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摘 要 目的：了解上海奉浦社区户籍老年人血脂异常的分布状况。方法：选取生活在上海奉浦社区辖区内，并于2020年3-10月自愿参加2020年老年人健康体检的10 100名老年人作为研究对象，其中男性4 246人，女性5 854人。年龄60～99岁。分析老年人群血脂异常状况及性别和年龄的差异。结果：社区老年人的血脂异常检出率为58.06%。女性老年人群的血脂異常检出率高于男性，差异具有统计学意义（61.02%比38.98%，P<0.05）。女性老年人群总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇平均水平均高于男性，高密度脂蛋白胆固醇的平均水平低于男性，差异具有统计学意义（P<0.05）。老年人群的年龄与血脂异常检出率呈负相关关系（P<0.05）。结论：2020年上海奉浦社区老年人群血脂异常检出率偏高，血脂异常检出率随着年龄的升高而呈下降的趋势；女性老年人群是该社区血脂异常防治的重点人群。
关键词 血脂异常；老年人群；社区；分析
中图分类号：R446.11+2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）14-0048-04
Analysis of the results of blood lipid testing for the elderly population in a community in Fengxian District， Shanghai
ZHANG Wen1， YU Ying1， WU Xiaoying2， CHEN Meimei1（1. Prevention and Health Care Department of Fengpu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Nursing Department of Fengpu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the distribution of dyslipidemia in the registered residence elderly in Fengpu Community of Shanghai. Methods： A total of 10 100 elderly people who lived in Fengpu Community and voluntarily participated in the physical examination of the elderly in 2020 were selected as the research objects from March to October 2020， among them， 4 246 were men and 5 854 were women. Their ages were from 60 to 99 years old. The status of dyslipidemia in the elderly and the differences in gender and age were analyzed. Results： The detection rate of dyslipidemia among the elderly in the community was 58.06%. The detection rate of dyslipidemia in female elderly population was higher than that in male elderly population， and the difference was statistically significant（61.02% vs. 38.98%， P<0.05）. The average levels of total cholesterol， triacylglycerol and low-density lipoprotein cholesterol in the female elderly population were higher than those in the elderly male population， and the average level of high-density lipoprotein cholesterol was lower in the female elderly population than that in the male elderly population， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was a negative correlation between the age of the elderly and the detection rate of dyslipidemia（P<0.05）. Conclusion： In 2020， the detection rate of dyslipidemia in the elderly population of Fengpu Community in Shanghai is relatively high， and the detection rate of dyslipidemia is decreasing with the increase of age； the female elderly population is the key population for the prevention and treatment of dyslipidemia in this community. KEY WORDS dyslipidemia； elderly population； community； analysis
