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摘要：目的：对产妇会阴无创不保护分娩的临床护理策略及效果观察。方法：随机选取我院2013年12月-2016年12月接收的68例自然分娩产妇，依照产妇护理方式将其分成兩组，其中对照组实施常规护理，观察组实施会阴无创不保护分娩护理，对比两组产妇分娩结局。结果：和对照组相比，观察组会阴侧切率显著偏低，同时中转剖宫产率、产后出血率、产褥期感染率以及新生儿窒息率均明显偏低，差异对比显著P<0.05。结论：产妇会阴无创不保护分娩在产妇自然分娩中的应用，有助于改善产妇分娩结局，值得推广。
关键词：产妇；会阴无创不保护；护理
分娩是妊娠过程中的重要环节，其分娩质量直接影响着孕产妇和新生儿的生命健康，因此，临床上应重视对产妇的分娩护理干预。近些年来，产妇分娩情况又增加诸多新情况、新问题，产妇自然分娩率不断下降，引导试产所占比重呈现出大幅增加态势，导致中转剖宫产及阴道助产率的增加[1]。而“无创”接生是当前新兴的助产技术，能够最大程度上减少对孕妇分娩创伤的影响，缓解孕产妇分娩压力，有助于减少医源性损伤，对改善母婴预后具有积极的影响作用。本文特选取在我院进行分娩的68例孕产妇为研究对象，进一步探讨了产妇会阴无创不保护分娩的护理干预效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2016年12月在我院产科分娩的68例产妇，所选取产妇均为足月分娩，均为单胎初产妇，产妇及其家属均对本研究知情并自愿参与。排除具有妊娠高血压、糖尿病以及其他精神疾病的患者；将所选产妇随机分为两组，每组各34例，其中对照组产妇年龄为22～30岁，平均年龄为（25.8±1.5）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（39.7±1.0）周；观察组孕妇年龄为23～31岁不等，平均年龄为（26.1±1.3）岁；孕周为38～41周，平均孕周为（39.6±1.2）周；两组产妇年龄等资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组孕产妇在传统自然分娩的护理干预完成分娩，当宫颈口全开之后，助产医护辅助产妇行仰卧屈膝位，双手紧抓扶手，双脚放于踏板之上，在助产护士指导下，产妇用自身腹压，增加且储蓄产力，待胎头着冠之后，助产士更正胎头，使其呈仰伸姿，对会阴实施常规性切开，便于胎儿顺娩。
观察组孕产妇给予会阴无创不保护分娩护理，助产士辅助产妇行半斜坡屈膝位，并及时指导产妇蓄积腹压，当拨露胎头之后，用石蜡油涂抹于阴道口及其周围，以作润焕之效，便于胎儿娩出，避免或减少刺激引导。助产士继续为产妇提供指导，待胎头着冠之后，助产士分开五指，并放置于胎头上，对抬头娩出的速度适当给予控制，保持适宜状态，便于会阴充分扩张。在宫缩过程中，不可用力过度，促使胎儿于宫缩间歇过程中，能够以较缓且均匀速度娩出。若分娩中达胎头最大径线瞬间，助产士需指导产妇哈气，娩出抬头之后，进行首次宫缩，用手轻缓扶住胎肩，让其能够自然旋转，通过平面斜径而成功娩出。如果产妇需要阴道助产，可采用胎头吸引器帮其助产。整个分娩过程中，不可加入过多医源性干预。
1.3 观察指标
观察并统计两组会阴侧切率、产褥期感染、中转剖宫产、新生儿窒息等分娩指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件，采用百分比%表示计数资料，行X2检验，若比较差异显著时，由P<0.05表示。
2 结果
两组患者在分娩过程中的分娩指标存在一定差异，和对照组相比，观察组会阴侧切率显著偏低，同时中转剖宫产率、产后出血率、产褥期感染率以及新生儿窒息率均明显偏低，差异对比显著P<0.05。见表1：
3 讨论
