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【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
[摘要] 目的 研究与观察紧急宫颈环扎术疗效及安全性。方法 收治88例需进行紧急宫颈环扎术患者，根据术后妊娠结果将患者分成两组，观察两组患者的临床疗效影响因素。结果 A组患者宫口开大、孕周、延长孕周、术后CRP、多胎、宫缩、宫口开大大于或等于3厘米发生率均小于B组。结论宫口开大、术后CRP、多胎、宫缩及感染可在一定程度上导致手术失败，应严格控制。
【关键词】宫颈环扎术 疗效 安全性
宫颈环扎术用于治疗因宫颈机能不全导致难产的妇女，在临床中使用较为普遍。紧急宫颈环扎术是阻断和解除早产进程和发展的紧急治疗方案之一，当早产妇女出现宫颈扩张和缩短伴或不伴有羊膜囊脱出室应立即进行手术。但手术的操作难度性较大，疗效不确定及术后可能出现感染等并发症。现我院研究人员为了提高早产患者的治疗效果和研究紧急宫颈环扎术的临床疗效在我院妇产科开展临床实验，以下是该实验详细报道。
1.1临床资料
我科在2014年1月～2014年6月收治88例需进行紧急宫颈环扎术患者，平均年龄为33±3.1岁，平均孕周为24.7±3.3周，孕次在2-6次间。以往出现流产患者有33例，根据术后妊娠结局进行分组，足月活婴或早产活婴为成功组，即A组；流产或早产儿死亡为失败组，即B组。
1.2实验方法：患者取膀胱截石位为手术体位，常规消毒外阴、阴道、宫颈等手术范围，重复3次。术中充分显露宫颈周围，用10号可吸收缝线缝合宫颈，缝线穿透范围包括浆层及肌层，放置沾有爱尔碘溶液的纱布，关闭切口。手术标准为：宫颈仅能容纳术者1小指即可。
1.3 评价指标
1. 基本情况对比
2. 手术相关因素分析
1.4统计学分析：采用SPSS15.0对实验结果进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组基本情况对比
研究人员将两组患者基本情况进行对比后发现，将年龄、孕次、流产史进行比较，差异不明显，P>0.05；将宫口开大、孕周、延长孕周比较，差异明显，P<0.05。具体数值见表1.
2.2 两组手术相关因素分析
研究人员将两组手术相关因素进行分析，术后CRP、多胎、宫缩、宫口开大大于或等于3厘米有差异，P<0.05；其余指标，差异不明显，P>0.05。具体数值见表2.
3.讨论
3.1 疗效评估
紧急宫颈环扎术在临床中常应用于宫颈机能不全导致早产、或羊膜囊脱出。研究学者指出，术后给予患者宫缩剂阻断宫缩、抗生素防治感染，能取得较好的治疗效果，但整体疗效却比不上择期宫颈环扎术[1]。择期手术者成功率和足月产率分别为88.9%和66.7%，紧急手术者对应为66.6%和22.2%，两者比较，差异较大。本次实验表明该手术可改善早产结局、提高足月产成功率[2]。
3.2 术后妊娠结局相关因素
①.CRP水平升高：宫颈组织的炎症可诱发白细胞、巨噬细胞等炎症细胞向炎症部位聚集，肌层中的纤维组织受到炎症刺激分泌具有胶原水解功能的蛋白酶，促进纤维降解、降低子宫肌层中胶原纤维的含量，促进宫颈硬度下降、软化、顺应性增加，导致宫颈机能不全进一步加重[3]。为了严格控制和预防感染，患者在术前应完善检查，包括血常规、阴道和宫颈分泌物检查，实验结果不达标者应给予适当的治疗，待结果好转后再行手术。
②术前宫缩：术前宫缩程度可对手术成功率造成影响，宫颈口扩张不全是宫颈机能不全导致，还可因为宫缩造成。在宫缩发生时进行手术，流产或宫颈撕裂的可能性极大。
③宫口开大程度：当宫口明显扩张时，羊膜囊下降明显，要将其送回宫腔内的难度系数加大，且反复挤压羊膜囊严重者可造成胎膜剥离，同时整个操作过程延长，易发生术中感染。
④ 其他：糖尿病、孕次、孕期等因素对紧急宫颈环扎术成功率无明显影响，在结果2.1和2.2中，两组患者以上指标间无差异，也证明该观点。
【参考文献】
1.张晶；；紧急宫颈环扎术配伍盐酸利托君治疗难治性宫颈机能不全性晚期流产临床分析[J]；南京医科大学学报；2014年02期
2 杨静；；援救性宫颈环扎术5例临床分析[J]；实用妇产科杂志；2013年08期
3 周颖；宫颈环扎术在晚期复发性流产中的应用[J]；中国实用妇科与产科杂志；2013年02期
