【摘 要】
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慢性乙型肝炎(CHB)治疗的主要目标是通过最大限度地长期抑制HBV复制,达到减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维组织增生,延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌及其他并发症的发生,改善生活质量,延长生存时间[1].同时,治疗目标还包括降低其传染性、阻断HBV母婴垂直传播和改善HBV相关肝外器官和组织损伤[2].受目前抗病毒药物疗效(不能彻底清除病毒且治疗时间长)的限制,以及不同感染状态疾病进展速度不同和患者依从性等多方面因素的影响,国内外防治指南均建议抗病毒的适应证为 CHB活动期,最主要的指标是 HBV DNA
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院感染科,沈阳110022
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慢性乙型肝炎(CHB)治疗的主要目标是通过最大限度地长期抑制HBV复制,达到减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维组织增生,延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌及其他并发症的发生,改善生活质量,延长生存时间[1].同时,治疗目标还包括降低其传染性、阻断HBV母婴垂直传播和改善HBV相关肝外器官和组织损伤[2].受目前抗病毒药物疗效(不能彻底清除病毒且治疗时间长)的限制,以及不同感染状态疾病进展速度不同和患者依从性等多方面因素的影响,国内外防治指南均建议抗病毒的适应证为 CHB活动期,最主要的指标是 HBV DNA和ALT升高.然而,越来越多临床研究显示,ALT不能完全代表肝组织的炎症活动程度,更不能反映肝组织纤维化程度.部分低病毒血症患者,特别是年龄<30岁的患者同样可以出现疾病隐匿进展.目前,口服核苷(酸)类似物抗病毒的用药价格较低且安全性较高.鉴于上述原因,越来越多的学者呼吁对于所有的HBV DNA阳性患者均应启动抗病毒治疗.本文结合一些发表的临床研究,围绕非活动期患者是否进行抗病毒治疗进行讨论.
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