【摘 要】
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目的研究不同时限强化胰岛素治疗对危重症病人应激性高血糖的调控及临床转归的影响。方法对APACHEII评分>15分、既往无糖尿病病史、需机械通气的危重病人,随机分为3天组、5天
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目的研究不同时限强化胰岛素治疗对危重症病人应激性高血糖的调控及临床转归的影响。方法对APACHEII评分>15分、既往无糖尿病病史、需机械通气的危重病人,随机分为3天组、5天组、7天组、对照组,分别给予3天、5天、7天的强化胰岛素治疗,随后给予常规的血糖控制,对照组则一直给予常规的血糖控制。强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～6.1mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1mmol/L。结果 216例病人入选,在纳入研究第8～14天,3天组、5天组、7天组的平均血糖水平明显较对照组低,同期每天胰岛素用量也明显比对照组低(p<0.01)。3天组、5天组、7天组的机械通气时间、MODS发生率、住ICU时间、死亡率均较对照组低,(p<0.05),但低血糖发生次数明显随着强化胰岛素治疗时间的增长而增多。3天组、5天组与7天组比较,3天组的机械通气时间、住ICU时间均较7天组高(p<0.01),5天组则与7天组比较,各项指标无统计学差异。结论在危重症病人中,采用5～7天短期强化胰岛素治疗方案,既能降低死亡率,改善预后,又减少了低血糖的发生次数。
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