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【摘要】目的67例老年人肺炎X线分析。方法搜集我院经临床诊断的老年人肺炎67例，临床症状主要为咳嗽、发热及胸痛，34例做了痰培养，结果为阳性24例，其中两种细菌感染22例。结果X线表现为双肺纹理增粗增多或模糊斑片状致密影。结论对老年人肺炎的X线特征、临床表现进行探讨。
【关键词】老年人；肺炎；X线诊断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309791文章编号：1004-7484（2013）-09-5513-01
随着社会老龄化，呼吸系统的结构及功能呈退行性变化，其机体免疫功能也随之低下，因此，发生肺炎的几率增加，特别是年老体弱者更易患此病。老年人肺炎的临床表现及X线表现常常不典型，容易漏诊。若诊断不及时，可导致其他系统的严重并发症，导致不良后果，甚至危及患者的生命。因此应该引起高度重视。收集我院资料完整的老年人肺炎患者67例，现报告如下：
1资料和方法
67例中，男43例，女性24例。年龄均在60―84岁之间，其中61―70岁34例，70―80岁21例，80岁以上12例。临床症状：咳嗽咳痰者58例，胸痛胸闷者12例，发热45例，痰中带血11例，心悸15例，上腹部疼痛5例。体征及实验室检查：肺部阳性体征者21例，一侧或双侧闻及干湿性啰音者55例，桶状胸者12例，血白细胞计数轻度增高者19例，嗜中性粒细胞增高者51例，34例做了痰培养，阳性24例，主要是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和白色念珠菌，两种以上细菌感染者17例。并发症：心血管病12例，脑血管病8例，糖尿病6例，肺气肿20例，肺水肿3例。转归：所有病例经临床治疗均痊愈。
2结果
本组67例患者，部位：左上肺4例，左下肺22例，右上肺4例，右下肺26例，双肺均有感染者10例。主要X线表现：肺纹理增多增粗、模糊紊乱，部分伴有网状及点片状阴影，以双下肺为多；片状及斑片状阴影，其中7例做CT检查，其表现与X线表现相似；与一般年青人所患大叶性肺炎的表现相似者7例，另外6例肺野出现斑片状阴影，边缘模糊不清，或不规则形态。并发肺不张11例，2例伴有少量胸水，右上肺炎性假瘤2例，均经过手术和病理证实。
3讨论
31老年人肺炎X线表现特征[1-2]老年人因体弱免疫功能低下，临床上常表现为高热，此病由支气管炎和细支气管炎蔓延而来。病理改变是支气管及其周围肺泡的炎症，即小叶性实变。X线表现可分为2个方面：①支气管炎：肺纹理增多、增粗、模糊；②气管周围的炎症：即小叶性实变，表现为沿肺纹理分布的斑片状阴影，边缘模糊，密度不均，也可融合成大片状。老年人肺炎多为细菌性肺炎，从本组67例来看，痰培养阳性24例，占68%，而且两种细菌合并感染者22例，占35%，这表明细菌感染及混合感染为多见。老年人肺炎X线表现与年青人肺炎表现有差异，典型的大叶性肺炎或肺段性分布的大片状阴影在老年人中间少见。其特点是：病变部位在下肺野，这可能与老年人活动少或卧床多有关，其呼吸道分泌物流向肺底有关。
32老年人体征和临床的症状临床发现老年人和其他年龄阶段的人是不同的，临床上有多个反应表现，但是这个也不能作为临床的典型案例。由于年龄的问题，在对老年人进行检查的时发现，两肺的听诊是非常少见干湿性的罗音的，临床的表现比较轻，由于年老体衰，各种呼吸系统功能的衰退，老年人的免疫的能力降低，所以出现肺炎的状况是比较少的。
33肺炎的综合症状，老年人出现的综合病症主要是高血压、糖尿病、心脑血管的疾病。根据此时的调查实验，我们发现，有45个病人出现了这种老年人的综合的病症，大约占到了总述的百分之九十，在这些病症中，我们发现主要是糖尿病等，当然也有肺炎，但是出现胸闷的情况并不代表有肺炎，因为有的心脑血管也会有出现胸闷的情况。
这些对老年人肺炎的治疗带来影响，应给予注意和重视。因此临床和放射学工作者，应对老年人肺炎与其常见的并发症引起足够的重视，避免贻误诊治。当然也会出现误诊的情况，例如长期吸烟的群众，就会出现严重的肺部疾病，引起重视，做相关检查及追踪复查是必要的。