目前心血管病死亡位城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.91%，城市为43.56%。心血管疾病给居民和社会带来的经济负担日渐加重[1]，已成为我国重大的公共卫生问题。随着我国居民生活模式的改变和人口老龄化加重，居民血脂异常呈快速上升趋势[2]。血脂异常是以脂质代谢障碍为表现的代谢性疾病[3-4]，是心脑血管疾病的重要危险因素[5-6]，而积极控制血脂异常可显著降低心血管病发病率和死亡率则早已为临床共识[7]。本次研究旨在分析上海奉浦社区60岁及以上老年人群的血脂异常情况，为更好的开展社区血脂异常防治工作提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用整群抽样，即2020年3-10月自愿参加2020年老年人健康体检的且均生活在奉浦街道社区卫生服务中心辖区内的10 126名60岁及以上的户籍老年人。最终纳入分析的人数为10 100人，其中男性4 246人，女性5 854人。年龄60～99岁，其中60～64岁2 554人，65～69岁3 033人，70～74岁2 279人，75～79岁1 275人，≥80岁959人。
排除标准：《奉贤区2020年政府实事60周岁以上户籍老年人健康体检全覆盖项目体检表》基本信息不完整（且无法找到其对应健康档案者）；未做血液检测项目者。
1.2 方法
1.2.1 基本信息采集
通过《奉贤区2020年政府实事60周岁以上户籍老年人健康体检全覆盖项目体检表》及健康档案，进行基本信息采集。
1.2.2 血脂检测
采用德国罗氏公司生产的自动生化仪（cobasc702）以及配套试剂进行总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的检测。
1.2.3 诊断标准
血脂异常依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》标准，符合下列一项或以上即判定为血脂异常：TC≥5.2 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、LDL-C≥3.4 mmol/L，HDL-C<1.0 mmol/L。
1.2.4 质量控制
对课题和体检工作人员进行培训，要求熟悉体检项目的流程以及各自的岗位与操作规范。通过现场询问和健康档案来完善不完整的体检表，并修改不符合逻辑的相关指标。所有体检者均被告知体检前1晚禁止饮水及进食，空腹8～12 h。第二天于清晨空腹、安静状态下抽取前臂静脉血5 ml并置于真空采血管中，送往第三方检验机构进行检测。
1.3 统计学方法
2 结果
2.1 不同性别老年人群体的血脂水平比较
相对于男性老年人群，女性老年人群的TC、TG和LDL-C均较高，HDL-C水平较低，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 不同性别老年人群血脂异常检出率比较
在10 100名老年研究对象中，检出血脂异常5 864例，检出率为58.06%。女性老年人群的血脂异常检出率高于男性，差异具有统计学意义（P<0.05）。女性老年人群的TC异常、TG异常、LDL-C异常的检出率均高于男性老年人群（P<0.05）；HDL-C异常的异常检出率低于男性老年人群（P<0.05），见表2。
2.3 不同年龄老年人群血脂异常检出率比较
不同年龄段老年人群的血脂异常检出率比较差异具有统计学意义，（χ2=26.306，P<0.05），且呈线性负相关（R2=0.892，P<0.05），提示血脂异常检出率随着年龄增加呈下降的趋势，见表3。
3 討论
近年来，随着社会、经济、科技的高速发展，我国人们的生活水平不断提高，生活方式、饮食结构也不再是传统的朝九晚五、粗茶淡饭、每日三餐，而是日新月异，工作休息时间相对自由，高热量、高脂肪、高盐食物收入增多，多食多餐，运动消耗却相对减少，这就导致了我国人群血脂异常发生率逐年增加[8]，已经成为影响健康的重要因素。而由于不同地区生活习惯、自然条件和经济水平的不同，居民的血脂水平也存在明显的地区差异[9]。本次调查结果显示，上海市奉浦街道社区60岁以上老年人的血脂异常检出率为58.06%，低于2019年上海静安区和长征社区老年人血脂异常检出率（73.71%和58.88%）[10-11]，高于2019年上海青浦区某镇和2018年上海杨浦区某社区老年人血脂异常检出率（23.44%和37.97%）[3，12]；有近60%的老年人血脂异常，表明该社区老年人的血脂控制情况仍需加强，而这可能与老年人退休后活动减少、饮食习惯等原因有关；此外，静安区和长征镇位于上海中心城区；青浦区和奉贤区奉浦街道位于上海郊区，城区和郊区的居民生活水平、生活方式与饮食习惯等差异可能是老年居民血脂异常检出率不同的原因之一。
本次研究显示，该社区女性TC、TG、LDL-C水平均高于男性，女性的TC、TG、LDL-C异常检出率高于男性，与文献报道的结果一致[3，13]。有相关研究表明，女性绝经后体内雌激素水平降低，容易造成脂质代谢紊乱[14]，而男性HDL-C异常检出率明显高于女性是与男性体内的睾酮素水平随着年龄增加而下降有关。
本次研究结果还显示，老年人群的血脂异常检出率与年龄呈负相关，与文献报道一致[3]。随着年龄的增长，老年人群身体各器官功能开始衰退、运动量明显减少，总的能量摄入减少，从而影响了脂类的吸收和合成。
本次研究具有一定的局限性，60岁以上的老年人群多患有高血压、糖尿病、冠心病及其他心脑血管疾病，已服用过多种药物一段时间甚至长期服用，从而影响了自身的血脂代谢，也因此对本次研究血脂异常的检测结果可能产生一定影响。
综上所述，上海奉浦社区辖区内60岁及以上老年人群血脂异常检出率偏高，应当提高老年人群的健康管理水平，女性老年人群应为重点人群。积极促进家庭医生签约服务的宣传及开展，充分利用家庭医生服务的优势，让更多的老年人群签约家庭医生。通过家庭医生为老年人群建立健康档案，提供免费的健康体检和健康指导等优质的签约服务，提高老年人群的生活质量，扩展家庭医生签约服务的影响力度，从而形成良好的健康循环。此外，还可以通过健康教育、义诊等形式宣传健康的生活方式和饮食习惯，提高老年人群的健康意识，降低血脂异常的发生率，预防心脑血管疾病的发生。
参考文献
[1] 冯国飞， 纪禹同， 袁慧， 等. 成人心血管发病风险评估及其血脂达标情况分析[J]. 实用医学杂志， 2020， 36（4）： 502-506.
