探讨基层医院糖尿病患者健康教育

来源 :医药界·学术版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:SAGDGJGU
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)03
  【摘要】糖尿病是最常见的内分泌代谢疾病,其并发症发生率高,危害大,严重影响病人的生活质量。为了解糖尿病病人对疾病知识的认知程度和健康教育的需求程度,以针对其薄弱环节有目的地加强健康教为探讨糖尿病病人健康教育,提高其生活质量,采用自拟的问卷对60尿病病人进行调查,结果表明,病人有一定的疾病知识,但缺乏科学的健康指导,需要能解决实际问题的健康教育内容。因此,根据不同个体对健康知识的需求,给予针对性的健康教育,并对其效果和护士的健康教育能力进行评价,满足病人的疾病知识需求和提高护士健康教育的质量。
  糖尿病患者健康教育的具体内容主要包括以下五方面:
  1 心理教育
  糖尿病的发病,同其他疾病一样,有生物、社会和心理因素,而社会和心理因素起着重要作用。由于糖尿病病程长,需反复入院,患者易产生紧张、焦虑、恐惧、激动、消极悲观情绪,即便初次入院,患者也会出现否认→愤怒→焦虑→恐惧→悲伤的心理应激过程,而这些不良心理会引起血糖升高,对疾病控制不利,因此及时发现患者的不良心理,并给予细心护理是十分必要的。临床实践中发现,糖尿病在两种不良心理状态,一种是满不在乎,认为没什么了不起,表现为不重视饮食,不严格用药等,心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化,表现为过于小心,谈“病”色变,焦虑,悲观等,在这些心理状态下,患者接受知识的能力大为降低。因此,不能急于向患者灌输知识,在与患者的首次交谈中就要有针对性地进行心理上的安抚及解释,让不同的患者从两个极端解放出来,避免心理紧张及精神刺激。从密切护患关系入手,加强心灵沟通,增进感情交流,取得患者信任,再着手进行健康指导。认识的改变必须经过未仔细考虑期、考虑期、行动期、维持期、巩固期和反复期,我们应把握患者各个时期的心理,开展针对性的教育。
  2 饮食教育
  (1)控制总热量。糖尿病患者必须防止热量摄入过多,这种总热量不只包括主食,而且包括副食和零食。每天的主食量一般不宜过多,以400g为限,但也非越少越好,一般每天在200~400g比较适宜。
  (2)合理配餐。要保证各种营养成分比例适宜,保证优质蛋白的供应,如牛奶、蛋清、瘦肉。为避免热量过多,肉食要有所限制,一般各种肉食总量每天不超过3两。严格控制油脂摄入,应以植物油等不饱和脂肪酸为主。应尽量减少食用油炸食品,提倡食用绿叶蔬菜,粗谷物等,有利于纤维素和微量元素的摄取。
  (3)少食多餐。要做到一天不少于三餐,每餐不多于100g。若一日三餐,那么三餐中主食的分配应为:早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5。
  (4)清淡饮食。少食油腻食物,如猪油、黄油、肥肉及富含胆固醇的食物。不吃含糖高的食品,如各种甜点、甜饮料等。在血糖控制较好时,可以少吃含糖低的水果,但以不太甜的水果为宜,而且最好不要正餐前后吃,以免使一次进食后的餐后血糖过高。可在午睡后或晚睡前作为加餐吃一个水果或一斤以下的西瓜。为防止血压升高,糖尿病患者应限制盐的摄入。值得提醒的是糖尿病患者不应该限制饮水,以免血液浓缩,加重病情。
  (5)高纤维饮食。糖尿病患者应多吃些粗粮、干豆、绿色蔬菜,这些食品含膳食纤维较多有利于降低血糖,减轻体质量,还能保持大便通畅。
  (6)糖尿病患者应该少饮酒,不吸烟总之,应当加强对饮食治疗的宣传教育帮助患者及其家属充分认识到控制饮食的重要性,自觉实施饮食治療。
  3 用药教育
  (1)磺脲类降糖药。其作用机理是直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素。
