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风湿性心脏病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变,临床表现为瓣膜口狭窄与关闭不全,其中二尖瓣为最常见受累部位。肾是人体的排泄器官,大多数药物都是通过原型或代谢产物排出体外。肾功能减退时,药物血药浓度就会升高,在体内造成蓄积,引发不良反应。笔者通过对风湿性心脏病合并肾功能减退1例开展药学监护,探讨临床药师如何发挥作用。