【摘 要】
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目的通过对出院病案终末质量监控,提高病案书写质量。方法根据卫生部、江西省有关病历基本书写规定,对2288份出院病案进行质量检查。结果2288份病案中有335份病案存在书写缺
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目的通过对出院病案终末质量监控,提高病案书写质量。方法根据卫生部、江西省有关病历基本书写规定,对2288份出院病案进行质量检查。结果2288份病案中有335份病案存在书写缺陷,缺陷率为14.6%,共出现缺陷次数1328次。结论加强医护人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范,保持病历书写完整。
Objective To improve the quality of medical records by monitoring the final quality of discharged medical records. Methods According to the Ministry of Health, Jiangxi Province, the basic written medical records, 2288 discharged from the hospital for quality inspection. Results Among the 2,288 cases, there were 335 cases with writing defects and the defect rate was 14.6%. A total of 1328 defects were found. Conclusion Strengthen the legal awareness and sense of responsibility of medical staff, strengthen the medical record writing norms and maintain the integrity of medical record writing.
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