  (2)双胍类降糖药。其作用机理是促进肌肉等外周组织细胞摄取葡萄糖,用于中年以上各型患者。
  (3)α-糖苷酶抑制剂。其作用机理是延缓小肠下段对葡萄糖的摄取和利用,适合餐后高血糖者。
  (4)胰岛素增敏剂。其作用机理是增加靶组织细胞对胰岛素的敏感性,适合胰岛素抵抗患者。
  (5)胰岛素。一种是补充胰岛素功能不足,另一种是胰岛素强化治疗。
  4)预防并发症教育
  (1)预防低血糖。最好配备相关器材、试纸,学会自测血糖、尿糖。根据血糖的变化,调整好饮食、运动和药物。正常血糖范围3.35~6.mmol/L,当血糖<2.7mmol是低血糖,低血糖是糖尿病最易发生的并发症,低血糖症状为饥饿感、头晕、心慌、视力模糊、大汗淋漓、昏迷等。自行处理方法为口服少量糖果或糖水予以缓解经常发生低血糖者应报告医生,调整饮食和药物。据资料报道控制在空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2h<10 mmol/L。可以使微血管并发症减少37%,过快的降低血糖可引起心、脑功能不全甚至危及生命。
  (2)预防糖尿病酮症酸中毒。不要中断药物及胰岛素治疗。诱因为发热、感染、饮食不当、治疗剂量不足或中断等,由于胰岛素绝对或相对不足,葡萄糖利用减少,脂肪大量分解,酮体生成过多而发生。代谢性酸中毒症状主要有恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、昏迷、呼吸深快等,如发现有烂苹果味,应立即送医院治疗。
  (3)预防高血糖高渗性昏迷。严重的高血糖高于33.3mmol/L以上,脱水,血渗透压升高,多见于50~70岁的2型糖尿病老年人,血尿素氮及肌酐升高,病情危重、变化快。症状主要有多尿、口干、嗜睡、幻觉、偏瘫、昏迷。早期发现控制渗透压过高的诱因,应保证每天有足够的水摄入。用或慎用容易血糖或渗透压增高的药物(利尿剂、糖皮质激素),怀疑本病要及时送医院抢救。
  (4)预防糖尿病足。糖尿病可累及中枢神经及周围神经,皮肤敏感度差,易缺血,合并足部溃烂感染。每天做足部按摩,足跟甩腿座椅运动,保持足部卫生,穿宽松保暖舒适的鞋袜,每天用温水泡脚5~10min,查看足部及趾间有无水泡破溃,不要自行去除鸡眼、贴胶布、及时剪指甲,避免烫伤。对任何微小足部感染都应积极处理,以免形成溃疡或坏死而引起残疾。
  (5)预防大血管并发症:糖尿病有糖代谢和脂代谢异常,血管内皮细胞损伤,动脉硬化,红细胞顺应性下降和血液粘稠度增加,高血压、冠心病、脑血管、肾血管病变明显升高,应控制好血压、血脂,预防心、脑、肾并发症的发生。
  (6)预防微血管病并发症:肾小球结节性硬化,早期为蛋白尿,晚期为肾功能不全。眼底病变,微血管瘤、渗出、出血、视网膜脱离而失明。要注意控制好血糖,定期查看眼底,如发现疾病,要及时治疗。
其他文献
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)03  【摘要】目的:预测2014-2016年深圳市宝安区结核病的发病情况。方法:采用动力学模型对宝安区2010-2013年的肺结核数据建立动力微分学方程组,并对拟合结果进行评价,对2014-2016年新发涂阳肺结核数据分别进行了预测。结果:预测2014-2016年结核病的发病人数分比为1348,1267和1189,
期刊
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)03  【关键词】清创缝合、健康教育  1、一般资料我科于2015年2月-2015年3月收治清创缝合术病人660例,男性402例,年龄8-60岁,平均年龄35.8岁。女性258例,年龄6-72岁,平均年龄42.5岁。其中车祸伤40.21%,斗毆伤27.16%,烫伤11.84%,其他伤20.79%。  2、心理分析  
期刊