[2] 胡适云， 俞蔚， 徐小玲， 等. 浙江省35～75岁常住居民血脂异常情况调查[J]. 预防医学， 2020， 32（5）： 437-438.
[3] 蒋雪美， 汪永锋. 上海青浦区某镇老年人血脂异常流行特征分析[J]. 上海医药， 2019， 40（18）： 48-49.
[4] 刘春梅. 健康体检者血清HDL-C、LDL-C和TG水平检测结果及其血脂异常的发生因素分析[J]. 中国医药指南， 2018， 16（13）： 138-139.
[5] 隋小芳， 潘桂烨， 华胡祺， 等. 血脂异常的相关危险因素研究[J]. 中国实验诊断学， 2020， 24（5）： 751-754.
[6] 付朝红， 李建斌， 郭向娇， 等. 郑州市40岁及以上高血压患者血脂异常流行现状与影响因素[J]. 中国心血管杂志， 2020， 25（5）： 470-475.
[7] 卢长林， 钱海燕， 俞梦越， 等. ≥75岁老年患者血脂异常管理的专家共识[J]. 中国心血管杂志. 2020， 25（3）： 201-209.
[8] 孙晓静， 林海燕， 李晓红. 37160例健康体检者血脂异常结果分析[J]. 山东医药， 2020， 60（19）： 78-81.
[9] 李剑虹. 中國11省市35～64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究[J]. 中华预防医学杂志， 2012， 46（5）： 391.
[10] 沈竹夏， 孙育民， 沈志文， 等. 上海社区老年人群高低密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素分析[J]. 老年医学与保健， 2019， 25（4）： 456-459.
[11] 胡承伟， 吴玉苗， 华志佳， 等. 2014-2019年上海市长征镇社区老年人血脂情况动态分析[J]. 上海医药， 2021， 42（6）： 48-52.
[12] 茅俭波， 张剑敏， 吴介元. 上海杨浦区某社区2016—2018年65岁及以上老年人体检结果分析[J]. 上海医药， 2019， 40（18）： 42-44.
[13] 胡承伟， 李觅琼， 支艳红， 等. 上海市长征镇老年人体检血脂异常情况分析[J]. 河北医药， 2019， 41（4）： 627-629.
[14] 黄志英， 丁岩. 围绝经期女性代谢综合征的相关研究进展[J]. 国际妇产科学杂志， 2020， 47（1）： 85-86.
关键词 血脂异常；老年人群；社区；分析
中图分类号：R446.11+2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）14-0048-04
Analysis of the results of blood lipid testing for the elderly population in a community in Fengxian District， Shanghai
ZHANG Wen1， YU Ying1， WU Xiaoying2， CHEN Meimei1（1. Prevention and Health Care Department of Fengpu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Nursing Department of Fengpu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the distribution of dyslipidemia in the registered residence elderly in Fengpu Community of Shanghai. Methods： A total of 10 100 elderly people who lived in Fengpu Community and voluntarily participated in the physical examination of the elderly in 2020 were selected as the research objects from March to October 2020， among them， 4 246 were men and 5 854 were women. Their ages were from 60 to 99 years old. The status of dyslipidemia in the elderly and the differences in gender and age were analyzed. Results： The detection rate of dyslipidemia among the elderly in the community was 58.06%. The detection rate of dyslipidemia in female elderly population was higher than that in male elderly population， and the difference was statistically significant（61.02% vs. 38.98%， P<0.05）. The average levels