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目的
探讨血培养阳性感染性心内膜炎患者的临床特点及预后影响因素。
方法回顾性分析2013年7月至2015年11月首都医科大学附属北京安贞医院收治的244例感染性心内膜炎患者的临床资料，根据血培养结果分为血培养阳性组(86例)和血培养阴性组(158例)，重点分析血培养阳性组患者临床特点、病原菌分布及耐药性，统计患者转归并分析其影响因素。
结果2组患者基础病因均以先天性心脏病为主，血培养阳性组中室间隔缺损[50.0%(43/86)]占第1位，血培养阴性组中主动脉瓣二叶畸形[54.4%(86/158)]占第1位。发热及心脏杂音为主要临床特征，发热比例在血培养阳性组和血培养阴性组间差异有统计学意义[94.2%(81/86)比77.8%(123/158)](P<0.05)。脏器栓塞中以脑梗死为最常见[血培养阴性组7.6%(12/158)，血培养阳性组14.0%(12/86)]。血培养阳性组的红细胞沉降率及C反应蛋白水平升高比例高于血培养阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)。血培养阳性组患者病原菌以链球菌、葡萄球菌为主，分别占57.0%(49/86)和20.9%(18/86)。链球菌、葡萄球菌及肠球菌对红霉素和克林霉素的耐药率较高，葡萄球菌另对青霉素的耐药率较高，未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。86例患者死亡4例，心脏手术史、心力衰竭(纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级)、赘生物(≥15 mm)为死亡危险因素(P<0.05)。
结论感染性心内膜炎血培养阳性缺乏临床特异性表现，实验室检查有助于明确病因，可根据病例特征大致判定预后。