【中图分类号】R512.5 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868(2015)03  【摘要】目的:探讨小儿手足口病门诊院内感染的控制措施。方法:选取我院2014年门诊收治的7422例手足口病患儿为研究对象采用科室制定的院内感染控制措施进行护理治疗。结果:经有效预防院内感染措施后,均治愈,无院内感染发生。结论:对手足口门诊患儿做好院内感染控制,可有效控制疫情,提高治疗效果  手足口病是由
期刊
【中圖分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)03  【摘要】目的:探讨在慢性胃炎患者护理过程中,健康教育产生的影响,为胃炎患者临床有效护理提供重要依据。方法:选取2013年12月至2014年6月我院收治的慢性胃炎患者60例,随机分成两个组,每组30例,对照组患者仅仅进行常规治疗,观察组患者在进行常规治疗的前提上进行健康教育,对比两组患者临床护理效果和后期
期刊
【中图分类号】R512 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868(2015)03  【摘要】在世界经济的迅速发展的同时也带来了许多负面的影响,其中严重的一点就是一些疾病也悄然而至。性病、艾滋病就是其中的一小部分,但是它们却已成为一个严重的公共卫生和社会问题,而且目前尚无完全有效治愈艾滋病的药物和免疫疫苗问世,在这种情况下,控制性病艾滋病流行的重要策略之一就是加强对广大人群进行健康教育通过健
期刊
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)03  【摘要】目的: 研究对糖尿病患者行社区强化管理对患者血糖控制的效果。方法: 选取102例社区糖尿病患者,随机分为对照组及观察组。对照组予以常规管理,观察组行社区强化管理。对比两组患者自我控制行为合格率及血糖控制效果。结果: 观察组各项自我控制行为合格比例均明显高于对照组,且血糖控制改善状况更优。结论: 社区强
期刊
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)03  【摘要】糖尿病是慢性代谢性疾病,通过提高糖尿病患者的自我护理功能,增强自我保健意识。通过对糖尿病患者进行系统的健康教育,提高生活质量,延缓并发症,从而延长寿命。  【关键词】糖尿病 护理 治疗 健康教育 寿命  糖尿病是一种慢性代谢性疾病,是常见病、多发病,其患病率正随着人们生活水平的提高、人口老化、生活方式
期刊
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868(2015)03  【摘要】在现有的医学资源条件下,压疮一直是困扰医学界的难题。压疮不仅延长了患者的住院日数,增加了患者的痛苦和经济负担,而且造成医学资源的浪费,降低患者的生活质量。压疮的危险因素众多,对压疮发生的危险因素认识不足是压疮预防的主要障碍[1]。近年来,一些新的观点认为,压力的直接作用以及联合其他相关因素共同促成了压疮
期刊
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)03  【摘要】目的:探讨健康教育对脑卒中患者康复的必要性,为临床工作对脑卒中患者康复治疗期间始终进行健康教育及采取针对性的心理干预提供指导。方法:将120例脑卒中患者随机分为两组,观察组60例,对照组60例。两组均给予神经内科常规治疗和肢体康复训练。观察组在对照组的基础上给予健康教育,观察3个月。结果:健康教
期刊
【中图分类号】R123 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868(2015)03  【摘要】目的 调查此次水质异常的原因,防止此类事件的发生。方法 采用水样采集进行实验室检验。结论 饮用水对健康的影响主要取决于水源水质,水质的污染直接造成人体的伤害。  【关键词】水质异常;水源水;实验室检验;调查  2012年8月,我市某乡镇生活饮用水水质出现异常的情况,我们随即对该水厂展开调查及监测,报
期刊