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【摘 要】 目的：探究超声引导在计划生育手术中的临床应用价值。方法：对我院517例宫腔手术全部利用超声引导完成。结果：手术率成功率高达99.29%，上环和取环全部成功，也没有出现子宫穿孔、漏吸等术后并发症。结论：超声引导在计划生育手术中具有非常高的临床价值广泛，值得进行临床推广和普及。
【关键词】 超声引导 计划生育 临床应用 研究
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0321-01
超声引导下的计划生育手术，就是利用影像技术的可视性实现对宫腔操作的手术指导，进而提高手术精准性和安全性。本文回顾性整理分析了我院近年来567例在超声引导下完成的计划生育手术，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月-2013年6月我院经超声引导完成的宫腔操作517例，年龄范围为19岁-52岁，平均年龄为35.7岁。其中有53例为上环，49例为取环，人流为342例，清宫术为73例。
1.2 使用仪器
应用仪器：武汉众诚科技贸易有限公司生产的B型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
1.3 操作方法
让患者保持膀胱充盈，采取膀胱截石位，在對相关部位进行消毒处理后，进行经腹实时扫描，详细了解子宫位置、大小、与周围器官关系，超声探头从多切面观察子宫位置、大小、周围情况，取纵切面加以固定，在手术过程中保持超声探头动态观察孕囊或病灶部位，一直到手术结束。手术结束后，采取常规临床治疗，预防术后感染。
2 结果
517例在超声引导下，除四例没有成功外，其余全部成功完成，成功率高达99.29%。
（1）342例人流术患者中，除了2例一次性手术失败，其余全部成功完成，成功率高达98.59%。未出现子宫穿孔、漏吸等并发症，术后也没有出现感染。两例一次性失败患者中，一例为孕十三周进行钳刮术时发现胎盘种植子宫瘢痕处，后来采取临床化疗。另一例为子宫部分粘连造成吸刮不净，导致胚胎组织残留，最后决定行宫腔镜探查。
（2）73例清宫术者中除了两例稽留流产导致一次手术失败外，其余全部成功完成，成功率高达97.26%，没有出现任何并发症。两例一次手术失败患者，由于胚胎组织稽留时间过长，为了最大限度地降低对子宫的损伤，一周后超声引导下进行宫内操作手术都顺利完成。
（3）53例取环患者全部一次手术成功。没有出现明显手术意外损伤，术中术后出血量都不多，没有发生感染现象。
（4）49例上环者也都一次手术成功。放置避孕器者超声显示都为最佳位置，术后随访也没有出现任何不适，没有出现子宫穿孔、漏吸等并发症，也没有发生术后感染。
（5）随访517例患者，一个月后进行复查，都没有发现宫内异物，三个月内经期恢复正常，没有产生任何不适。
3 讨论
计划生育手术因各种主观或客观因素，很容易引发各种并发症，部分患者通常需要进行多次手术才能彻底解决问题，部分患者甚至需要进行开腹手术进行子宫切除。
3.1 超声引导下的计划生育手术具有非常显著的优势，尤其是在一些复杂情况的病例中，采用超声引导进行手术，能够在术前全面了解病情，术中动态观察具体情况，对手术进行全程引导操作，极大地缩短了手术时间，提高了手术效率，最大程度降低了对患者的损伤，全面提高了手术的安全性和精准性。同时，随着宫腔镜技术的日益成熟，以及在临床上的广泛应用，全面提高了复杂性宫内操作手术的成功率。但由于宫腔镜手术自身视野的限制，导致手术者无法全面观察子宫情况，导致一些潜在危险因素无法及时明确，而超声引导在某种程度上恰好弥补了宫腔镜手术的缺点，有效确保了手术的安全性和精准性，全面提高了计划生育手术的成功率。
3.2 值得一提的是，尽管超声引导下的计划生育手术，具有精准、安全、成功率高等优势，但超声医师和手术者之间的默契度非常关键，手术者动作必须轻柔细腻，耐心根据超声医师的引导进行操作，切莫操之过急，避免因两人配合不当出现手术失误。尤其是对于复杂情况的病例来讲，应该由经验丰富的超声医生和手术者进行高度配合实施手术，超声医师在术前必须全面掌握患者的临床情况，熟悉手术具体流程和操作方法，术中要保持注意力持久高度集中，密切观察超声显示，认真进行超声检查，确保器械活动不超出超声监视范围，并随时告知手术者器械的具体位置和纵深情况。手术结束后，要仔细观察是否达到了预期效果，以决定是否要进行二次操作或及时采取补救措施。本组中有四例没有一次成功，说明超声引导下的计划生育手术，依然具有一定的局限，必要时需要采取宫腔镜手术的配合治疗。
综上所述，超声引导下的计划生育手术具有操作简单、设施简单、精准性高、安全性高、成功率高、患者损伤低、医疗费用低廉等优势，实现了诊断和治疗的高度统一，具有非常重要的临床应用价值，希望能够得到广泛的临床推广，使其成为计划生育手术的一项常规操作，全面提高计划生育手术的临床疗效。
参考文献
[1] 钱翠娥，刘艳萍，施荷玉.实时超声引导在经阴道复杂宫腔手术中的价值[J]. 上海医学影像. 2011（01）
