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[摘要] 目的 探讨采用健康教育对糖尿病患者自我管理能力的促进作用。方法 选择本社区纳入管理的糖尿病患者60例，行有计划的、系统的健康教育，并就其对患者自我管理能力的影响进行总结分析。结果 糖尿病健康教育后自我管理能力变化明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 在社区采用健康教育为主的系列措施，可有效控制病情，提高患者自我保健能力，进而提高生存质量。
关键词：糖尿病患者 自我管理能力 健康教育
Diabetes self-management health education role in promoting the use of Analysis
[Abstract] Objective: To explore the use of health education on diabetes self-management role. Methods: The medical community treated 60 patients with diabetes, and with planned, systematic health education, and on its ability to influence patient self-management were analyzed. Results: Diabetes self-management health education changes than the control group, the difference was statistically significant (P <0.01). Conclusion: The use of health education in community-based series of measures which can effectively control the disease, improve patient self-care ability, and to improve quality of life.
Keywords: diabetes; self-management skills; Health Education
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0077-02
社会经济的发展带动了人们生活水平的进步，糖尿病发病率却呈逐年升高的趋势，为一种伴随终生的、慢性的疾病，明显降低了患者生命质量，具有较高病死率。社区健康管理下开展健康教育工作是提升患者自我管理能力的关键，有十分重要的临床意义[1]。本次研究选择本社区纳入管理的糖尿病患者60例，行有计划的、系统的健康教育，并就其对患者自我管理能力的影响进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择本社区卫生服务中心2009年6月至2011年1月纳入管理的糖尿病患者60例，男38例，女22例，年龄28～81岁，病程1～14年，2例为1型糖尿病，58例为2型糖尿病。
1.2 方法
1.2.1 社区管理 定期组织患者进行学习，建立糖尿病活动中心，采取集体授课的方式进行健康教育，发放健康小读本，观看宣传片，把糖尿病的危险因素、病因、临床表现、发病机制、治疗原则、并发症、预防护理措施及各项指标的控制目标向患者做简单介绍，对不良饮食习惯、不规则的服药方法、不合理的生活方式和不健康的心理状态进行纠正，树立患者正确对待疾病的信心。
1.2.2 健康教育 ○1生活指导：应保持糖尿病患者室内空气清新、阳光充足，为安静、整洁的生活环境，使患者在安全、方便的同时感到舒适和温度。指导患者行体育锻炼，依据性别、年龄、体力和有无机体其他系统并发症等不同条件制定活动计划，循序渐进并坚持进行。就有氧运动的规律性向患者做指导，一般3～5次/w，30min/次，宜在餐后30～60min后进行运动，运动方式如慢跑、散步、气功等以规律运动效果进行选择和决定。○2饮食指导：饮食治疗是糖尿病治疗过程中的基础措施，应长期坚持并严格执行，依据患者年龄、性别和身高计算出理想体重，再根据工作性质和理想体重，并与原来生活习惯等因素进行参考，将蛋白质、碳水化合物、脂肪的搭配合理算出，并转为尽量多样化的食谱，可多选择蔬菜，指导患者参考大致食物热量进行食物搭配，并依据实际情况在治疗中进行调配，忌暴饮暴食。○3药物治疗：患者在药物治疗的同时，仍然需强调运动和饮食控制的重要性。嘱患者治疗过程中若出现不适，需及时就诊，以便医生掌握患者病情调整治疗方案。同时告知患者哪些症状是危急情况需紧急处理，以免延误病情。可依据患者自身情况进行胰岛素注射，若选择笔芯注射需教会患者及家属正确的操作方法、剂量调整、注射部位、不良反应及处理对策。若患者出现心悸、饥饿乏力、头晕、脉速等症状，需立即对血糖进行监测，并迅速给予甜食和糖水调整，必要时可去医院行葡萄糖注射。另外，家属应对患者注射部位有无硬结、结肿进行观察，对注射部位经常更换。○4心理指导：糖尿病为终身性的慢性疾病，根治在目前尚不能实现，患者承受着较重心理负担，易产生焦虑、烦躁、敏感心理，甚至加重病情，故对糖尿病患者提前进行心理护理干预，主动与其沟通，对其不良行为进行提醒，进而对不良生活方式进行纠正，患者保持积极心态，明确疾病的可防可控性，使自身保健能力和保健意识提高。○5患者血糖浓度长期处于较高状态，易导致多器官发生改变，如发生眼病、糖尿病心脏病、糖尿病神经病、糖尿病足等许多并发症，需加强患者及家属的卫生宣教力度，对并发症进行有效预防，指导患者注意个人卫生，身体如有异常变化，立即报告医生处理。
