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目的
明确脑白质高信号（WMHs）的严重程度与急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局之间的关系。
方法连续收集就诊于我科并接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者144例，分析其临床资料，利用改良Schelten量表评定脑白质高信号严重程度，出血转化根据欧洲协作性急性卒中研究Ⅲ（ECASSⅢ）标准评定，改良Rankin评分≥2分定义为神经功能结局不利。
结果144例接受静脉rt-PA溶栓治疗的患者年龄为（66.6±12.6）岁，女性46例（31.9%），发病至溶栓时间为（241.9±88.4）min，溶栓前NIHSS为（12.31±5.98）分，脑白质高信号评分为（7.81±4.93）分。共28例（19.4%）影像学表现为溶栓后出血转化，其中18例（12.5%）为出血性梗死（HI）型，10例（6.9%）为脑实质出血（PH）型。经多元Logistic回归分析提示，WMHs严重程度不增加HI型风险（OR=1.017，95% CI 0.919~1.126，P=0.744），对PH型风险亦无增加（OR=1.025，95% CI 0.895~1.175，P=0.716）。二元Logistic回归分析提示，脑白质高信号严重程度是神经功能结局不利的独立危险因素（OR=1.135，95% CI 1.036~1.244，P=0.007）。
结论严重WM Hs不增加急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓后的出血转化风险，但与卒中后不利神经功能结局有关。