目的 了解2015年-2018年郑州铁路局铁路职业病危害现状、防控重点和职业卫生管理情况，为铁路职业病防治提供依据.方法 采用工作现场职业卫生调查、询问及查阅档案的方法，检查机构设置、职业卫生管理制度、应急配备的齐全程度，调查职业病危害控制，监测、防护、建档情况，掌握铁路职业病有害因素等，并对调查结果进行统计学分析.结果 郑州铁路局有机构设置、职业卫生管理制度、应急配备的占100％；通过查阅档案，职业病危害控制、防护、监测、建档率均＜80.00％；调查显示共有职业病危害作业点124个，主要为粉尘、物理因素(高温和噪音)、毒性化学物3大类，总监测点有124个，其中合格率为64.52％；粉尘对铁路工人的危害最突出，检测点数较多(39.52％)，接触粉尘人数较多(58.88％)；总涉及接触人员25689人，总健康监护率为93.55％.结论 郑州铁路局内所有单位机构设置、职业卫生管理制度、应急配备健全，然而在职业病危害控制，监测、防护、建档工作有待加强，其中粉尘、噪声、毒物、高温为最主要的职业病危险因素，是铁路职业病预防控制工作中的重点，必需引起重视.