这些药联用合理吗?

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  我们先来看一下这些常见的用药组合是不是合理:
  组合1:复方氨基比林注射液 维C银翘片口服 感冒通片口服
  解析:这三种药物均含有解热镇痛成分。复方氨基比林注射液本身为强效解热镇痛药,维C银翘片含有扑热息痛,感冒通片含有双氯灭痛。三药合用作用过强,退热过快,会导致患者出汗过快过多,血容量急剧下降而致“虚脱”。
  组合2:感冒灵片 泰诺糖浆口服、头孢霉素 阿莫西林(静脉点滴、肌肉注射或口服)、红霉素类抗菌素 四环素类(静脉点滴或口服),清开灵口服液 抗病毒口服液、多种维生素糖丸 金施尔康……
  解析:这些组合在临床上较为常见,但都属于重复用药。
  组合3:感冒药泰诺、新康泰克、日夜百服宁、白加黑等药物同服。
  解析:这些药物成分相似,服用一种就足够了。
  联用不当危害多
  前面所说的都是重复用药的例子。除此之外,联合用药不当还会产生配伍禁忌。如红霉素与克林霉素合用,因药理作用于同一部位,会发生竞争而相互降效。联合用药还可致不良反应增加或药源性疾病,如头孢唑啉钠与胃炎胶囊合用后,肾损害毒性更强。
  一般说来,如两药同作用于一受体或组织,其毒性反应相同者应避免同用,必须同用时应减少剂量;两药合用,使一种药物毒性反应增高者应避免同用,必须同用时应减少剂量;两药合用产生比原药毒性更大的物质,应禁止同用。下面简单介绍一下常见的、禁忌同时服用的一些药物:
  1、可削弱药效而不宜合用的有: 维生素C与红霉素、氨茶碱;利福平与对氨基水杨酸;酵母与复方氢氧化铝片(胃舒平)、磺胺药;乳酶生与土霉素、氯霉素等多种口服抗生素;四环素与钙片、硫酸亚铁、氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁、复合维生素B等都会减弱药效,不宜合用。又如,维生素B1不能与大黄、五倍子、石榴皮等中药合用,因为这些中药含鞣质较多,与维生素B1结合后可形成一种生物碱,使维生素B1失去效用。
  2、可增加药物的副作用而禁忌合用的有:利福平与异烟肼;阿司匹林与吲哚美辛(消炎痛);洋地黄类与钙片、氢氯噻嗪(双氢克尿噻);可的松等肾上腺皮质激素与阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛);磺胺药与氯丙嗪、维生素C;呋喃唑酮(痢特灵)与地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)、苯巴比妥、氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、甲磺丁脲、格列本脲(优降糖)等。磺胺类药物不能与山楂、乌梅、五味子及含有这些成分的中成药合用。因为这些中药呈酸性,能使尿液变酸,而磺胺类药物易在酸性环境中形成结晶,结晶可对尿道产生刺激作用,甚至引起血尿、尿痛、尿闭等现象。阿司匹林不能与中药甘草、鹿茸等合用,因为合用后可加重阿司匹林对胃黏膜的刺激,使胃酸分泌增加,从而能加重溃疡病人的病情,甚至引起上消化道出血。
  3、药性相互拮抗而禁忌同用的药物有: 甲氧氯普胺(胃复安)与丙胺大林(普鲁本辛);溴甲阿托品(胃疡平)、甲磺丁脲与氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等。
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