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【摘要】 目的 探讨延伸护理干预对使用胰岛素的2型糖尿病患者远程管理的影响。方法 将 180 例2型糖尿病患者分为管理组（90 例）及常规组（90例）。两组均给予常规治疗，管理组予常规治疗的基础上实施综合延伸护理干预。于干预前后进行自我管理能力评价，检测患者的血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平;采用医院自制问卷调查表对患者的治疗依从性护理满意度加以评价。结果 管理组患者自我管理能力优良率明显高于常规组。管理组治疗12个月后的血糖、糖化血红蛋白、TC、LDL-C 水平显著低于治疗前（均P <0. 05）。管理组项目均优于常规治疗组，差异均有统计学意义（ P < 0. 05） 。结论 延伸护理干预对使用胰岛素的2型糖尿病患者远程管理可有效提高患者的自我管理能力，提高疾病知晓率、依从率和护理满意度，改善遵医行为。
【关键词】 延伸护理; 远程管理;遵医行为
近年随我国生活方式改变及生活水平提升，糖尿病已成为极大危害人类健康非传染性慢性疾患。文献表明，我国成年人中糖尿病发生率为12%左右，防控形势不容忽视。糖尿病作为在中老年群体中发病率极高的一种内分泌疾病，具有病程長、不可治愈性的特点。虽然糖尿病终身都无法治愈，但只要进行良好的饮食、用药等方面的管理，便可以很好地控制病情。本文重点分析对使用胰岛素的2型糖尿病患者进行护理延伸服务的应用价值，具体报告如下。
1、资料及方法
1.1对象 筛选社区签约的并使用胰岛素治疗的2型糖尿病中老年患者180 例。根据治疗方法随机分为：（1）干预组：90 例，男 52 例，女 38 例;年龄61 ～70岁，平均（74. 80 ±8. 56）岁。（2）常规组：90 例，男 50例，女 40例; 年龄 58 ～ 68 岁，平均（69. 80 ±7. 34）岁。纳入标准：①50岁≤年龄≤70岁的男性或女性;②符合中国 2 型糖尿病防治指南 （2013年版 ） 的诊断标准;③有一定的文化程度，具有阅读和接受知识能力。排除标准：接受能力差，不能或不愿配合，难以完成研究者;1型糖尿病患者及特殊型糖尿病患者。
1.2方法
1.2.1建立不少于1月/次的随访制度，如不达标可增加随访次数，必要时可电话随访，患者每周至少测血糖1次，每季度测糖化血红蛋白1次，每半年测血脂1次;常规治疗组按常规门诊治疗，给予一般的健康教育，随访频率为3个月/次。
1.2.2 血液指标的检测 2组在干预前均进行常规生化体检，包括血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.2.3观察指标
1.采用医院自制问卷调查表对患者的治疗依从性护理满意度加以评价，得分越高表示治疗依从性及满意度越高。
1.2.4统计学方法 采用 SPSS 16. 0 统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差表示。组间比较采用 χ 2 检验。以P <0. 05 为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 自我管理能力比较
由表1可知，管理组患者自我管理能力优良率高于常规组（P<0.05）
2.2 干预后血糖值、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）比较
由表2可知，管理组患者干预后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均低于常规组，P<0.05。
2.3 干预后低疾病知晓率、依从率和护理满意度比较
由表3可知，管理组患者干预后疾病知晓率、依从率和护理满意度明显高于常规组，P<0.05。
3 讨 论
2 型糖尿病作为一种终身代谢性慢性疾患，需持续、长期的医疗照护。而以往临床对2 型糖尿病患者仅采取常规干预，整体护理效果欠佳。本社区人群处远郊农村，患者认知水平尚处于偏低水平。因此，帮助患者建立行之有效的认知行为，对患者血糖控制意义重大。
总而言之，延伸护理干预可为糖尿病患者进行疾病知识认知和自我管理提供重要的学习和约束平台，具备较高的应用价值。
参考文献
[1] 沈琦，刘伟萍，张蕾.中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：132-134.
