【摘 要】
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目的 探索二氧化碳激光局部气化治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）的可行性和临床疗效。方法 回顾性收集2017年1月至2019年12月在复旦大学附属妇产科医院接受二氧化碳局部激光治疗的宫颈HSIL患者的临床资料，包括激光术前及术后的细胞学、高危人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HR
【基金项目】
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上海市科学技术委员会科研计划项目（项目编号:16411950200）；
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目的 探索二氧化碳激光局部气化治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）的可行性和临床疗效。方法 回顾性收集2017年1月至2019年12月在复旦大学附属妇产科医院接受二氧化碳局部激光治疗的宫颈HSIL患者的临床资料，包括激光术前及术后的细胞学、高危人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HR-HPV）、阴道镜检查和病理报告等，电话随访术后是否怀孕及后续妊娠结局。结果 共有78例鳞柱交界（squamous columnar junction, SCJ）1-2型的宫颈HSIL患者纳入研究，平均年龄（26.8±5.0）岁，平均随访时间（26.2±8.1）月，术前HPV感染率为98.7%（77/78）,HPV16阳性占57.7%（45/78）,HPV18阳性占7.7%（6/78）,其他1种或数种12型高危HPV阳性占15.4%（12/78）,17.9%是HPV16/18合并其他12型感染（14/78）。激光术后3～4个月第一次随访细胞学，10.7%（8/75）细胞学检查结果异常，HR-HPV阴性68例（90.7%,68/75）,2例患者在术前是混合HR-HPV感染，术后HR-HPV感染型别减少。激光术后3～4个月随访阴道镜下宫颈活检，仅1例宫颈HSIL,1例宫颈低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）,术后3～4个月HSIL的治愈率为98.7%（74/75）。激光术前术后宫颈长度比较，差异无统计学意义[（30.7±3.8）mm vs （29.9±4.5）mm,P＞0.05]。术后平均随访（26.2±8.1）月，有备孕计划者26例，顺利怀孕并分娩者22例，均为足月分娩者，顺产者15例，剖宫产者7例（其中2例是因瘢痕子宫行剖宫产，2例因胎儿宫内窘迫行剖宫产，1例因产程异常行剖宫产）。结论 二氧化碳激光气化治疗SCJ 1-2型的宫颈HSIL是安全可行的，临床治疗效果明确，且基本对生育无影响。
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