【关键词】 BX血型；鉴定；ABO；血型
　　
　　我们在复检一名初检正定型为O型献血者的ABO血型时，发现反定型为B型，正反血型不符，怀疑其可能是ABO亚型，经进一步鉴定该献血者为BX亚型，现报告如下。
　　1病例简介
　　献血者，男，33岁，辽宁省大连瓦房店市人，无输血史，2011年3月在本中心采血车无偿献血200ml。血比重，ALT都正常，抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、HBsAg均为阴性。血型复核时发现ABO正反定型不符，正定型为O型，反定型为B型，于是作进一步鉴定。
　　2血型血清学检查
　　2.1ABO血型鉴定
　　人源性抗-A、抗-B、抗-AB(效价均为1：128)、抗-H(效价为1：32)，A、B、O试剂红细胞均由北京金豪制药股份有限公司提供。反应结果见表1。
　　2.2血型物质的测定
　　从该献血者唾液中检测出H物质，没有检测出B物质，具体实验方法见文献[1]。
　　2.3吸收放散试验将献血者的红细胞用抗-B在4℃吸收1h。红细胞充分洗涤后，与56℃进行热放散。放散液与BC、AC、OC进行反应，方法见参考文献[2]。结果放散液与BC凝集，凝集强度为1+，与AC、OC不反应，表明献血者红细胞上有B抗原。
　　2.4与抗-H反应
　　该献血者红细胞及AC、BC、OC分别与抗-H反应，结果献血者红细胞为4+，AC为1+，BC为2+，OC为4+，其凝集强度依次为：OC >BC>AC。
　　3讨论
　　ABO血型正反定型不符主要考虑两个因素，首先考虑红细胞上抗原为弱抗原，其次为血清中缺乏相应的抗体，但是在健康人群中，这两个因素很少见。从血清学检查中，笔者初步确定该献血者为B亚型。以BX或Bm血型的可能性较大，虽然两者红细胞都是与抗-B和抗-AB呈弱凝集或不凝集，血清中含有抗-A，红细胞上放散出弱的B抗原。但是Bm亚型的唾液或血液中含有B、H物质，而BX亚型含有H物质而不一定有B物质。本例血清学检查结果符合上述特点，故为BX型。
　　ABO血型抗原变异较多，可形成许多亚型，主要表现为抗原不同程度的减弱，但是B亚型远比A亚型少见，而BX亚型更为少见。BX型与抗-B和抗-AB有极弱的凝集，在一般情况下，很容易被忽视，正定型极易被定为O型，而反定型可检测出正常的抗-A，因正反定型不符被发现。因此，采用正反定型结果相结合判定血型是避免错判血型的重要手段。由于亚型的存在，要求我们在鉴定血型时要认真、仔细，避免由ABO血型不合造成的输血反应的发生。
　　
　　参考文献
　　[1]美国血库协会技术手册委员会编.肖星甫，季阳等译.输血技术手册[M].北京：人民卫生出版社，1995.168-169.
　　[2]中华人民共和国卫生部编.中国输血技术操作规程[S].天津：天津科学技术出版社，1998,83-84.