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目的 初步探讨不同程度脑白质损害(white matter lesions,WML)高龄患者的独立危险因素,为WML的进展提供预测依据.方法 根据Fazekas分级标准将151例74～93岁高龄老年人分为无白质损害组(对照组)、轻度脑白质损害组(轻度WML组)、中重度脑白质损害组(中重度WML组),采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析三组间认知评分、血管危险因素、脑动脉硬化和脑血流动力学、神经解剖等各项指标之间差异及独立危险因素.结果 三组间单因素方差分析显示,认知评分(F=48.595,P=0.000)、高血压(x2=7.052,P=0.029)、吸烟(x2=19.476,P=0.000)、总胆固醇(F=3.086,P=0.049)、Crouse积分(F=3.968,P=0.021)及多项脑萎缩指标差异有统计学意义.轻度WML组患者与对照组间多因素Logistic回归分析结果表明,吸烟(OR 2.031,95%CI 1.244～1.317)、腔隙性梗死(LI)数目(OR 2.031,95%CI L 316～4.015)、总胆固醇(OR 1.610,95%CI 0.972～2.668)为独立危险因素(P＜0.05);中重度WML组与轻度WML组间回归分析结果表明,认知评分(OR 0.276,95%CI 0.143～0.532)、吸烟(OR 2.262,95%CI 1.260～4.059)、大脑外侧裂比(OR 1.954,95%CI 1.013～3.768)为独立危险因素(P＜0.05).中重度WML组患者与对照组间回归分析结果显示,认知评分(OR 0.091,95%CI 0.030～0.273)、尾状核指数(OR 2.511,95%CI 1.147～5.499)、Crouse积分(OR 2.304,95%CI 1.127～4.712)、LI数目(OR 2.200,95%CI 1.028～4.707),为独立危险因素(P＜0.05).结论 轻度WML患者在认知功能、脑动脉硬化及脑萎缩等方面改变不显著,而中重度WML患者表现显著的认知功能障碍、脑动脉硬化和脑萎缩.与对照组比较,认知评分、尾状核指数、Crouse积分、LI数目是中重度WML患者的独立危险因素.