【摘 要】
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目的 观察脑室-腹腔分流术(VPS)治疗新生儿先天性脑积水的疗效.方法 回顾性纳入2017年1月至2020年6月郑州大学第三附属医院神经外科采用VPS治疗新生儿先天性脑积水患者,共98例.患儿产前均经超声和胎儿MRI诊断为胎儿脑积水,产后第1天行头颅CT确诊为新生儿脑积水[侧脑室体部宽度(LVW》 ＞10 mm],结合脑室径/双顶间径(V/BP,＞0.25为脑积水)判断脑积水的严重程度;均于出生后1个月内行VPS.术后1年,复查头颅CT评估LVW、V/BP改善情况,采用Gecell发育量表评估患儿的发育情
【机 构】
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郑州大学第三附属医院神经外科 450052
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目的 观察脑室-腹腔分流术(VPS)治疗新生儿先天性脑积水的疗效.方法 回顾性纳入2017年1月至2020年6月郑州大学第三附属医院神经外科采用VPS治疗新生儿先天性脑积水患者,共98例.患儿产前均经超声和胎儿MRI诊断为胎儿脑积水,产后第1天行头颅CT确诊为新生儿脑积水[侧脑室体部宽度(LVW》 ＞10 mm],结合脑室径/双顶间径(V/BP,＞0.25为脑积水)判断脑积水的严重程度;均于出生后1个月内行VPS.术后1年,复查头颅CT评估LVW、V/BP改善情况,采用Gecell发育量表评估患儿的发育情况.结果 98例患儿均手术成功,VPS后11例(11.2％)患儿发生皮下隧道感染,7例(7.1％)发生分流管感染,14例(14.3％)发生脑脊液感染,5例(5.1％)发生分流管堵塞,1例(1.0％)发生分流管断裂.术后1年,98例患儿的LVW、V/BP分别为(15.3 ±6.5)mm、0.27±0.08,与术前的(33.3 ±9.4) mm、0.39±0.12比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);其中77例(78.6％)患儿LVW较术前减小,21例(21.4％)较术前改善不明显或增大.Gecell发育量表评估显示,74例(75.5％)发育符合月龄,24例(24.5％)发育不符合月龄,其中16例(16.3％)轻度落后,8例(8.2％)中重度落后.头颅CT评估LVW与Gecell发育量表评估符合者共87例(88.8％),不符合者11例(11.2％).结论 分娩后早期手术治疗新生儿先天性脑积水疗效较好,疗效评估要结合影像学改变及发育情况等指标进行综合评估.
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