【摘 要】
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目的 探讨髓鞘碱性蛋白(MBP)评价CPB心脏手术患者脑损伤的准确性.方法 拟行CPB辅助下冠状动脉旁路移植术的患者32例,性别不限,年龄59～76岁,体重52～72 kg,身高150～175 cm,ASA分级Ⅱ～Ⅳ级,美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)≤9分.分别于CPB前(T0)、CPB 30 mim(T1)、结束即刻(T2)、结束后1 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5
【机 构】
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110840,沈阳军区总医院麻醉科,解放军总医院麻醉科,110840,沈阳军区总医院麻醉科,解放军第二○一医院麻醉科
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目的 探讨髓鞘碱性蛋白(MBP)评价CPB心脏手术患者脑损伤的准确性.方法 拟行CPB辅助下冠状动脉旁路移植术的患者32例,性别不限,年龄59～76岁,体重52～72 kg,身高150～175 cm,ASA分级Ⅱ～Ⅳ级,美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)≤9分.分别于CPB前(T0)、CPB 30 mim(T1)、结束即刻(T2)、结束后1 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)时取颈内静脉血样,测定血浆MBP浓度,记录手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间.术后第2天行NIHSS评分,根据评分结果将患者分为3组,A组:无明显神经功能损伤,NIHSS评分0～9分;B组:轻度神经功能损伤,NIHSS评分10～19分;C组:中、重度神经功能损伤,NIHSS评分20～45分.结果 与正常上限值(2.3μg/L)比较,A组Tl～T3、T5时血浆MBP浓度降低(P＜0.01),T4时差异无统计学意义(P＞0.05),B组T3～T5时、C组T2～T5时血浆MBP浓度升高(P＜0.01).与T4时比较,T0～T3时B组和C组血浆MBP浓度降低,T5时B组降低,C组升高(P＜0.01);与A组比较,B组T3～T5时、C组Tl～T5时血浆MBP浓度升高(P＜0.01);与B组比较,C组Tl～T5时血浆MBP浓度升高(P＜0.01);T5时血浆MBP浓度与CPB时间呈正相关(相关系数为0.62,P＜0.05),Tl、T2和T5时血浆MBP浓度与NIHSS评分呈正相关(相关系数分别为0.70、0.79、0.87,P＜0.05).结论 血液MBP可及早、准确地判断CPB心脏手术患者的脑损伤及其程度。
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