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[摘要] 目的：探讨参芪健肝化瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：将100例冠心病心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组用参芪健肝化瘀汤(柴胡、枳壳、黄芪、葛根、党参、白芍、郁金、延胡索等)治疗，对照组用西医治疗，比较两组疗效。结果：治疗组临床治疗总有效率为90.0％，对照组为80.0％，两组比较差异有统计学意义；治疗组心电图总有效率为85.0％，对照组为75.0％，两组比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论：参芪健肝化瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效值得肯定，能发挥协同作用，达到通而不痛的目的。
关键词：心绞痛／中医药疗法；治疗应用；活血祛瘀剂；治疗应用；参芪健肝化瘀汤
中图分类号：R289 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0261-02
冠心病心绞痛是指冠状动脉因供血不足导致心肌缺血、缺氧而引起的临床综合征，临床主要表现为心前区或胸骨后的阵发性疼痛，可放射至左上肢，在情绪激动或劳动后表现更为明显，在中医上属于“胸痹”、“心痛”范畴。本院自2009年10月至2011年10月应用参芪健肝化瘀汤治疗冠心病心绞痛，取得较为满意的效果，报道如下。
1 一般资料
1.1 临床资料 在本院治疗的100例冠心病心绞痛患者，患者诊断依据世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，均有心绞痛反复发作史和缺血性S—T的改变。其中男60例，女40例；年龄最小35岁，最大80岁，平均50岁；病程最短1年，最长15年，平均6.0年。60例属稳定型心绞痛，40例属不稳定型心绞痛，排除高血压病Ⅲ级、冠心病心肌梗死以及不能按规定服药者。依据随机数字表将患者分为治疗组50例和对照组50例，治疗组用参芪健肝化瘀汤治疗，对照组用西医治疗，两组年龄、性别、病程等一般资料差异不显著(P>0.05)，可以进行组间比较。
1.2 治疗方法 治疗组采用参芪健肝化瘀汤，柴胡15g，黄芪15g，葛根15g，党参15g，白芍15g，枳壳10g，郁金18g，延胡索10g，当归15g，丹参15g，三棱10g，莪术15g，甘草6g。服用方法：每日1剂，水煎2次，去渣取汁100mL，早饭前、晚饭后各服1次。
对照组采用肠溶阿司匹林、氢氯比格雷、消心痛、美托洛尔口服治疗，剂量分别为：100mg/次?d、75mg/次?d、10mg/3次?d、6.25～12.5mg/2次?d。心绞痛发作时静脉泵入硝酸甘油或舌下含服0.3～0.6mg硝酸甘油。两组均以4周为1疗程。
1.3 统计学方法 用SPSSl5.0统计软件进行数据整理和分析，率的比较用卡方检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较结果见表1。
表1 治疗组与对照组患者临床疗效比较
治疗组总有效率为90.0％(45/50)，对照组总有效率为80.0％(40/50)，两组比较差异有统计学意义(P 2.2 两组心电图疗效比较结果见表2。
表2 治疗组与对照组患者心电图疗效比较
治疗组总有效率为86.0％(43／50)，对照组总有效率为76.0％(38／50)，两组比较差异有统计学意义(P 3 讨论
冠心病心绞痛以中老年人多见，由于七情失调、素体禀赋不足、饮食劳倦等而引起气血亏耗，运血无力，可由于血液运输障碍以致血停成瘀，气虚不能运化水湿，则水湿停聚成痰；痰瘀互化交结，阻滞经脉，心脉失濡养，“不通则痛”，所以会表现出胸闷气短、疲乏无力、面色暗红，因此中医认为冠心病心绞痛属本虚标实之证，本虚以气阴两虚为主，标实以气滞、血瘀、痰阻为主，发病时又以邪实为主，气郁为先，每因情志不舒、肝气郁结而引发触动宿有的瘀血、痰浊，并促进其进一步产生，痹阻心脉时，则发病。中医治疗原则为标本兼治、补虚泻实，疏肝益气通瘀为治疗大法。
本文方中黄芪味甘微温，有补益心气的作用，丹参、郁金、当归、白芍活血化瘀、温通心脉、散瘀定痛，柴胡、莪术配以枳壳、三棱，一升一降，使气机舒畅，活血行气，葛根升阳举陷，甘草调和诸药。现代药理也证实：黄芪能增强心肌收缩力，扩张冠脉，改善心肌血供和心肌代谢，提高超氧化物歧化酶活力，减低脂质过氧化物含量，从而减轻自由基造成的损伤；丹参能活血化瘀，通络止痛，养血宁心，可增加冠心病血流量，改善心肌收缩力，而不增加心肌缺氧量，促进侧支循环及血流再分配；当归能改善体内高凝状态，调整血脂代谢，降低胆固醇；党参具有调节心脏功能及强心作用，还有使周围血管扩张而降压作用；葛根的主要成分葛根黄酮能促进纤溶，有利于稳定和清除冠脉内血栓；郁金、延胡所也可扩张血管，改善微循环和心肌缺血。诸药合用可以发挥协同作用，活血通脉，化痰祛瘀，达到通而不痛的治疗效果。