[2] 肖琰.超声引导下清宫术在临床中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志. 2010（16）
[3] 陈洪岩，李振玲.超声引导在无痛人工流产手术中的临床应用[J]. 吉林医学. 2014（17）
【关键词】 超声引导 计划生育 临床应用 研究
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0321-01
超声引导下的计划生育手术，就是利用影像技术的可视性实现对宫腔操作的手术指导，进而提高手术精准性和安全性。本文回顾性整理分析了我院近年来567例在超声引导下完成的计划生育手术，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月-2013年6月我院经超声引导完成的宫腔操作517例，年龄范围为19岁-52岁，平均年龄为35.7岁。其中有53例为上环，49例为取环，人流为342例，清宫术为73例。
1.2 使用仪器
应用仪器：武汉众诚科技贸易有限公司生产的B型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
1.3 操作方法
让患者保持膀胱充盈，采取膀胱截石位，在對相关部位进行消毒处理后，进行经腹实时扫描，详细了解子宫位置、大小、与周围器官关系，超声探头从多切面观察子宫位置、大小、周围情况，取纵切面加以固定，在手术过程中保持超声探头动态观察孕囊或病灶部位，一直到手术结束。手术结束后，采取常规临床治疗，预防术后感染。
2 结果
517例在超声引导下，除四例没有成功外，其余全部成功完成，成功率高达99.29%。
（1）342例人流术患者中，除了2例一次性手术失败，其余全部成功完成，成功率高达98.59%。未出现子宫穿孔、漏吸等并发症，术后也没有出现感染。两例一次性失败患者中，一例为孕十三周进行钳刮术时发现胎盘种植子宫瘢痕处，后来采取临床化疗。另一例为子宫部分粘连造成吸刮不净，导致胚胎组织残留，最后决定行宫腔镜探查。
（2）73例清宫术者中除了两例稽留流产导致一次手术失败外，其余全部成功完成，成功率高达97.26%，没有出现任何并发症。两例一次手术失败患者，由于胚胎组织稽留时间过长，为了最大限度地降低对子宫的损伤，一周后超声引导下进行宫内操作手术都顺利完成。
（3）53例取环患者全部一次手术成功。没有出现明显手术意外损伤，术中术后出血量都不多，没有发生感染现象。
（4）49例上环者也都一次手术成功。放置避孕器者超声显示都为最佳位置，术后随访也没有出现任何不适，没有出现子宫穿孔、漏吸等并发症，也没有发生术后感染。
（5）随访517例患者，一个月后进行复查，都没有发现宫内异物，三个月内经期恢复正常，没有产生任何不适。
3 讨论
计划生育手术因各种主观或客观因素，很容易引发各种并发症，部分患者通常需要进行多次手术才能彻底解决问题，部分患者甚至需要进行开腹手术进行子宫切除。
3.1 超声引导下的计划生育手术具有非常显著的优势，尤其是在一些复杂情况的病例中，采用超声引导进行手术，能够在术前全面了解病情，术中动态观察具体情况，对手术进行全程引导操作，极大地缩短了手术时间，提高了手术效率，最大程度降低了对患者的损伤，全面提高了手术的安全性和精准性。同时，随着宫腔镜技术的日益成熟，以及在临床上的广泛应用，全面提高了复杂性宫内操作手术的成功率。但由于宫腔镜手术自身视野的限制，导致手术者无法全面观察子宫情况，导致一些潜在危险因素无法及时明确，而超声引导在某种程度上恰好弥补了宫腔镜手术的缺点，有效确保了手术的安全性和精准性，全面提高了计划生育手术的成功率。
3.2 值得一提的是，尽管超声引导下的计划生育手术，具有精准、安全、成功率高等优势，但超声医师和手术者之间的默契度非常关键，手术者动作必须轻柔细腻，耐心根据超声医师的引导进行操作，切莫操之过急，避免因两人配合不当出现手术失误。尤其是对于复杂情况的病例来讲，应该由经验丰富的超声医生和手术者进行高度配合实施手术，超声医师在术前必须全面掌握患者的临床情况，熟悉手术具体流程和操作方法，术中要保持注意力持久高度集中，密切观察超声显示，认真进行超声检查，确保器械活动不超出超声监视范围，并随时告知手术者器械的具体位置和纵深情况。手术结束后，要仔细观察是否达到了预期效果，以决定是否要进行二次操作或及时采取补救措施。本组中有四例没有一次成功，说明超声引导下的计划生育手术，依然具有一定的局限，必要时需要采取宫腔镜手术的配合治疗。
综上所述，超声引导下的计划生育手术具有操作简单、设施简单、精准性高、安全性高、成功率高、患者损伤低、医疗费用低廉等优势，实现了诊断和治疗的高度统一，具有非常重要的临床应用价值，希望能够得到广泛的临床推广，使其成为计划生育手术的一项常规操作，全面提高计划生育手术的临床疗效。
参考文献
[1] 钱翠娥，刘艳萍，施荷玉.实时超声引导在经阴道复杂宫腔手术中的价值[J]. 上海医学影像. 2011（01）
[2] 肖琰.超声引导下清宫术在临床中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志. 2010（16）
[3] 陈洪岩，李振玲.超声引导在无痛人工流产手术中的临床应用[J]. 吉林医学. 2014（17）