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摘要：
目的：对应用舒芬太尼与咪达唑仑联合方式对接受手术治疗的患者实施腰硬联合麻醉镇静的临床效果进行研究。方法：将我院收治的74例接受手术治疗的患者随机分为对照组和观察组，平均每组37例。单纯采用咪达唑仑对对照组患者实施腰硬联合麻醉镇静；采用舒芬太尼与咪达唑仑联合方式对观察组患者实施腰硬联合麻醉镇静。结果：观察组患者手术期间腰硬联合麻醉镇静效果明显优于对照组；意识完全恢复时间和术后住院治疗总时间明显短于对照组；不良反应人数明显少于对照组。结论：应用舒芬太尼与咪达唑仑联合方式对接受手术治疗的患者实施腰硬联合麻醉镇静的临床效果非常明显。
关键词：舒芬太尼；咪达唑仑；手术；腰硬联合麻醉镇静
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0056-01
腰硬联合麻醉技术主要具有操作简简单方便，药物起效速度快，对患者机体的各项生理机能产生的干扰相对小等几大优点，目前在临床上已经得到普遍应用。但手术操作过程中患者会处于清醒状态，大多数人会有不同程度的紧张、焦虑和内脏牵拉等不良反应出现，而操作过程的知晓使患者心理压力明显加重[1]。本次研究对接受手术治疗的患者应用舒芬太尼与咪达唑仑联合方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选择2013年11月-2014年4月我院收治的74例接受手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组37例。对照组中男性患者22例，女性患者15例；患者年龄21-63岁，平均年龄（42.8±1.6）岁；发病至手术时间1-9天，平均发病时间（3.1±0.5）天；体重43-84kg，平均体重（54.0±1.8）kg；观察组中男性患者23例，女性患者14例；患者年龄22-64岁，平均年龄（42.6±1.7）岁；发病至手术时间1-8天，平均发病时间（3.2±0.6）天；体重44-86kg，平均体重（54.2±1.9）kg。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 纳入标准：
① 我院接诊的需要接受手术治疗的患者；② 患者病情稳定没有生命危险；③ 患者自愿选择接受手术治疗；④ 患者以往没有手术治疗经历；⑤ 发病至接受手术治疗时间在10天以内；⑥ 患者年龄在20-70岁之间；⑦ 患者自愿参与本次研究。
1.3 排除标准：
① 非我院接诊的需要接受手术治疗的患者；② 患者病情表现不稳定随时可能有生命危险；③ 患者不愿选择接受手术治疗；④ 患者以往有手术治疗经历；⑤ 发病至接受手术治疗时间在10天以上；⑥ 患者年龄在20岁以下，或在70岁以上；⑦ 患者不愿参与本次研究。
1.4 方法：
对照组：术前静脉注入咪达唑仑，剂量控制标准为0.1mg/kg；观察组：术前静脉注入咪达唑仑，剂量控制标准为0.06mg/kg，静脉注入舒芬太尼，剂量控制标准为0.2μg/kg[2]。
1.5 观察指标：
选择两组患者的意识完全恢复时间、术后住院治疗总时间、手术期间腰硬联合麻醉镇静效果、不良反应人数等指标进行对比。
1.6 麻醉镇静效果评价方法：
显效：手术操作期间，患者表现非常安静，表情自然，没有出现任何不适感和应激反应；有效：手术操作期间，患者表现较安静，表情基本自然，偶尔会有程度轻微的不适感和应激反应出现；无效：手术操作期间，患者表现躁动，表情非常不自然，出现严重的应激反应，手术操作受到严重影响[3]。
1.7 数据处理方法：
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（X±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 手术期间腰硬联合麻醉镇静效果
详见表1。
表1 两组患者手术期间腰硬联合麻醉镇静效果比较[n/（%）]
2.2 意识完全恢复时间和术后住院治疗总时间： 对照组患者在手术结束后（12.74±2.41）min意识完全恢复正常，术后共计住院接受治疗（8.30±1.48）d；观察组患者在手术结束后（8.06±1.34）min意识完全恢复正常，术后共计住院接受治疗（5.07±0.74）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 不良反应： 对照组患者手术治疗期间有8例出现麻醉镇静药物导致的不良反应，观察组患者手术治疗期间有1例出现麻醉镇静药物导致的不良反应，该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
舒芬太尼属于芬太尼的一种衍生物，使强效阿片类镇痛类药物的一种，该药物可以通过中枢神经系统阿片受体进行介导，对神经传递产生选择性的抑制作用，使机体的疼痛感消除，使手术过程中的不良反应减少，血流动力学稳定性更加理想，并且该药物的体内代谢产物去甲舒芬太尼仍然具有明显的药理活性，因此，与临床上常见的芬太尼相比，舒芬太尼的麻醉作用时间更长、镇痛更为理想。与咪达唑仑复合应用，可以产生积极的协同作用，使患者的疼痛阈值降低，使单独用药剂量明显减少，从而对不良反应发生率进行控制[4]。
参考文献
[1] 唐俊，奚箐颖，张曦，等.咪唑安定镇静与其血药浓度相关性研究[J].临床麻醉学杂志，2013，19（3）：595-596.
[2] 傅丽英.咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床观察[J].医学理论与实践，2010，23（2）：137-138.
[3] 方爱莉，那江，余翔.咪唑安定配伍芬太尼在妇科手术腰硬联合麻醉中的镇静遗忘作用[J].山西医科大学学报，2009，39（8）：746-747.
[4] 李蔓青，孔晓东，张鑫，等.舒芬太尼与芬太尼复合静吸全麻用于腹腔镜胆囊切除术中的比较[J].当代医学，2011，17（2）：86.
