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【摘要】目的：分析急性胃穿孔的临床护理的效果。方法：对2014年12月-2015年7月接诊的98例急性胃穿孔患者，均进行急诊行胃大部切除手术或者是胃修补术，并在手术期给予系统性护理。观察护理对于手术效果以及预后影响，并比较分析治疗前、治疗后患者的血清胃泌素（GAS）水平变化。结果：护理后。患者均顺利完成手术，且术后胃、肠的功能恢复比较好。术后患者产生并发症2例，发生率为2.04%，经过对症治疗后痊愈，无一例死亡;与术前相比，术后12h、24h、48h两组GAS水平均呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性胃穿孔患者的抢救过程中对其实施系统性护理服务，可有效提高抢救成功率，值得在临床上推广应用。
【关键词】急性胃穿孔;临床护理;效果
【中图分类号】R573【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0127―02
急性胃穿孔发病率比较高，发病后容易引发剧烈疼痛、感染、痉挛与严重出血等并发症，更甚者威胁到患者生命。急性胃穿孔的治疗期间与治疗后，患者不良饮食、日常生活习惯也会给影响到胃部功能的恢复。我院对急性胃穿孔的患者进行系统性护理，均取得满意效果，现做如下总结：
1资料与方法
1.1基本资料
对2014年12月—2015年7月接诊的98例急性胃穿孔患者，男性56例，女性43例;年龄22-70岁，平均年龄（48±5.4）岁;35例胃溃疡穿孔，28例溃疡穿孔，20例中毒性休克，16例门穿孔;均采用系统性的护理，均接受胃大部切除术。
1.2护理方法
对98例患者均进行系统性的护理措施，具体如下：
1.2.1术前护理
手术前，护理人员应对急性胃穿孔患者进行宽慰与心理疏导。对于情绪比较消极的患者，要及时与其沟通和交流，重新树立起患者的自信心。而对于恐惧、有意拖延治疗的患者需向其讲解治疗的原则、疾病的相关知识等，进而提升患者治疗依从性[1]。
1.2.2术中护理
护理人员首先要做好手术准备工作，调整患者体内酸碱、水与电解质紊乱，同时做好过敏与备皮试验，以及做好皮肤与口腔的护理。手术中，护理人员还要密切观察患者的生命体征，配备好急救的器材与药品，做好随时抢救的准备[2]。
1.2.3术后护理
手术后，护理人员要严格监护患者生命体征，观察患者神志、血压与心率的情况。最初0.5小时观测1次，2小时后改成1小时1次，6小时后改成4小时1次。记录患者体温、腹部体征、血压与心率等情况，一旦出现异常的情况应该及时告知医生。此外，护理人员还应给予患者体位护理，针对患者使用的麻醉方式选择合适的体位;护理人员还要注意保持患者呼吸顺畅，避免体呕吐物哽噎咽喉或误吸。由于患者接受手术范围比较大，患者胃部比较脆弱，因此，预防胃肠道思维积气尤为重要。相关医护人员应密切观察胃管中引流液体流量与颜色，并做好记录，对于伴有出血或者是疑似出血的情况需要及时上报并处理。
1.3效果评定标准
观察并记录两组护理后并发症发生情况;同时，参照GAS评分标准对术前及护理后24h、48h两组精神状况进行评定，其中，满分为100分，评分越高，患者精神状况越好[3]。
1.4统计学方法
采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（即x?±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用（%）表示，数据对比采取x2校验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理效果
患者均顺利完成手术，完成率是100.00%。患者术后胃肠的功能恢复比较好。患者术后并发症患者有2例，主要是腹腔感染1例于肺部感染1例，发生率为2.04%，经过对症治疗后均痊愈，无一例死亡。随访6个月，全部患者恢复了正常生活。
2.2GAS水平
与术前相比，术后的患者12h、24h、48h血清GAS水平有明显的上升趋势;差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
急性胃穿孔主要发病原因是胃溃疡，多因胃腔压力的突然升高而爆发，进而引起十二指肠液、胃酸、食物与胆汁等从穿孔部位流进腹部，导致大量细菌繁殖，甚至引发中毒性休克或者是严重的并发症，更甚者患者的生命也会受到威胁。临床上，对急性胃穿孔的治疗多以手术为主，治疗后患者的肠胃功能还比较脆弱，容易引发病情恶化、细菌感染与器官衰竭等病症[4]。因此，在治疗的同时选择一种切实可行的护理方法，提升治疗效果，改善预后尤为关键。本次研究中，给予急性胃穿孔患者手术前后的心理护理、更为严密的病情监护、术后护理等全方位、系统化的护理，最大限度地提高了护理的质量。其研究结果也表明，术后患者并发症发生率为2.04%，经过对症治疗后痊愈，无一例死亡;护理后12h、24h、48h血清GAS水平均有明显的上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05），与韦尊毛[5]等临床研究结果基本一致。综上所述，给予急性胃穿孔患者系统性护理服务，可有效降低并发症发生率，提升患者精神状态，值得在临床上推广应用。
[1]周敏.急性胃穿孔急诊的护理体会[J].医学美学美容：中旬刊，2013，10（3）：201.
[2]张丽蕊.急性胃穿孔患者46例临床护理分析.中国现代药物应用，2014，（5）：191-192.