分娩是孕育生命过程中的自然生理反应，但是由于分娩过程中子宫收缩剧烈以及胎儿的活动将对产妇产道造成强力挤压，导致产妇产生强烈的疼痛感[2]。随着医疗理念的不断更新，医疗护理中更加注重对产妇分娩过程中的护理干预，会阴无创不保护分娩是近年来发展起来的一种新的助产技术，能够有效减少会阴的侧切率，对改善母婴结局具有积极的影响作用。会阴无创不保护分娩将医疗干预的最大化减少作为强调之中点，最大程度还原或接近自然分娩状态，运用宫缩规律，将胎儿娩出[3]。也有研究发现，采用无创接生护理，不会造成产程的延长，也不会增加产褥期感染风险、新生儿窒息风险及出血状况，这对于疼痛的减轻及会阴损伤的减轻，均具有重要的促进作用，促使患者得到更为有益、舒适的内外在感受，甚至在某种程度上还可实现PFD发生风险的有效降低，对于产妇长远预后具有重要的改善作用。
对于会阴无创不保护分娩护理而言，其主要有如下要点，（1）对适应证于禁忌症进行严格化筛查，针对那些具有较高滞产风险、配合能力差及产力不足的产妇，需对其给予高度的警惕；（2）无创分娩技术具有较好的护患配合要求，通过产妇运用无创分娩技术，具有理想的效果；（3）尽量规避医疗干预，并不是指无需进行医疗干预，有效保证母婴安全方为分娩首要目的；（4）对产程进行详细观察，尤其是胎头娩出前后时所开展的各项护理配合；（5）助产士需不断学习与积累产科经验，注重各项细节，如掌握吸引器应用时机、瞬间哈气、胎头娩出速度控制、控制产妇情绪防止其出现用力过度状况及会阴扩张程度判断等。本组研究结果显示，会阴无创不保护分娩护理能够有效改善分娩结局。
综上所述，正常分娩中运用无创不保护分娩，可显著缩短住院时间，减轻产妇会阴损伤，且不会增加新生儿窒息及产褥期感染风险，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 张亚丽.探讨会阴无创不保护分娩护理及实践效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（9）：215-215.
[2] 苏浪，李建军.无保护会阴接生的临床观察与护理[J].当代护士（学术版），2014，（8）：56-57.
[3] 邓小霞.会阴无创不保护分娩护理及实践效果探讨[J].医学信息，2015，（17）：225-225.
关键词：产妇；会阴无创不保护；护理
分娩是妊娠过程中的重要环节，其分娩质量直接影响着孕产妇和新生儿的生命健康，因此，临床上应重视对产妇的分娩护理干预。近些年来，产妇分娩情况又增加诸多新情况、新问题，产妇自然分娩率不断下降，引导试产所占比重呈现出大幅增加态势，导致中转剖宫产及阴道助产率的增加[1]。而“无创”接生是当前新兴的助产技术，能够最大程度上减少对孕妇分娩创伤的影响，缓解孕产妇分娩压力，有助于减少医源性损伤，对改善母婴预后具有积极的影响作用。本文特选取在我院进行分娩的68例孕产妇为研究对象，进一步探讨了产妇会阴无创不保护分娩的护理干预效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2016年12月在我院产科分娩的68例产妇，所选取产妇均为足月分娩，均为单胎初产妇，产妇及其家属均对本研究知情并自愿参与。排除具有妊娠高血压、糖尿病以及其他精神疾病的患者；将所选产妇随机分为两组，每组各34例，其中对照组产妇年龄为22～30岁，平均年龄为（25.8±1.5）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（39.7±1.0）周；观察组孕妇年龄为23～31岁不等，平均年龄为（26.1±1.3）岁；孕周为38～41周，平均孕周为（39.6±1.2）周；两组产妇年龄等资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组孕产妇在传统自然分娩的护理干预完成分娩，当宫颈口全开之后，助产医护辅助产妇行仰卧屈膝位，双手紧抓扶手，双脚放于踏板之上，在助产护士指导下，产妇用自身腹压，增加且储蓄产力，待胎头着冠之后，助产士更正胎头，使其呈仰伸姿，对会阴实施常规性切开，便于胎儿顺娩。