of total cholesterol， triacylglycerol and low-density lipoprotein cholesterol in the female elderly population were higher than those in the elderly male population， and the average level of high-density lipoprotein cholesterol was lower in the female elderly population than that in the male elderly population， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was a negative correlation between the age of the elderly and the detection rate of dyslipidemia（P<0.05）. Conclusion： In 2020， the detection rate of dyslipidemia in the elderly population of Fengpu Community in Shanghai is relatively high， and the detection rate of dyslipidemia is decreasing with the increase of age； the female elderly population is the key population for the prevention and treatment of dyslipidemia in this community. KEY WORDS dyslipidemia； elderly population； community； analysis
目前心血管病死亡位城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.91%，城市为43.56%。心血管疾病给居民和社会带来的经济负担日渐加重[1]，已成为我国重大的公共卫生问题。随着我国居民生活模式的改变和人口老龄化加重，居民血脂异常呈快速上升趋势[2]。血脂异常是以脂质代谢障碍为表现的代谢性疾病[3-4]，是心脑血管疾病的重要危险因素[5-6]，而积极控制血脂异常可显著降低心血管病发病率和死亡率则早已为临床共识[7]。本次研究旨在分析上海奉浦社区60岁及以上老年人群的血脂异常情况，为更好的开展社区血脂异常防治工作提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用整群抽样，即2020年3-10月自愿参加2020年老年人健康体检的且均生活在奉浦街道社区卫生服务中心辖区内的10 126名60岁及以上的户籍老年人。最终纳入分析的人数为10 100人，其中男性4 246人，女性5 854人。年龄60～99岁，其中60～64岁2 554人，65～69岁3 033人，70～74岁2 279人，75～79岁1 275人，≥80岁959人。
排除标准：《奉贤区2020年政府实事60周岁以上户籍老年人健康体检全覆盖项目体检表》基本信息不完整（且无法找到其对应健康档案者）；未做血液检测项目者。
1.2 方法
1.2.1 基本信息采集
通过《奉贤区2020年政府实事60周岁以上户籍老年人健康体检全覆盖项目体检表》及健康档案，进行基本信息采集。
1.2.2 血脂检测
采用德国罗氏公司生产的自动生化仪（cobasc702）以及配套试剂进行总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的检测。
1.2.3 诊断标准
血脂异常依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》标准，符合下列一项或以上即判定为血脂异常：TC≥5.2 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、LDL-C≥3.4 mmol/L，HDL-C<1.0 mmol/L。
1.2.4 质量控制
对课题和体检工作人员进行培训，要求熟悉体检项目的流程以及各自的岗位与操作规范。通过现场询问和健康档案来完善不完整的体检表，并修改不符合逻辑的相关指标。所有体检者均被告知体检前1晚禁止饮水及进食，空腹8～12 h。第二天于清晨空腹、安静状态下抽取前臂静脉血5 ml并置于真空采血管中，送往第三方检验机构进行检测。
1.3 统计学方法
2 结果
2.1 不同性别老年人群体的血脂水平比较
相对于男性老年人群，女性老年人群的TC、TG和LDL-C均较高，HDL-C水平较低，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 不同性别老年人群血脂异常检出率比较
在10 100名老年研究对象中，检出血脂异常5 864例，检出率为58.06%。女性老年人群的血脂异常检出率高于男性，差异具有统计学意义（P<0.05）。女性老年人群的TC异常、TG异常、LDL-C异常的检出率均高于男性老年人群（P<0.05）；HDL-C异常的异常检出率低于男性老年人群（P<0.05），见表2。
2.3 不同年龄老年人群血脂异常检出率比较
