观察右美托咪定和丙泊酚用于脑功能区术中唤醒麻醉对应激反应的影响。

选取2013年9月至2015年12月厦门大学附属成功医院择期行脑功能区手术且术中需唤醒以确定功能区位置、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的22例患者作为研究对象。完全随机分为右美托咪定组和丙泊酚组，各11例。2组全身麻醉诱导后，置入自行研制的食管鼻咽腔导管控制呼吸，术中靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。右美托咪定组于皮质脑电图监测开始前15 min停用丙泊酚，静脉注射负荷量右美托咪定0.8 μg/kg，以0.3 μg/kg持续静脉输注维持，准备唤醒时右美托咪定输注速率调至0.1 μg/(kg·h)，瑞芬太尼效应室浓度调至1.0～1.5 μg/L。丙泊酚组持续输注丙泊酚，准备唤醒时丙泊酚血浆靶浓度调至1.0～1.5 mg/L，瑞芬太尼效应室浓度调至1.0～1.5 μg/L，行术中唤醒。记录术前(T₀)、气管插管时(T₁)、打开颅骨25 min(T₂)、唤醒中15 min(T₃)、重新给药后15 min(T₄)5个时点的心率、平均动脉压(MAP)、血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]，测定血糖、白细胞介素6(IL-6)及血浆皮质醇浓度；观察唤醒期间躁动、呛咳发生情况和血管活性药物使用等情况，术后随访术中知晓发生率及其他不良事件。

右美托咪定组心率T₂、T₃时点与T₀、T₁比较明显下降，差异有统计学意义[(65±9)、(62±11)次/min比(80±14)、(78±9)次/min](P<0.05)。2组间各监测时点MAP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T₃时点右美托咪定组与丙泊酚组PaO₂、PaCO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者各时点血糖组内、组间两两比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。丙泊酚组IL-6 T₀～T₄持续升高，但2组患者组间各时点两两比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者皮质醇组间各时点两两比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者唤醒期间躁动、呛咳发生率、血管活性药物使用比例及术后随访术中知晓率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均无其他不良事件发生。

右美托咪定在脑功能区术中唤醒麻醉中可与丙泊酚达到同样的镇静效果，且血流动力学较丙泊酚更稳定。