参考文献
[1]牛汝楫，主编呼吸疾病诊疗指南北京：科技出版社，2000：79-86
[2]常钢，梁长虹，主编临床X线广州：广东科技出版社，2008：84-89
【关键词】老年人；肺炎；X线诊断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309791文章编号：1004-7484（2013）-09-5513-01
随着社会老龄化，呼吸系统的结构及功能呈退行性变化，其机体免疫功能也随之低下，因此，发生肺炎的几率增加，特别是年老体弱者更易患此病。老年人肺炎的临床表现及X线表现常常不典型，容易漏诊。若诊断不及时，可导致其他系统的严重并发症，导致不良后果，甚至危及患者的生命。因此应该引起高度重视。收集我院资料完整的老年人肺炎患者67例，现报告如下：
1资料和方法
67例中，男43例，女性24例。年龄均在60―84岁之间，其中61―70岁34例，70―80岁21例，80岁以上12例。临床症状：咳嗽咳痰者58例，胸痛胸闷者12例，发热45例，痰中带血11例，心悸15例，上腹部疼痛5例。体征及实验室检查：肺部阳性体征者21例，一侧或双侧闻及干湿性啰音者55例，桶状胸者12例，血白细胞计数轻度增高者19例，嗜中性粒细胞增高者51例，34例做了痰培养，阳性24例，主要是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和白色念珠菌，两种以上细菌感染者17例。并发症：心血管病12例，脑血管病8例，糖尿病6例，肺气肿20例，肺水肿3例。转归：所有病例经临床治疗均痊愈。
2结果
本组67例患者，部位：左上肺4例，左下肺22例，右上肺4例，右下肺26例，双肺均有感染者10例。主要X线表现：肺纹理增多增粗、模糊紊乱，部分伴有网状及点片状阴影，以双下肺为多；片状及斑片状阴影，其中7例做CT检查，其表现与X线表现相似；与一般年青人所患大叶性肺炎的表现相似者7例，另外6例肺野出现斑片状阴影，边缘模糊不清，或不规则形态。并发肺不张11例，2例伴有少量胸水，右上肺炎性假瘤2例，均经过手术和病理证实。
3讨论
31老年人肺炎X线表现特征[1-2]老年人因体弱免疫功能低下，临床上常表现为高热，此病由支气管炎和细支气管炎蔓延而来。病理改变是支气管及其周围肺泡的炎症，即小叶性实变。X线表现可分为2个方面：①支气管炎：肺纹理增多、增粗、模糊；②气管周围的炎症：即小叶性实变，表现为沿肺纹理分布的斑片状阴影，边缘模糊，密度不均，也可融合成大片状。老年人肺炎多为细菌性肺炎，从本组67例来看，痰培养阳性24例，占68%，而且两种细菌合并感染者22例，占35%，这表明细菌感染及混合感染为多见。老年人肺炎X线表现与年青人肺炎表现有差异，典型的大叶性肺炎或肺段性分布的大片状阴影在老年人中间少见。其特点是：病变部位在下肺野，这可能与老年人活动少或卧床多有关，其呼吸道分泌物流向肺底有关。
32老年人体征和临床的症状临床发现老年人和其他年龄阶段的人是不同的，临床上有多个反应表现，但是这个也不能作为临床的典型案例。由于年龄的问题，在对老年人进行检查的时发现，两肺的听诊是非常少见干湿性的罗音的，临床的表现比较轻，由于年老体衰，各种呼吸系统功能的衰退，老年人的免疫的能力降低，所以出现肺炎的状况是比较少的。
33肺炎的综合症状，老年人出现的综合病症主要是高血压、糖尿病、心脑血管的疾病。根据此时的调查实验，我们发现，有45个病人出现了这种老年人的综合的病症，大约占到了总述的百分之九十，在这些病症中，我们发现主要是糖尿病等，当然也有肺炎，但是出现胸闷的情况并不代表有肺炎，因为有的心脑血管也会有出现胸闷的情况。
这些对老年人肺炎的治疗带来影响，应给予注意和重视。因此临床和放射学工作者，应对老年人肺炎与其常见的并发症引起足够的重视，避免贻误诊治。当然也会出现误诊的情况，例如长期吸烟的群众，就会出现严重的肺部疾病，引起重视，做相关检查及追踪复查是必要的。
参考文献
[1]牛汝楫，主编呼吸疾病诊疗指南北京：科技出版社，2000：79-86
[2]常钢，梁长虹，主编临床X线广州：广东科技出版社，2008：84-89