“生长痛”是一种什么痛

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  在学龄期儿童的调查中,生长痛发生率达到10%~20%,且女孩略高于男孩
  有时候,孩子会喊腿疼或肚子疼,随后很快会缓解,到医院检查,也查不出任何异常。遇到这样的情况,请别紧张,孩子可能正在经历“生长痛”。
  疼痛常常发生在孩子的生长发育期
  孩子从出生到长大成人(停止长高),并不是一个等比例拉伸的过程。
  从1岁到青春期,人们生长(长高)的主要部位是大腿。总体来讲,腿足足有十几年的生长时间。在大腿骨骼的生长过程中,并非每个地方都出了一样的力。在所有能够使孩子长高的区域中,膝盖两端贡献了整个下肢生长空间的65%。这个部位给孩子带来高个子的梦想,但同时也带来一些成长过程中的疼痛。
  1823年,一名法国内科医生确认了一种现象:儿童在生长发育过程中,随着其活动量的增加,出现腿痛,但是这种疼痛只表现在膝关节周围,其局部组织可能会出现红肿,但关节却能正常活动;除此以外,这种疼痛常发生在黄昏前后或夜间,孩子休息后可自行缓解,但次日还是会发生。
  由于这样的疼痛常常发生在孩子生长发育期,所以被称为“生长痛”。
  简而言之,生长痛就是因为骨骼生长迅速,同时四肢周围的神经、肌腱、肌肉生长相对较慢而产生的牵拉痛。
  还没有找到具体的病因
  一般来说,2岁~13岁是生长痛的高发期,部分家长反映,他们去门诊询问生长痛的原因时,医生通常会回答“不好讲”“挺复杂”。实际上,这不是医生敷衍了事,而是生长痛确实不是能三言两语说清楚的问题。
  截至目前,生长痛还没有找到具体的病因,目前解释生长痛主要有三个方面的说法:一是疲劳(活动过度);二是解剖因素(如膝外翻、扁平足等);还有就是精神心理因素(周期疼痛的一部分,可能同时包括头痛和腹疼等)。
  尽管生长痛可能的因素是孩子过度活动所致,但是并不需要因此去限制孩子的活动。体育锻炼对骨骼和肌肉的影响是比较明显的,它能促进骨骼钙化。研究表明,和不运动的孩子相比,参加体育锻炼的孩子可以多长高4厘米。
  如果发现孩子某天的活动量较大,那么就让其睡觉前的淋浴时间比平时稍长一些,或者用热水泡脚、小腿等,这些均可缓解生长痛。
  近年来也有观点认为,生长痛的发生与骨龄发育迟缓有关。相关实验通过对一批生长痛儿童进行腕关节摄片并推算骨龄,发现生长痛儿童中,有80.8%的孩子骨龄发育较同龄儿童迟缓,他们多是4~6岁的学龄前儿童。相关机制有待进一步研究,可能与影响骨龄发育的各种因素有关。
  研究同时发现,在学龄期儿童的调查中,生长痛发生率达到10%~20%,且女孩略高于男孩。
  补钙没用
  不少人觉得,孩子腿疼是因为缺钙,但是生长痛与是否缺钙没有任何关系。在对某校2837 名中小学生的普查中,符合生长痛诊断的所有患儿,其钙水平都在正常范围。
  换句话说,补钙对缓解生长痛没有用,因为这主要是肌肉拉伸及软组织疲劳所引起的,与骨骼生长并没有太大关系。
  给孩子补钙,不如给孩子适当补充一些富含维生素B1和维生素B6的食物,它们能起到营养神经,缓解神经牵拉疼痛的作用。也可以适当让孩子补充牛奶、核桃、鸡蛋等富含蛋白质的食物,促进软骨组织的生长,并提高肌肉的拉力。
  也有家长担忧,孩子没有发生过“生长痛”,是不是就长不高?
  其实,生长痛是自然的生长现象,和长高无关。没经历过生长痛的人可以长得很高,反之,有生长痛的人,未必就长得高。
  一个孩子能不能长得高,受到遗传基因、内分泌激素、营养、运动、睡眠、心理、性发育状况等多种因素影响,其中,先天遗传因素占60%。正常发育的孩子,通过后天正确的营养、睡眠、运动等指导,促进自身的人体生长激素分泌,提高身高。
  不要忽视另一种痛
  “生长痛”不是病,而是一种正常的现象,但家长还是应该警惕:有一种恶性肿瘤常常假扮成生长痛。
  这种恶性的骨肿瘤,即骨肉瘤,尤其青睐青少年。在儿童肿瘤中,它的发病率占15%~20%。许多家长和非专业医生对骨肉瘤缺乏认识,疾病早期临床症状又不太明显,这导致60%的病人就诊时已为中晚期,这其中,有一半的患者因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。相关研究显示,大约30%~40%的骨肉瘤患者曾遭遇过误诊。
  生长痛的疼痛程度在孩子承受范围之内,而且会很快消失,并不影响孩子的活动,所以不需要服用任何止痛药。父母甚至可以鼓励孩子,“因为你的骨骼在拼命生长,所以有一点点难受,但是明天醒来,你就会长更高了。”
  但是如果疼痛剧烈,并伴随局部红肿、发热、寒战或肢体活动受限,那就需要及时去医院检查,以防局部感染或骨髓肿瘤。
  医生在诊疗时,首先会检查孩子的疼痛是否由其他疾病所导致,等到完全排除其他可能致病的因素后,才能判断其是否为生长痛。而很多时候孩子还不能清楚地表达自己的想法与感受,因此需要父母提前了解,掌握更多正确的情况,以便更好地配合医生的诊断。
  (作者系上海儿童医学中心内分泌科主任医师,上海医学会儿科内分泌遗传代谢学组顾问)
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