[2] 焦凌梅，王海花.医院社区医护人员联合健康促进志愿者管理社区糖尿病前期人群研究[J].护理学杂志，2017，32（3）：4-7.
[3] 康 烁，王 绵，高俊香.基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（4）：16-20.
[4] 程秀丽，刘延迪，李 菲.基于微信平台多媒体形式的延续护理在糖尿病患者教育中的应用[J].国际老年医学杂志，2014，35（5）：214-216.
上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 上海 201311
【关键词】 延伸护理; 远程管理;遵医行为
近年随我国生活方式改变及生活水平提升，糖尿病已成为极大危害人类健康非传染性慢性疾患。文献表明，我国成年人中糖尿病发生率为12%左右，防控形势不容忽视。糖尿病作为在中老年群体中发病率极高的一种内分泌疾病，具有病程長、不可治愈性的特点。虽然糖尿病终身都无法治愈，但只要进行良好的饮食、用药等方面的管理，便可以很好地控制病情。本文重点分析对使用胰岛素的2型糖尿病患者进行护理延伸服务的应用价值，具体报告如下。
1、资料及方法
1.1对象 筛选社区签约的并使用胰岛素治疗的2型糖尿病中老年患者180 例。根据治疗方法随机分为：（1）干预组：90 例，男 52 例，女 38 例;年龄61 ～70岁，平均（74. 80 ±8. 56）岁。（2）常规组：90 例，男 50例，女 40例; 年龄 58 ～ 68 岁，平均（69. 80 ±7. 34）岁。纳入标准：①50岁≤年龄≤70岁的男性或女性;②符合中国 2 型糖尿病防治指南 （2013年版 ） 的诊断标准;③有一定的文化程度，具有阅读和接受知识能力。排除标准：接受能力差，不能或不愿配合，难以完成研究者;1型糖尿病患者及特殊型糖尿病患者。
1.2方法
1.2.1建立不少于1月/次的随访制度，如不达标可增加随访次数，必要时可电话随访，患者每周至少测血糖1次，每季度测糖化血红蛋白1次，每半年测血脂1次;常规治疗组按常规门诊治疗，给予一般的健康教育，随访频率为3个月/次。
1.2.2 血液指标的检测 2组在干预前均进行常规生化体检，包括血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.2.3观察指标
1.采用医院自制问卷调查表对患者的治疗依从性护理满意度加以评价，得分越高表示治疗依从性及满意度越高。
1.2.4统计学方法 采用 SPSS 16. 0 统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差表示。组间比较采用 χ 2 检验。以P <0. 05 为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 自我管理能力比较
由表1可知，管理组患者自我管理能力优良率高于常规组（P<0.05）
2.2 干预后血糖值、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）比较
由表2可知，管理组患者干预后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均低于常规组，P<0.05。
2.3 干预后低疾病知晓率、依从率和护理满意度比较
由表3可知，管理组患者干预后疾病知晓率、依从率和护理满意度明显高于常规组，P<0.05。
3 讨 论
2 型糖尿病作为一种终身代谢性慢性疾患，需持续、长期的医疗照护。而以往临床对2 型糖尿病患者仅采取常规干预，整体护理效果欠佳。本社区人群处远郊农村，患者认知水平尚处于偏低水平。因此，帮助患者建立行之有效的认知行为，对患者血糖控制意义重大。
总而言之，延伸护理干预可为糖尿病患者进行疾病知识认知和自我管理提供重要的学习和约束平台，具备较高的应用价值。
参考文献
[1] 沈琦，刘伟萍，张蕾.中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：132-134.
[2] 焦凌梅，王海花.医院社区医护人员联合健康促进志愿者管理社区糖尿病前期人群研究[J].护理学杂志，2017，32（3）：4-7.
[3] 康 烁，王 绵，高俊香.基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（4）：16-20.
[4] 程秀丽，刘延迪，李 菲.基于微信平台多媒体形式的延续护理在糖尿病患者教育中的应用[J].国际老年医学杂志，2014，35（5）：214-216.
上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 上海 201311