参考文献
[1] 靳光荣．益气通瘀汤治疗冠心病心绞痛42例[J]．陕西中医学院学报，2010，33(4)：49～50．
[2] 邝伟文,高艺青.灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛53例临床研究[J]．当代医学，2008,(11)：10～11．
[3] 戴光輝．冠心病心绞痛的中医药辨证论治研究进展[J]．中国医药导报，2007，3(20)：153～154．
关键词：心绞痛／中医药疗法；治疗应用；活血祛瘀剂；治疗应用；参芪健肝化瘀汤
中图分类号：R289 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0261-02
冠心病心绞痛是指冠状动脉因供血不足导致心肌缺血、缺氧而引起的临床综合征，临床主要表现为心前区或胸骨后的阵发性疼痛，可放射至左上肢，在情绪激动或劳动后表现更为明显，在中医上属于“胸痹”、“心痛”范畴。本院自2009年10月至2011年10月应用参芪健肝化瘀汤治疗冠心病心绞痛，取得较为满意的效果，报道如下。
1 一般资料
1.1 临床资料 在本院治疗的100例冠心病心绞痛患者，患者诊断依据世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，均有心绞痛反复发作史和缺血性S—T的改变。其中男60例，女40例；年龄最小35岁，最大80岁，平均50岁；病程最短1年，最长15年，平均6.0年。60例属稳定型心绞痛，40例属不稳定型心绞痛，排除高血压病Ⅲ级、冠心病心肌梗死以及不能按规定服药者。依据随机数字表将患者分为治疗组50例和对照组50例，治疗组用参芪健肝化瘀汤治疗，对照组用西医治疗，两组年龄、性别、病程等一般资料差异不显著(P>0.05)，可以进行组间比较。
1.2 治疗方法 治疗组采用参芪健肝化瘀汤，柴胡15g，黄芪15g，葛根15g，党参15g，白芍15g，枳壳10g，郁金18g，延胡索10g，当归15g，丹参15g，三棱10g，莪术15g，甘草6g。服用方法：每日1剂，水煎2次，去渣取汁100mL，早饭前、晚饭后各服1次。
对照组采用肠溶阿司匹林、氢氯比格雷、消心痛、美托洛尔口服治疗，剂量分别为：100mg/次?d、75mg/次?d、10mg/3次?d、6.25～12.5mg/2次?d。心绞痛发作时静脉泵入硝酸甘油或舌下含服0.3～0.6mg硝酸甘油。两组均以4周为1疗程。
1.3 统计学方法 用SPSSl5.0统计软件进行数据整理和分析，率的比较用卡方检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较结果见表1。
表1 治疗组与对照组患者临床疗效比较
治疗组总有效率为90.0％(45/50)，对照组总有效率为80.0％(40/50)，两组比较差异有统计学意义(P
表2 治疗组与对照组患者心电图疗效比较
治疗组总有效率为86.0％(43／50)，对照组总有效率为76.0％(38／50)，两组比较差异有统计学意义(P
冠心病心绞痛以中老年人多见，由于七情失调、素体禀赋不足、饮食劳倦等而引起气血亏耗，运血无力，可由于血液运输障碍以致血停成瘀，气虚不能运化水湿，则水湿停聚成痰；痰瘀互化交结，阻滞经脉，心脉失濡养，“不通则痛”，所以会表现出胸闷气短、疲乏无力、面色暗红，因此中医认为冠心病心绞痛属本虚标实之证，本虚以气阴两虚为主，标实以气滞、血瘀、痰阻为主，发病时又以邪实为主，气郁为先，每因情志不舒、肝气郁结而引发触动宿有的瘀血、痰浊，并促进其进一步产生，痹阻心脉时，则发病。中医治疗原则为标本兼治、补虚泻实，疏肝益气通瘀为治疗大法。
本文方中黄芪味甘微温，有补益心气的作用，丹参、郁金、当归、白芍活血化瘀、温通心脉、散瘀定痛，柴胡、莪术配以枳壳、三棱，一升一降，使气机舒畅，活血行气，葛根升阳举陷，甘草调和诸药。现代药理也证实：黄芪能增强心肌收缩力，扩张冠脉，改善心肌血供和心肌代谢，提高超氧化物歧化酶活力，减低脂质过氧化物含量，从而减轻自由基造成的损伤；丹参能活血化瘀，通络止痛，养血宁心，可增加冠心病血流量，改善心肌收缩力，而不增加心肌缺氧量，促进侧支循环及血流再分配；当归能改善体内高凝状态，调整血脂代谢，降低胆固醇；党参具有调节心脏功能及强心作用，还有使周围血管扩张而降压作用；葛根的主要成分葛根黄酮能促进纤溶，有利于稳定和清除冠脉内血栓；郁金、延胡所也可扩张血管，改善微循环和心肌缺血。诸药合用可以发挥协同作用，活血通脉，化痰祛瘀，达到通而不痛的治疗效果。
参考文献
[1] 靳光荣．益气通瘀汤治疗冠心病心绞痛42例[J]．陕西中医学院学报，2010，33(4)：49～50．
[2] 邝伟文,高艺青.灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛53例临床研究[J]．当代医学，2008,(11)：10～11．
[3] 戴光輝．冠心病心绞痛的中医药辨证论治研究进展[J]．中国医药导报，2007，3(20)：153～154．