1.3 效果评价
采用调查问卷及电话回访的方法对患者健康教育情况进行了解，并分别就患者教育前、教育后调查结果进行比较分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
糖尿病健康教育后自我管理能力变化明显优于健康教育前，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
表1患者健康教育前后自我管理能力变化 [n（%）]
健康教育内容 教育前 教育后 X2值 P值
遵医嘱用药 24（30） 54（67.5） 57.774 <0.01
合理控制饮食 13（16.3） 55（68.8） 107.120 <0.01
合理运动 16（20） 43（53.8） 42．430 <0.01
定期血糖监测 32（40） 65（81.3） 74．159 <0.01
定期检查眼底 9（11.2） 43（53.8） 85．917 <0.01
足部护理 25（31.2） 64（80） 95．146 <0.01
糖尿病知识掌握 16（20） 48（60） 68.213 <0.01
3 讨论
健康教育以帮助人们建立良好的健康行为和最终目的，不仅与行为改变和卫生知识有一定相关性，还是一种强有力的治疗手段[2]，糖尿病的患病率在近年来呈增高的趋势，因其是一种慢性病，患者需终生面对，社区医生和护士需依据个体差异对健康教育进行选择，加深患者对理论知识的理解度，提高患者的操作能力，对糖尿病进行有效的预防和控制，树立战胜疾病的信心及自我管理能力。社区门诊需依据患者的来电和来访做好接待工作，并做到主动随访患者，每月行一次体重、足部、血压、血糖等情况的监测，血压和血糖控制不满意时相应增加检测次数。加强对患者的糖尿病知识教育工作，使患者对疾病的认识提高，并进行合理科学的饮食指导，主动行心理护理，做好皮肤感染和糖尿病足的预防，糖尿病眼底病变的检查，密切观察生命体征，对血压和血糖进行有效控制并及时监测，防止酮症酸中毒、低血糖和感染的发生率，促进患者康复进程，进而提高生存质量。定期组织糖尿病沙龙，让病友间充分交流沟通，放松心情，有利于病情有效控制。使患者对正确的治疗方法能够坚持，并有较佳的临床效果。在社区采用健康教育为主的系列措施，可有效控制病情，提高患者自我保健能力，进而提高生存质量。
参考文献
[1] XU Z,WANG Y,JING H,et al. Uncotrolled diabetes and cluster of macrovascular risk factor-severe challenge in health care in China[J].Diabetes Metab,2003,29:4S10.
[2] 孔学礼，刘清生，唐莉.2型糖尿病患者生物因素的研究[J].中华精神科杂志，2004，37（4）：215.
关键词：糖尿病患者 自我管理能力 健康教育
Diabetes self-management health education role in promoting the use of Analysis
[Abstract] Objective: To explore the use of health education on diabetes self-management role. Methods: The medical community treated 60 patients with diabetes, and with planned, systematic health education, and on its ability to influence patient self-management were analyzed. Results: Diabetes self-management health education changes than the control group, the difference was statistically significant (P <0.01). Conclusion: The use of health education in community-based series of measures which can effectively control the disease, improve patient self-care ability, and to improve quality of life.
Keywords: diabetes; self-management skills; Health Education
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0077-02
社会经济的发展带动了人们生活水平的进步，糖尿病发病率却呈逐年升高的趋势，为一种伴随终生的、慢性的疾病，明显降低了患者生命质量，具有较高病死率。社区健康管理下开展健康教育工作是提升患者自我管理能力的关键，有十分重要的临床意义[1]。本次研究选择本社区纳入管理的糖尿病患者60例，行有计划的、系统的健康教育，并就其对患者自我管理能力的影响进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择本社区卫生服务中心2009年6月至2011年1月纳入管理的糖尿病患者60例，男38例，女22例，年龄28～81岁，病程1～14年，2例为1型糖尿病，58例为2型糖尿病。
