中图分类号：R289 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0256-01
　　
　　甘草泻心汤出自张仲景《伤寒论?太阳病脉证并治》。此方即半夏泻心汤加重甘草用量而成，是治疗太阳病变征之痞证的五泻心汤之一。笔者用此方治疗脾胃重伤、虚气上逆的多种疾病，屡获显效。现举数例病案以兹印证。
　　1 慢性胆囊炎
　　院某、男、45岁，村医，2010年5月就诊。病者胃脘部疼痛，牵右胁下痞满不舒，食后腹胀，有时大便溏软，太油腻，腥泻稀溏。失于寒温则呕吐，痞满更甚。经钡餐排除胃溃疡，又做Ｂ超证实为慢性胆囊炎。脉象弦缓，舌质淡红，苔白黄腻。拟用甘草泻心汤加味：黄连6g、干姜6g、法半夏10g、黄芩10g、党参15g、炙甘草15g、桂枝6g、大枣6g、郁金10g、瓜蒌15g,服三剂后痞满大减，舌转为薄白微黄而润，再进5剂后，厌油好转。继服原方10余剂后病告痊愈。
　　按：胆囊炎用消炎利胆片，大柴明汤治疗皆为有效之方，所以不效者，病机不同也。此案例中，病者自己是村医，久服消炎利胆通利之品，脾胃重伤，虚气上逆，故食后腹胀，失于温则呕吐，痞满更甚。方用甘草泻心汤补中健脾，消痞降逆，标本兼治。药中病机，故有显效。
　　2 溃疡性结肠炎
　　蔡某、女、54岁，农民、2011年4月初诊。四年前因伤食引起腹泻，经治获愈，但遇进食稍多或略进油腻即复发。发时脘腹胀满，肠鸣漉漉，大便稀溏，夹有不消化食物或粘液，日3～4次，并有心悸、失眠、眩晕。脉象沉细舌苔白而微腻。腹平软，脐周轻度压痛。曾在武威市中医院结肠镜确诊为“溃疡性结肠炎”，经治疗疗效不佳。予甘草泻心汤：炙甘草12g、党参12g、黄连6g、黄芩10g、半夏10g、干姜10g、红枣6枚、加川厚朴10g、白术12g、云苓12g、薏火仁12g、焦三仙各15g服三剂大便成形，有食欲、睡眠好转，尚有肠鸣、心悸。原方去川厚朴加桂枝10g连服6剂，大便正常。以补中益气丸善后。于二月后随访，腹泻末再发作。
　　按：患者因伤食引起腹泻，进食稍多或略进油腻即复发。发作时脘腹胀闷，大便稀溏，夹有不消化食物或粘液。皆因脾胃重务，阴阳失调，阳陷阴凝而痞或利。故以甘草汤以缓其急，而和其中也。诸药胁和，寒温并用，使脾胃之气得复，升降调和，阳阳通达，其痞消利止而愈。
　　3 口、眼、生殖器综合征
　　郭某、女，36岁，出租车司机。在某院诊断为：口、眼、生殖器综合征。曾用激素治疗，效果不佳，据其脉证，诊为狐惑病。采用甘草泻心汤加味，方用:生甘草3g、党参18g、生姜6g、干姜3g、半夏12g、黄连6g、黄芩9g、大枣9枚、生地30g，水煎连服12剂。另用生甘草12g、苦参12g，4剂煎水,外洗阴部，復诊时口腔及外阴溃疡已基本治愈。仍按原方再服12剂，外洗方4剂，患者未再复诊。
　　按：现代医学研究甘草有抗炎、抗过敏的作用，能保护发炎的口腔粘膜，减轻刺激。有抵制胃酸分泌，对溃疡面有保护作用。综合临床，此病多为脾胃素虚之人易得。故甘草泻心汤重用甘草以益中之虚，诸药合用，恢得脾胃之气。此这所以效者，治疗得当，合乎药理。