[3]崔玉峰，王军.手术治疗急性胃穿孔患者80例的临床分析.中国民康医学，2014，（9）：42-43.
[4]张海强.46例急性胃穿孔临床观察及治疗.中外健康文摘，2013，（3）：58-59.
[5]韦尊毛.急性胃穿孔患者实施不同手术方法治疗的效果观察.吉林医学，2013，34（12）：22-23.
【关键词】急性胃穿孔;临床护理;效果
【中图分类号】R573【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0127―02
急性胃穿孔发病率比较高，发病后容易引发剧烈疼痛、感染、痉挛与严重出血等并发症，更甚者威胁到患者生命。急性胃穿孔的治疗期间与治疗后，患者不良饮食、日常生活习惯也会给影响到胃部功能的恢复。我院对急性胃穿孔的患者进行系统性护理，均取得满意效果，现做如下总结：
1资料与方法
1.1基本资料
对2014年12月—2015年7月接诊的98例急性胃穿孔患者，男性56例，女性43例;年龄22-70岁，平均年龄（48±5.4）岁;35例胃溃疡穿孔，28例溃疡穿孔，20例中毒性休克，16例门穿孔;均采用系统性的护理，均接受胃大部切除术。
1.2护理方法
对98例患者均进行系统性的护理措施，具体如下：
1.2.1术前护理
手术前，护理人员应对急性胃穿孔患者进行宽慰与心理疏导。对于情绪比较消极的患者，要及时与其沟通和交流，重新树立起患者的自信心。而对于恐惧、有意拖延治疗的患者需向其讲解治疗的原则、疾病的相关知识等，进而提升患者治疗依从性[1]。
1.2.2术中护理
护理人员首先要做好手术准备工作，调整患者体内酸碱、水与电解质紊乱，同时做好过敏与备皮试验，以及做好皮肤与口腔的护理。手术中，护理人员还要密切观察患者的生命体征，配备好急救的器材与药品，做好随时抢救的准备[2]。
1.2.3术后护理
手术后，护理人员要严格监护患者生命体征，观察患者神志、血压与心率的情况。最初0.5小时观测1次，2小时后改成1小时1次，6小时后改成4小时1次。记录患者体温、腹部体征、血压与心率等情况，一旦出现异常的情况应该及时告知医生。此外，护理人员还应给予患者体位护理，针对患者使用的麻醉方式选择合适的体位;护理人员还要注意保持患者呼吸顺畅，避免体呕吐物哽噎咽喉或误吸。由于患者接受手术范围比较大，患者胃部比较脆弱，因此，预防胃肠道思维积气尤为重要。相关医护人员应密切观察胃管中引流液体流量与颜色，并做好记录，对于伴有出血或者是疑似出血的情况需要及时上报并处理。
1.3效果评定标准
观察并记录两组护理后并发症发生情况;同时，参照GAS评分标准对术前及护理后24h、48h两组精神状况进行评定，其中，满分为100分，评分越高，患者精神状况越好[3]。
1.4统计学方法
采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（即x?±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用（%）表示，数据对比采取x2校验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理效果
患者均顺利完成手术，完成率是100.00%。患者术后胃肠的功能恢复比较好。患者术后并发症患者有2例，主要是腹腔感染1例于肺部感染1例，发生率为2.04%，经过对症治疗后均痊愈，无一例死亡。随访6个月，全部患者恢复了正常生活。
2.2GAS水平
与术前相比，术后的患者12h、24h、48h血清GAS水平有明显的上升趋势;差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
急性胃穿孔主要发病原因是胃溃疡，多因胃腔压力的突然升高而爆发，进而引起十二指肠液、胃酸、食物与胆汁等从穿孔部位流进腹部，导致大量细菌繁殖，甚至引发中毒性休克或者是严重的并发症，更甚者患者的生命也会受到威胁。临床上，对急性胃穿孔的治疗多以手术为主，治疗后患者的肠胃功能还比较脆弱，容易引发病情恶化、细菌感染与器官衰竭等病症[4]。因此，在治疗的同时选择一种切实可行的护理方法，提升治疗效果，改善预后尤为关键。本次研究中，给予急性胃穿孔患者手术前后的心理护理、更为严密的病情监护、术后护理等全方位、系统化的护理，最大限度地提高了护理的质量。其研究结果也表明，术后患者并发症发生率为2.04%，经过对症治疗后痊愈，无一例死亡;护理后12h、24h、48h血清GAS水平均有明显的上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05），与韦尊毛[5]等临床研究结果基本一致。综上所述，给予急性胃穿孔患者系统性护理服务，可有效降低并发症发生率，提升患者精神状态，值得在临床上推广应用。
[1]周敏.急性胃穿孔急诊的护理体会[J].医学美学美容：中旬刊，2013，10（3）：201.
[2]张丽蕊.急性胃穿孔患者46例临床护理分析.中国现代药物应用，2014，（5）：191-192.
[3]崔玉峰，王军.手术治疗急性胃穿孔患者80例的临床分析.中国民康医学，2014，（9）：42-43.
[4]张海强.46例急性胃穿孔临床观察及治疗.中外健康文摘，2013，（3）：58-59.
[5]韦尊毛.急性胃穿孔患者实施不同手术方法治疗的效果观察.吉林医学，2013，34（12）：22-23.