1.2 方法
1.2.1 社区管理 定期组织患者进行学习，建立糖尿病活动中心，采取集体授课的方式进行健康教育，发放健康小读本，观看宣传片，把糖尿病的危险因素、病因、临床表现、发病机制、治疗原则、并发症、预防护理措施及各项指标的控制目标向患者做简单介绍，对不良饮食习惯、不规则的服药方法、不合理的生活方式和不健康的心理状态进行纠正，树立患者正确对待疾病的信心。
1.2.2 健康教育 ○1生活指导：应保持糖尿病患者室内空气清新、阳光充足，为安静、整洁的生活环境，使患者在安全、方便的同时感到舒适和温度。指导患者行体育锻炼，依据性别、年龄、体力和有无机体其他系统并发症等不同条件制定活动计划，循序渐进并坚持进行。就有氧运动的规律性向患者做指导，一般3～5次/w，30min/次，宜在餐后30～60min后进行运动，运动方式如慢跑、散步、气功等以规律运动效果进行选择和决定。○2饮食指导：饮食治疗是糖尿病治疗过程中的基础措施，应长期坚持并严格执行，依据患者年龄、性别和身高计算出理想体重，再根据工作性质和理想体重，并与原来生活习惯等因素进行参考，将蛋白质、碳水化合物、脂肪的搭配合理算出，并转为尽量多样化的食谱，可多选择蔬菜，指导患者参考大致食物热量进行食物搭配，并依据实际情况在治疗中进行调配，忌暴饮暴食。○3药物治疗：患者在药物治疗的同时，仍然需强调运动和饮食控制的重要性。嘱患者治疗过程中若出现不适，需及时就诊，以便医生掌握患者病情调整治疗方案。同时告知患者哪些症状是危急情况需紧急处理，以免延误病情。可依据患者自身情况进行胰岛素注射，若选择笔芯注射需教会患者及家属正确的操作方法、剂量调整、注射部位、不良反应及处理对策。若患者出现心悸、饥饿乏力、头晕、脉速等症状，需立即对血糖进行监测，并迅速给予甜食和糖水调整，必要时可去医院行葡萄糖注射。另外，家属应对患者注射部位有无硬结、结肿进行观察，对注射部位经常更换。○4心理指导：糖尿病为终身性的慢性疾病，根治在目前尚不能实现，患者承受着较重心理负担，易产生焦虑、烦躁、敏感心理，甚至加重病情，故对糖尿病患者提前进行心理护理干预，主动与其沟通，对其不良行为进行提醒，进而对不良生活方式进行纠正，患者保持积极心态，明确疾病的可防可控性，使自身保健能力和保健意识提高。○5患者血糖浓度长期处于较高状态，易导致多器官发生改变，如发生眼病、糖尿病心脏病、糖尿病神经病、糖尿病足等许多并发症，需加强患者及家属的卫生宣教力度，对并发症进行有效预防，指导患者注意个人卫生，身体如有异常变化，立即报告医生处理。
1.3 效果评价
采用调查问卷及电话回访的方法对患者健康教育情况进行了解，并分别就患者教育前、教育后调查结果进行比较分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
糖尿病健康教育后自我管理能力变化明显优于健康教育前，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
表1患者健康教育前后自我管理能力变化 [n（%）]
健康教育内容 教育前 教育后 X2值 P值
遵医嘱用药 24（30） 54（67.5） 57.774 <0.01
合理控制饮食 13（16.3） 55（68.8） 107.120 <0.01
合理运动 16（20） 43（53.8） 42．430 <0.01
定期血糖监测 32（40） 65（81.3） 74．159 <0.01
定期检查眼底 9（11.2） 43（53.8） 85．917 <0.01
足部护理 25（31.2） 64（80） 95．146 <0.01
糖尿病知识掌握 16（20） 48（60） 68.213 <0.01
3 讨论
健康教育以帮助人们建立良好的健康行为和最终目的，不仅与行为改变和卫生知识有一定相关性，还是一种强有力的治疗手段[2]，糖尿病的患病率在近年来呈增高的趋势，因其是一种慢性病，患者需终生面对，社区医生和护士需依据个体差异对健康教育进行选择，加深患者对理论知识的理解度，提高患者的操作能力，对糖尿病进行有效的预防和控制，树立战胜疾病的信心及自我管理能力。社区门诊需依据患者的来电和来访做好接待工作，并做到主动随访患者，每月行一次体重、足部、血压、血糖等情况的监测，血压和血糖控制不满意时相应增加检测次数。加强对患者的糖尿病知识教育工作，使患者对疾病的认识提高，并进行合理科学的饮食指导，主动行心理护理，做好皮肤感染和糖尿病足的预防，糖尿病眼底病变的检查，密切观察生命体征，对血压和血糖进行有效控制并及时监测，防止酮症酸中毒、低血糖和感染的发生率，促进患者康复进程，进而提高生存质量。定期组织糖尿病沙龙，让病友间充分交流沟通，放松心情，有利于病情有效控制。使患者对正确的治疗方法能够坚持，并有较佳的临床效果。在社区采用健康教育为主的系列措施，可有效控制病情，提高患者自我保健能力，进而提高生存质量。
参考文献
[1] XU Z,WANG Y,JING H,et al. Uncotrolled diabetes and cluster of macrovascular risk factor-severe challenge in health care in China[J].Diabetes Metab,2003,29:4S10.
[2] 孔学礼，刘清生，唐莉.2型糖尿病患者生物因素的研究[J].中华精神科杂志，2004，37（4）：215.