目的：对应用舒芬太尼与咪达唑仑联合方式对接受手术治疗的患者实施腰硬联合麻醉镇静的临床效果进行研究。方法：将我院收治的74例接受手术治疗的患者随机分为对照组和观察组，平均每组37例。单纯采用咪达唑仑对对照组患者实施腰硬联合麻醉镇静；采用舒芬太尼与咪达唑仑联合方式对观察组患者实施腰硬联合麻醉镇静。结果：观察组患者手术期间腰硬联合麻醉镇静效果明显优于对照组；意识完全恢复时间和术后住院治疗总时间明显短于对照组；不良反应人数明显少于对照组。结论：应用舒芬太尼与咪达唑仑联合方式对接受手术治疗的患者实施腰硬联合麻醉镇静的临床效果非常明显。
关键词：舒芬太尼；咪达唑仑；手术；腰硬联合麻醉镇静
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0056-01
腰硬联合麻醉技术主要具有操作简简单方便，药物起效速度快，对患者机体的各项生理机能产生的干扰相对小等几大优点，目前在临床上已经得到普遍应用。但手术操作过程中患者会处于清醒状态，大多数人会有不同程度的紧张、焦虑和内脏牵拉等不良反应出现，而操作过程的知晓使患者心理压力明显加重[1]。本次研究对接受手术治疗的患者应用舒芬太尼与咪达唑仑联合方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选择2013年11月-2014年4月我院收治的74例接受手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组37例。对照组中男性患者22例，女性患者15例；患者年龄21-63岁，平均年龄（42.8±1.6）岁；发病至手术时间1-9天，平均发病时间（3.1±0.5）天；体重43-84kg，平均体重（54.0±1.8）kg；观察组中男性患者23例，女性患者14例；患者年龄22-64岁，平均年龄（42.6±1.7）岁；发病至手术时间1-8天，平均发病时间（3.2±0.6）天；体重44-86kg，平均体重（54.2±1.9）kg。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 纳入标准：
① 我院接诊的需要接受手术治疗的患者；② 患者病情稳定没有生命危险；③ 患者自愿选择接受手术治疗；④ 患者以往没有手术治疗经历；⑤ 发病至接受手术治疗时间在10天以内；⑥ 患者年龄在20-70岁之间；⑦ 患者自愿参与本次研究。
1.3 排除标准：
① 非我院接诊的需要接受手术治疗的患者；② 患者病情表现不稳定随时可能有生命危险；③ 患者不愿选择接受手术治疗；④ 患者以往有手术治疗经历；⑤ 发病至接受手术治疗时间在10天以上；⑥ 患者年龄在20岁以下，或在70岁以上；⑦ 患者不愿参与本次研究。
1.4 方法：
对照组：术前静脉注入咪达唑仑，剂量控制标准为0.1mg/kg；观察组：术前静脉注入咪达唑仑，剂量控制标准为0.06mg/kg，静脉注入舒芬太尼，剂量控制标准为0.2μg/kg[2]。
1.5 观察指标：
选择两组患者的意识完全恢复时间、术后住院治疗总时间、手术期间腰硬联合麻醉镇静效果、不良反应人数等指标进行对比。
1.6 麻醉镇静效果评价方法：
显效：手术操作期间，患者表现非常安静，表情自然，没有出现任何不适感和应激反应；有效：手术操作期间，患者表现较安静，表情基本自然，偶尔会有程度轻微的不适感和应激反应出现；无效：手术操作期间，患者表现躁动，表情非常不自然，出现严重的应激反应，手术操作受到严重影响[3]。
1.7 数据处理方法：
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（X±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 手术期间腰硬联合麻醉镇静效果
详见表1。
表1 两组患者手术期间腰硬联合麻醉镇静效果比较[n/（%）]
2.2 意识完全恢复时间和术后住院治疗总时间： 对照组患者在手术结束后（12.74±2.41）min意识完全恢复正常，术后共计住院接受治疗（8.30±1.48）d；观察组患者在手术结束后（8.06±1.34）min意识完全恢复正常，术后共计住院接受治疗（5.07±0.74）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 不良反应： 对照组患者手术治疗期间有8例出现麻醉镇静药物导致的不良反应，观察组患者手术治疗期间有1例出现麻醉镇静药物导致的不良反应，该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
舒芬太尼属于芬太尼的一种衍生物，使强效阿片类镇痛类药物的一种，该药物可以通过中枢神经系统阿片受体进行介导，对神经传递产生选择性的抑制作用，使机体的疼痛感消除，使手术过程中的不良反应减少，血流动力学稳定性更加理想，并且该药物的体内代谢产物去甲舒芬太尼仍然具有明显的药理活性，因此，与临床上常见的芬太尼相比，舒芬太尼的麻醉作用时间更长、镇痛更为理想。与咪达唑仑复合应用，可以产生积极的协同作用，使患者的疼痛阈值降低，使单独用药剂量明显减少，从而对不良反应发生率进行控制[4]。
参考文献
[1] 唐俊，奚箐颖，张曦，等.咪唑安定镇静与其血药浓度相关性研究[J].临床麻醉学杂志，2013，19（3）：595-596.
[2] 傅丽英.咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床观察[J].医学理论与实践，2010，23（2）：137-138.
[3] 方爱莉，那江，余翔.咪唑安定配伍芬太尼在妇科手术腰硬联合麻醉中的镇静遗忘作用[J].山西医科大学学报，2009，39（8）：746-747.
[4] 李蔓青，孔晓东，张鑫，等.舒芬太尼与芬太尼复合静吸全麻用于腹腔镜胆囊切除术中的比较[J].当代医学，2011，17（2）：86.