不同年龄段老年人群的血脂异常检出率比较差异具有统计学意义，（χ2=26.306，P<0.05），且呈线性负相关（R2=0.892，P<0.05），提示血脂异常检出率随着年龄增加呈下降的趋势，见表3。
3 討论
近年来，随着社会、经济、科技的高速发展，我国人们的生活水平不断提高，生活方式、饮食结构也不再是传统的朝九晚五、粗茶淡饭、每日三餐，而是日新月异，工作休息时间相对自由，高热量、高脂肪、高盐食物收入增多，多食多餐，运动消耗却相对减少，这就导致了我国人群血脂异常发生率逐年增加[8]，已经成为影响健康的重要因素。而由于不同地区生活习惯、自然条件和经济水平的不同，居民的血脂水平也存在明显的地区差异[9]。本次调查结果显示，上海市奉浦街道社区60岁以上老年人的血脂异常检出率为58.06%，低于2019年上海静安区和长征社区老年人血脂异常检出率（73.71%和58.88%）[10-11]，高于2019年上海青浦区某镇和2018年上海杨浦区某社区老年人血脂异常检出率（23.44%和37.97%）[3，12]；有近60%的老年人血脂异常，表明该社区老年人的血脂控制情况仍需加强，而这可能与老年人退休后活动减少、饮食习惯等原因有关；此外，静安区和长征镇位于上海中心城区；青浦区和奉贤区奉浦街道位于上海郊区，城区和郊区的居民生活水平、生活方式与饮食习惯等差异可能是老年居民血脂异常检出率不同的原因之一。
本次研究显示，该社区女性TC、TG、LDL-C水平均高于男性，女性的TC、TG、LDL-C异常检出率高于男性，与文献报道的结果一致[3，13]。有相关研究表明，女性绝经后体内雌激素水平降低，容易造成脂质代谢紊乱[14]，而男性HDL-C异常检出率明显高于女性是与男性体内的睾酮素水平随着年龄增加而下降有关。
本次研究结果还显示，老年人群的血脂异常检出率与年龄呈负相关，与文献报道一致[3]。随着年龄的增长，老年人群身体各器官功能开始衰退、运动量明显减少，总的能量摄入减少，从而影响了脂类的吸收和合成。
本次研究具有一定的局限性，60岁以上的老年人群多患有高血压、糖尿病、冠心病及其他心脑血管疾病，已服用过多种药物一段时间甚至长期服用，从而影响了自身的血脂代谢，也因此对本次研究血脂异常的检测结果可能产生一定影响。
综上所述，上海奉浦社区辖区内60岁及以上老年人群血脂异常检出率偏高，应当提高老年人群的健康管理水平，女性老年人群应为重点人群。积极促进家庭医生签约服务的宣传及开展，充分利用家庭医生服务的优势，让更多的老年人群签约家庭医生。通过家庭医生为老年人群建立健康档案，提供免费的健康体检和健康指导等优质的签约服务，提高老年人群的生活质量，扩展家庭医生签约服务的影响力度，从而形成良好的健康循环。此外，还可以通过健康教育、义诊等形式宣传健康的生活方式和饮食习惯，提高老年人群的健康意识，降低血脂异常的发生率，预防心脑血管疾病的发生。
参考文献
[1] 冯国飞， 纪禹同， 袁慧， 等. 成人心血管发病风险评估及其血脂达标情况分析[J]. 实用医学杂志， 2020， 36（4）： 502-506.
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[3] 蒋雪美， 汪永锋. 上海青浦区某镇老年人血脂异常流行特征分析[J]. 上海医药， 2019， 40（18）： 48-49.
[4] 刘春梅. 健康体检者血清HDL-C、LDL-C和TG水平检测结果及其血脂异常的发生因素分析[J]. 中国医药指南， 2018， 16（13）： 138-139.
[5] 隋小芳， 潘桂烨， 华胡祺， 等. 血脂异常的相关危险因素研究[J]. 中国实验诊断学， 2020， 24（5）： 751-754.
[6] 付朝红， 李建斌， 郭向娇， 等. 郑州市40岁及以上高血压患者血脂异常流行现状与影响因素[J]. 中国心血管杂志， 2020， 25（5）： 470-475.
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[8] 孙晓静， 林海燕， 李晓红. 37160例健康体检者血脂异常结果分析[J]. 山东医药， 2020， 60（19）： 78-81.
[9] 李剑虹. 中國11省市35～64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究[J]. 中华预防医学杂志， 2012， 46（5）： 391.
[10] 沈竹夏， 孙育民， 沈志文， 等. 上海社区老年人群高低密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素分析[J]. 老年医学与保健， 2019， 25（4）： 456-459.
[11] 胡承伟， 吴玉苗， 华志佳， 等. 2014-2019年上海市长征镇社区老年人血脂情况动态分析[J]. 上海医药， 2021， 42（6）： 48-52.
[12] 茅俭波， 张剑敏， 吴介元. 上海杨浦区某社区2016—2018年65岁及以上老年人体检结果分析[J]. 上海医药， 2019， 40（18）： 42-44.
[13] 胡承伟， 李觅琼， 支艳红， 等. 上海市长征镇老年人体检血脂异常情况分析[J]. 河北医药， 2019， 41（4）： 627-629.
[14] 黄志英， 丁岩. 围绝经期女性代谢综合征的相关研究进展[J]. 国际妇产科学杂志， 2020， 47（1）： 85-86.