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资料与方法
一般资料：60例均为我院血液科2003～2007年住院患者，符合急性ITP诊断标准，其中男23例，女37例，年龄16～50岁，病程平均4.5天，临床表现均有皮肤瘀点瘀斑，注射部位出血不止，鼻出血23例，牙龈出血15例，消化道出血5例。入院时实验室检查：所有患者PLT＜50×109/L，其中PLT＜10×109/L 28例，最少4×109/L。56例做骨髓穿刺检查符合特发性血小板减少性紫癜骨髓像，产血小板的巨核细胞减少，其中36例巨核细胞总数增多，20例巨核细胞总数正常。随机分成治疗组和对照组，每组各30例，两组之间在性别、年龄、病程及血小板计数方面无显著差异，具有可比性。
治疗方法：①对症支持治疗：适当应用维生素K1、止血敏治疗，有伴随感染者积极抗感染治疗，在此基础上进行疗效观察。②免疫抑制治疗：治疗组静滴注射用人免疫球蛋白（PH4）400mg/（kg•日），连用5天，同时静滴地塞米松1.0mg/（kg•日），连用5天，于治疗第6天起口服强的松2mg/（kg•日）。对照组静滴地塞米松1.0mg/（kg•日），连用5天，于治疗第6天起口服强的松2mg/（kg•日）。
结 果
治疗组出血症状控制时间为2.5±1.5天，对照组为13.3±4.5天，治疗组患者出血时间较对照组明显缩短（P＜0.01）。
比较两组治疗中PLT升至50×109/L和升至100×109/L时的天数，达峰值天数及PLT达到的峰值数，结果以均数表示，采用t检验进行可比性分析。P＜0.01为差异有显著性。见表1。
讨 论
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病。长期以来激素一直是特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选药物，但激素的不良反应大，易诱发或加重感染，诱发消化道出血或穿孔及骨质疏松等。20世纪80年代初首次应用静注丙种球蛋白（IVIG）滴注治疗ITP获得显著疗效，国内外已有许多报道。IVIG的主要机制：①封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核-巨噬细胞吞噬血小板的作用；②在血小板上形成保护膜抑制血浆中的lgG或免疫复合物与血小板结合，从而使血小板避免被吞噬细胞所破坏；③抑制自身免疫反应，使抗血小板抗体减少［1，2］。
通过本文治疗组与对照组的临床观察，提示用大剂量静注丙球治疗ITP有许多优点：止血作用快，血小板上升迅速，且稳定；对激素不敏感者也有效；对血小板极低、出血严重者，应联合激素治疗效果好；减少并发症，尤其血小板＜10×109/L应及早用。对急性、重症患者早期足量应用IVIG可明显提高治愈率，值得推广。
参考文献
1 达万明,裴雪涛.现代血液病学.北京:人民军医出版社,2003:632.
2 邓家栋.临床血液学.上海:上海科学技术出版社,2001:1326.
一般资料：60例均为我院血液科2003～2007年住院患者，符合急性ITP诊断标准，其中男23例，女37例，年龄16～50岁，病程平均4.5天，临床表现均有皮肤瘀点瘀斑，注射部位出血不止，鼻出血23例，牙龈出血15例，消化道出血5例。入院时实验室检查：所有患者PLT＜50×109/L，其中PLT＜10×109/L 28例，最少4×109/L。56例做骨髓穿刺检查符合特发性血小板减少性紫癜骨髓像，产血小板的巨核细胞减少，其中36例巨核细胞总数增多，20例巨核细胞总数正常。随机分成治疗组和对照组，每组各30例，两组之间在性别、年龄、病程及血小板计数方面无显著差异，具有可比性。
治疗方法：①对症支持治疗：适当应用维生素K1、止血敏治疗，有伴随感染者积极抗感染治疗，在此基础上进行疗效观察。②免疫抑制治疗：治疗组静滴注射用人免疫球蛋白（PH4）400mg/（kg•日），连用5天，同时静滴地塞米松1.0mg/（kg•日），连用5天，于治疗第6天起口服强的松2mg/（kg•日）。对照组静滴地塞米松1.0mg/（kg•日），连用5天，于治疗第6天起口服强的松2mg/（kg•日）。
结 果
治疗组出血症状控制时间为2.5±1.5天，对照组为13.3±4.5天，治疗组患者出血时间较对照组明显缩短（P＜0.01）。
比较两组治疗中PLT升至50×109/L和升至100×109/L时的天数，达峰值天数及PLT达到的峰值数，结果以均数表示，采用t检验进行可比性分析。P＜0.01为差异有显著性。见表1。
讨 论
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病。长期以来激素一直是特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选药物，但激素的不良反应大，易诱发或加重感染，诱发消化道出血或穿孔及骨质疏松等。20世纪80年代初首次应用静注丙种球蛋白（IVIG）滴注治疗ITP获得显著疗效，国内外已有许多报道。IVIG的主要机制：①封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核-巨噬细胞吞噬血小板的作用；②在血小板上形成保护膜抑制血浆中的lgG或免疫复合物与血小板结合，从而使血小板避免被吞噬细胞所破坏；③抑制自身免疫反应，使抗血小板抗体减少［1，2］。
通过本文治疗组与对照组的临床观察，提示用大剂量静注丙球治疗ITP有许多优点：止血作用快，血小板上升迅速，且稳定；对激素不敏感者也有效；对血小板极低、出血严重者，应联合激素治疗效果好；减少并发症，尤其血小板＜10×109/L应及早用。对急性、重症患者早期足量应用IVIG可明显提高治愈率，值得推广。
参考文献
1 达万明,裴雪涛.现代血液病学.北京:人民军医出版社,2003:632.
2 邓家栋.临床血液学.上海:上海科学技术出版社,2001:1326.