳房肿块的诊断价值.中华综合临床医学杂志，2004（5）：37
[6]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京：科学技术出版社，2006：182.
关键词：乳腺；肿块；彩色多普勒超声
近年来，随着乳腺恶性肿瘤的发病率不断上升，彩色多普勒超声应用于乳腺疾病的检查越来越受到重视。对临床出现乳腺肿块的病人，根据其声像图特征及血流信息的不同，可初步明确肿块的性质，及时作出诊断，为临床的治疗提供可靠的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共148例，为我院2009年1月～2010年4月期间门诊以乳腺肿块就诊的女性患者，年龄最小为19岁，最大为59岁。均经彩色多普勒超声检查，手术切除后行病理证实。
1.2 仪器与方法
采用美国SIEMENS ACUSON X3000彩超诊断仪，探头频率为7.5 MHz～10 MHz，条件设为乳腺状态。超声检查时，将探头直接置于乳房的皮肤上，逐一扫查乳房的各个象限；发现异常肿块时，仔细观察并记录其大小，形态，方位，内部回声（有无衰减及钙化），边界，有无包膜，病灶周边的异常回声及肿块的血供情况等。并比较术前彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的符合率。
2 结果
2.1 148例病例均病理证实，良性肿块为120例，占81.08%，其病理分类为：纤维腺瘤80例，增生结节14例，乳腺腺病14例，乳腺增生合并纤维瘤28例，乳腺炎9例，乳汁淤积3例，脂肪瘤4例。恶性肿块为28例，占18.91%，其病理分类为：乳腺浸润性导管癌15例，髓样癌7例，乳腺恶性肿瘤（未特指）6例。
2.2 该组病例中，148例中误诊10例，彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果符合率为93.2%。其中5例早期乳腺癌，误诊为纤维瘤；1例为乳腺炎，误诊为乳腺癌；2例乳腺增生合并乳腺癌误诊为单纯乳腺增生；2例乳腺囊肿误诊为纤维瘤。
3 讨论
3.1 为寻求乳腺癌的早发现，早诊断，对乳腺肿块的良恶性鉴别一直是一个比较重要的问题。目前检查手段除临床体格检查外，还有一些无创性检查：如核素扫描，红外线成像检查，钼靶摄片检查，细针穿刺细胞学检查，手术活组织病理检查等。这些检查，各有优缺点。其中钼靶摄片为X线照相，对一些细小钙化灶的发现，有一定的优势，但放射性大，不宜反复检查及动态随访。红外线成像检查借助血管的走行及灰影来诊断乳腺疾病，但不能清楚显示乳腺肿块的大小、形态、性质以及肿块的良恶性，对肿块及其周围关系描述不清，容易漏诊，现应用较少。CT及MRI检查因其价格昂贵，且具有放射性，一般不用于常规检查。创伤性检查的缺点在于其创伤性，且在是否引起肿瘤的播散和种植上尚有争议，多数人不愿接受。而彩色多普勒超声作为乳腺的一种常规检查，以其无创伤，无疼痛，无射线，简便易行，对病灶能直观准确的显示，准确率较高，本组可达94.2%，以及可动态随访等优点逐渐成为乳腺检查的首选方法。
3.2 本组资料显示，良性肿块多外形规则，呈圆形或椭圆形，有包膜，界线清晰，内部回声均匀，低或弱回声，肿块后方回声可增强或正常，伴侧方声影，内部可见钙化灶存在，但多为粗颗粒状，腋窝淋巴结偶有肿大，形态多正常；恶性肿块则多外形不规则，呈蟹足样，内部回声不均匀，且偏低（与其脂肪层相比较而言），后方回声多有衰减，钙化灶多为微小颗粒状，呈针尖样，腋窝淋巴结可肿大，多呈球形。但存在一些例外，如，良性肿块因发病时间长，外形可不规则，内部回声亦不均匀，少数后方存在衰减；一些早期的乳腺癌病灶，因其浸润程度小，外形可规则，边界尚光滑。在彩色多普勒方面：本组资料显示，恶性较良性的血流检出率高，良性肿块血流检出率30%左右，恶性肿块的血流检出率70%左右。
3.3 综上所述，彩色多普勒超声检查方法简便，动态观察及重复性好，准确率较高，在乳腺疾病的常规体检及良恶性鉴别上，应作为首选。
参考文献：
[1]张红媛，朱付凡.月经过少103 例临床分析[J].实用医学杂志，2010，26（5）：828-830.
[2]徐春佳，孙袁，秦娟等.月经过少67例临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22（34）：4814-4815.
[3]王萍玲，张毅.月经过少27例病因分析[J].中国妇幼保健，2010，25（17）：2338-2339.
[4]袁瑞，乐爱文，姚珍薇等.原因不明月经过少患者子宫内膜雌激素受体α表达的研究[J].第三军医大学学报，2007，29（22）：2185-2187.
[5]黄蔚.彩色多普勒超声检查对乳房肿块的诊断价值.中华综合临床医学杂志，2004（5）：37
[6]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京：科学技术出版社，2006：182.