观察组孕产妇给予会阴无创不保护分娩护理，助产士辅助产妇行半斜坡屈膝位，并及时指导产妇蓄积腹压，当拨露胎头之后，用石蜡油涂抹于阴道口及其周围，以作润焕之效，便于胎儿娩出，避免或减少刺激引导。助产士继续为产妇提供指导，待胎头着冠之后，助产士分开五指，并放置于胎头上，对抬头娩出的速度适当给予控制，保持适宜状态，便于会阴充分扩张。在宫缩过程中，不可用力过度，促使胎儿于宫缩间歇过程中，能够以较缓且均匀速度娩出。若分娩中达胎头最大径线瞬间，助产士需指导产妇哈气，娩出抬头之后，进行首次宫缩，用手轻缓扶住胎肩，让其能够自然旋转，通过平面斜径而成功娩出。如果产妇需要阴道助产，可采用胎头吸引器帮其助产。整个分娩过程中，不可加入过多医源性干预。
1.3 观察指标
观察并统计两组会阴侧切率、产褥期感染、中转剖宫产、新生儿窒息等分娩指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件，采用百分比%表示计数资料，行X2检验，若比较差异显著时，由P<0.05表示。
2 结果
两组患者在分娩过程中的分娩指标存在一定差异，和对照组相比，观察组会阴侧切率显著偏低，同时中转剖宫产率、产后出血率、产褥期感染率以及新生儿窒息率均明显偏低，差异对比显著P<0.05。见表1：
3 讨论
分娩是孕育生命过程中的自然生理反应，但是由于分娩过程中子宫收缩剧烈以及胎儿的活动将对产妇产道造成强力挤压，导致产妇产生强烈的疼痛感[2]。随着医疗理念的不断更新，医疗护理中更加注重对产妇分娩过程中的护理干预，会阴无创不保护分娩是近年来发展起来的一种新的助产技术，能够有效减少会阴的侧切率，对改善母婴结局具有积极的影响作用。会阴无创不保护分娩将医疗干预的最大化减少作为强调之中点，最大程度还原或接近自然分娩状态，运用宫缩规律，将胎儿娩出[3]。也有研究发现，采用无创接生护理，不会造成产程的延长，也不会增加产褥期感染风险、新生儿窒息风险及出血状况，这对于疼痛的减轻及会阴损伤的减轻，均具有重要的促进作用，促使患者得到更为有益、舒适的内外在感受，甚至在某种程度上还可实现PFD发生风险的有效降低，对于产妇长远预后具有重要的改善作用。
对于会阴无创不保护分娩护理而言，其主要有如下要点，（1）对适应证于禁忌症进行严格化筛查，针对那些具有较高滞产风险、配合能力差及产力不足的产妇，需对其给予高度的警惕；（2）无创分娩技术具有较好的护患配合要求，通过产妇运用无创分娩技术，具有理想的效果；（3）尽量规避医疗干预，并不是指无需进行医疗干预，有效保证母婴安全方为分娩首要目的；（4）对产程进行详细观察，尤其是胎头娩出前后时所开展的各项护理配合；（5）助产士需不断学习与积累产科经验，注重各项细节，如掌握吸引器应用时机、瞬间哈气、胎头娩出速度控制、控制产妇情绪防止其出现用力过度状况及会阴扩张程度判断等。本组研究结果显示，会阴无创不保护分娩护理能够有效改善分娩结局。
综上所述，正常分娩中运用无创不保护分娩，可显著缩短住院时间，减轻产妇会阴损伤，且不会增加新生儿窒息及产褥期感染风险，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 张亚丽.探讨会阴无创不保护分娩护理及实践效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（9）：215-215.
[2] 苏浪，李建军.无保护会阴接生的临床观察与护理[J].当代护士（学术版），2014，（8）：56-57.
[3] 邓小霞.会阴无创不保护分娩护理及实践效果探讨[J].医学信息，2015，（17）：225-225.