陪伴分娩的临床效果观察及分析

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  资料与方法
  
  资料来源:观察组为20065~8月在我院进行陪伴、无并发症,并经阴道分娩的初产妇104例,平均年龄27.36岁,平均孕周38.65周;非陪伴分娩组为2005年5~8月在我院经阴道分娩、无并发症的初产妇114例,平均年龄26.78岁,平均孕周39.08周。两组孕妇年龄、孕周差异均无显著意义(P>0.05)。
  方法:①产妇入待产室后,陪伴的助产士主动、耐心地向产妇解释分娩过程和自然分娩对母婴的好处。第一产程开始后,要主动与产妇沟通,宣传分娩是一种生理现象,要承受宫缩的疼痛,安慰产妇不必畏惧担心,只要有毅力,这种生理性的产痛是可以耐受的,使产妇情绪稳定,减少体力消耗。②第二产程中助产士及时告诉产妇要配合,正确指导产妇运用腹压,帮助产妇树立信心,告诉产妇不要乱触消毒物品,以免增加感染的机会。③胎儿分娩后,陪伴人员向产妇告知婴儿的情况,断脐后将裸露的婴儿与母亲胸腹接触,并做早吸吮,以增加母婴感情,减少产后出血,保证母乳喂养。
  
  结 果
  
  产程比较:产程≤8小时(从规律宫缩开始至胎盘娩出为止只在8小时内),观察组70例,对照组40例,差异有显著意义(X2=16.65,P<0.05)。
  产钳助产的比较:观察组4例,对照组13例,差异有显著意义(X2=4.51,P<0.05)。
  新生儿窒息(Apgar评分7分以上)情况:观察组3例,对照组9例,差异有显著意义(X2=4.04,P<0.05)。
  产后出血比较:出血≥500ml(胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500ml),观察组3例,对照组11例,差异有显著意义(X2=4.14,P<0.05)。
  
  讨 论
  
  陪伴分娩在产程中的作用:分娩可使产妇产生应激,从而引起一系列的生理和心理反应,垂体-肾上腺皮质反应及紧张、焦虑等,产妇的恐惧心理和精神紧张可以导致产力异常而影响分娩。陪伴分娩给产妇以持续的心理、感情和生理支持,消除其恐惧、焦虑、急躁等不良心理,以最佳的心理状态,转被动为主动,提高耐痛阈,使分娩正常、自然、健康完成。
  陪伴分娩对新生儿窒息的影响:陪伴分娩由有经验的医护人员观察指导产程,可在一定的程度上消除产妇心理和精神因素对分娩的影响,从而避免了因产妇紧张、恐惧而引起的神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,血压升高,导致胎儿缺血、缺氧,出现胎儿窘迫的现象。
  陪伴分娩对产后出血的影响:导致产后出血的原因是子宫收缩乏力。胎儿娩出后,当产妇知道所生的孩子无论理想与否,均可引起激动。表现为沮丧或兴奋,这两种情况可直接通过大脑皮质,影响其对子宫收缩的调节,导致宫缩乏力而大出血。陪伴分娩的产妇在产程中对其进行宣教,告知产妇情绪激动对产后出血的影响,使其有心理准备。胎儿娩出以后陪伴者立即对产妇进行安慰,从而避免了因情绪激动所致的子宫收缩乏力。断脐后将裸露的婴儿与母亲的胸肌接触,并做早吸吮,增加了母婴感情,加强子宫收缩,减少产后出血,保证母乳喂养。
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