张存云（1958-），女，云南省红河州弥勒县人，民 族：回 ， 职称：主治医师，学历：大学本科。研究方向：妇产科。 单位：中共云南省委工人新村干休所。
[摘要] 目的 研究与观察紧急宫颈环扎术疗效及安全性。方法 收治88例需进行紧急宫颈环扎术患者，根据术后妊娠结果将患者分成两组，观察两组患者的临床疗效影响因素。结果 A组患者宫口开大、孕周、延长孕周、术后CRP、多胎、宫缩、宫口开大大于或等于3厘米发生率均小于B组。结论宫口开大、术后CRP、多胎、宫缩及感染可在一定程度上导致手术失败，应严格控制。
【关键词】宫颈环扎术 疗效 安全性
宫颈环扎术用于治疗因宫颈机能不全导致难产的妇女，在临床中使用较为普遍。紧急宫颈环扎术是阻断和解除早产进程和发展的紧急治疗方案之一，当早产妇女出现宫颈扩张和缩短伴或不伴有羊膜囊脱出室应立即进行手术。但手术的操作难度性较大，疗效不确定及术后可能出现感染等并发症。现我院研究人员为了提高早产患者的治疗效果和研究紧急宫颈环扎术的临床疗效在我院妇产科开展临床实验，以下是该实验详细报道。
1.1临床资料
我科在2014年1月～2014年6月收治88例需进行紧急宫颈环扎术患者，平均年龄为33±3.1岁，平均孕周为24.7±3.3周，孕次在2-6次间。以往出现流产患者有33例，根据术后妊娠结局进行分组，足月活婴或早产活婴为成功组，即A组；流产或早产儿死亡为失败组，即B组。
1.2实验方法：患者取膀胱截石位为手术体位，常规消毒外阴、阴道、宫颈等手术范围，重复3次。术中充分显露宫颈周围，用10号可吸收缝线缝合宫颈，缝线穿透范围包括浆层及肌层，放置沾有爱尔碘溶液的纱布，关闭切口。手术标准为：宫颈仅能容纳术者1小指即可。
1.3 评价指标
1. 基本情况对比
2. 手术相关因素分析
1.4统计学分析：采用SPSS15.0对实验结果进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组基本情况对比
研究人员将两组患者基本情况进行对比后发现，将年龄、孕次、流产史进行比较，差异不明显，P>0.05；将宫口开大、孕周、延长孕周比较，差异明显，P<0.05。具体数值见表1.
2.2 两组手术相关因素分析
研究人员将两组手术相关因素进行分析，术后CRP、多胎、宫缩、宫口开大大于或等于3厘米有差异，P<0.05；其余指标，差异不明显，P>0.05。具体数值见表2.
3.讨论
3.1 疗效评估
紧急宫颈环扎术在临床中常应用于宫颈机能不全导致早产、或羊膜囊脱出。研究学者指出，术后给予患者宫缩剂阻断宫缩、抗生素防治感染，能取得较好的治疗效果，但整体疗效却比不上择期宫颈环扎术[1]。择期手术者成功率和足月产率分别为88.9%和66.7%，紧急手术者对应为66.6%和22.2%，两者比较，差异较大。本次实验表明该手术可改善早产结局、提高足月产成功率[2]。
3.2 术后妊娠结局相关因素
①.CRP水平升高：宫颈组织的炎症可诱发白细胞、巨噬细胞等炎症细胞向炎症部位聚集，肌层中的纤维组织受到炎症刺激分泌具有胶原水解功能的蛋白酶，促进纤维降解、降低子宫肌层中胶原纤维的含量，促进宫颈硬度下降、软化、顺应性增加，导致宫颈机能不全进一步加重[3]。为了严格控制和预防感染，患者在术前应完善检查，包括血常规、阴道和宫颈分泌物检查，实验结果不达标者应给予适当的治疗，待结果好转后再行手术。
②术前宫缩：术前宫缩程度可对手术成功率造成影响，宫颈口扩张不全是宫颈机能不全导致，还可因为宫缩造成。在宫缩发生时进行手术，流产或宫颈撕裂的可能性极大。
③宫口开大程度：当宫口明显扩张时，羊膜囊下降明显，要将其送回宫腔内的难度系数加大，且反复挤压羊膜囊严重者可造成胎膜剥离，同时整个操作过程延长，易发生术中感染。
④ 其他：糖尿病、孕次、孕期等因素对紧急宫颈环扎术成功率无明显影响，在结果2.1和2.2中，两组患者以上指标间无差异，也证明该观点。
【参考文献】
1.张晶；；紧急宫颈环扎术配伍盐酸利托君治疗难治性宫颈机能不全性晚期流产临床分析[J]；南京医科大学学报；2014年02期
2 杨静；；援救性宫颈环扎术5例临床分析[J]；实用妇产科杂志；2013年08期
3 周颖；宫颈环扎术在晚期复发性流产中的应用[J]；中国实用妇科与产科杂志；2013年02期
张存云（1958-），女，云南省红河州弥勒县人，民 族：回 ， 职称：主治医师，学历：大学本科。研究方向：妇产科。 单位：中共云南省委工人新村干休所。