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目的:通过观察髓芯减压腓骨柱支撑术联合体外冲击波治疗早中期股骨头坏死的临床疗效,探讨该方法在治疗早中期股骨头坏死方面的近期临床效果。方法:选取2015年11月-2017年03月在河南省中医院关节科住院治疗的符合纳入标准的早中期股骨头坏死患者50例,签署知情同意书,按入院时间随机分为治疗组和对照组,每组患者25例。治疗组给予髓芯减压腓骨柱支撑术联合体外冲击波治疗,对照组给予多孔髓芯减压联合体外冲击波治疗,所有患者术后随访期间均服用我院院内制剂填髓胶囊。填髓胶囊具有活血消肿,接骨续筋之功效,我科在临床上主要用于骨折各期及早中期股骨头坏死的治疗。所有患者进行术后1、3、6、12个月的随访,并拍摄骨盆正蛙位X线片、记录髋关节Harris评分及VAS评分,比较两组患者术前及术后1、3、6、12个月的髋关节Harris评分、VAS评分及末次随访时的影像学评价,分析探讨髓芯减压腓骨柱支撑术联合体外冲击波治疗早中期股骨头坏死的近期临床效果。结果:本研究中共收集病例50例(87髋),所有病例均来自河南省中医院关节科住院手术治疗的早中期股骨头坏死患者,其中诊断为双侧股骨头坏死但仅一侧需要通过保髋手术干预的患者按单髋处理,最终收集病例50例(50髋),每组25例(25髋)。随访期间中途退出病例3例,治疗组1例,因随访期间出现股骨头塌陷,接受人工髋关节置换术;对照组2例,均因随访期间出现股骨头塌陷,接受人工髋关节置换术。最终末次随访时治疗组完成24例(24髋),其中男性患者18例,女性患者6例,酒精型14例,激素型10例,最小年龄26岁,最大年龄44岁;对照组完成23例(23髋),其中男性患者16例,女性患者7例,酒精型12例,激素型11例,最小年龄27岁,最大年龄45岁,且两组中酒精型股骨头坏死患者均为男性。47例研究对象均按照要求完成临床研究。术前两组间患者在致病因素、性别、ARCO分期方面的构成比对比,(P>0.05)差异无统计学意义。且两组间患者在年龄、病程、体重指数(BMI)方面进行对比,(P>0.05)差异无统计学意义。两组间术前髋关节Harris评分、VAS评分对比,(P>0.05)差异无统计学意义。两组患者术前及术后1、3、6、12月髋关节Harris评分和VAS评分比较,分别采用重复测量方差分析,从时间效应来看,P值均小于0.05,说明所有研究对象的髋关节Harris评分及VAS评分随着时间点的变化而变化。从时间-组别效应(交互效应)来看,P值均小于0.05,说明两组的髋关节Harris评分及VAS评分随着时间点变化的趋势是不同的。两组间髋关节Harris评分分别在术后1、3、6、12月对比采用独立样本t检验,P值均小于0.05,差异均有统计学意义,说明治疗组优于对照组。两组术前及术后1、3、6、12月时两组间VAS评分对比,采用独立样本t检验,P值均大于0.05,差异均无统计学意义,说明治疗组对疼痛的缓解与对照组相比无差异。所有患者在末次随访时髋关节Harris评分均大于85分,且两组间髋关节Harris评分优良率进行比较,(P<0.05)差异有统计学意义。末次随访时两组间影像学疗效评价进行对比,(P>0.05)差异无统计学意义,治疗组的总有效率为92%,对照组的总有效率为88%。结论:通过两组患者不同治疗方式的对比研究,验证了髓芯减压腓骨柱支撑术联合体外冲击波在治疗早中期股骨头坏死方面疗效确切,能够明显改善髋关节功能,提高股骨头坏死的保头成功率,有效延缓或阻止股骨头塌陷,从而推迟人工髋关节置换的时间,值得临床推广。