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[摘要]目的：探讨运动康复护理对神经根型颈椎病患者的康复效果及生活质量的影响，为颈椎病患者的康复护理提供依据。方法：用方便抽样方法选择2017年1月至2018年6月在我院门诊确诊为颈椎病的患者87例，随机分为干预组44例，对照组43例。对照组给予常规护理干预，干预组在常规护理的基础上给予运动康复护理。干预3月后，调查两组患者的康复效果及生活质量并进行比较。结果：干预3月后，干预组的康复总有效率为86.4%，显著高于对照组67.4%（p<0.01）。干預组的生活质量评分中生理功能、角色限制、躯体疼痛、一般健康、角色情感及心理健康各维度的评分均显著高于对照组（P<0.05），活力及社会功能维度得分两组无显著性差异（P>0.05）。结论：运动康复护理能够显著提高神经根型颈椎病患者的康复效果，并提高患者的生活质量，具有较好的推广应用价值。
[关键词]神经根型颈椎病，运动康复护理;
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-134-02
颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行改变，刺激或压迫邻近脊髓、神经、血管等组织，并引起各种症状和体征的一种临床综合征。根据颈椎病的病因和临床表现的不同，临床上将颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型。随着电脑的使用及伏案工作的日益增多，颈椎病的发病率呈上升趋势。其中神经根型颈椎病发病率最高，约占所有颈椎病的50%-60%。由于压迫受累侧神经根，引起患者颈肩臂部疼痛及僵硬、颈部肌肉痉挛、手或手臂无力、持物不稳、手指麻木等表现，甚至引起活动受限。
1资料与方法
1.1一般资料用方便抽样方法选择2017年1月至2018年6月在我院门诊确诊为颈椎病的患者87例为研究对象。患者均有不同程度颈肩臂部疼痛不适、发僵，上肢酸麻、沉重感，或活动不利表现;经X线摄片、CT或MRI检查后确诊为神经根型颈椎底将患者随机分为对照组43风干预组44例。对照组中男性15例，女性18例;年龄24-61岁，平均年龄43.5±8.7岁;病程3月-14年，平均1.7±0.2年。干预组中男性23例，女性21例;年龄22-65岁，平均年龄45.7±10.2岁;病程1月-19年，平均1.9±0.4年。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况比较无统计学差异（P>0.05），
1.2方法对照组给予常规护理干预，即基础护理、简单心理护理及健康教育。干预组在常规护理的基础上给予运动康复护理，并每2周以电话、短信、微信等方式对患者进行随访，确定患者是否遵循运动康复护理，并对患者的不确定问题进行回答。具体运动康复护理内容包括以下几点。
1.21运动锻炼定期有规律地进行颈肩部肌肉的锻炼，做头及双上肢前屈、后伸及旋转运动。具体做法为：肩、颈、头放松1分钟，取站立资势，两脚分开，与肩同宽。头、颈、肩部自然放松，双臂自然下垂。①头部前屈、后伸。头前屈时应尽量拉长使下颌贴向前胸，头后伸时尽量将后枕部贴近背部。②头部左右侧屈。头颈轮流向左右侧屈。尽量使耳贴近肩部。⑤头部旋转。头颈轮流向左右旋转至最大幅度。然后进行头部顺时针旋转及逆时针旋转。④颈臂相抗。两手交叉紧抵后颈部，头部用力后神，双手用力抵抗。⑤肩部收缩。头部中立位，双臂自然下垂，双肩慢慢尽量向上抬。⑥双手托天。手举过头顶，双掌向上，同时头部向上仰视。每个动作均保持5秒后还原，反复8次为一组。
1.2.2自我按摩双手交叉置于颈后。用双手大小鱼际肌按压颈部，然后用左手掌揉搓颈部右侧，再用右手掌揉搓颈部左侧，几个动作交替进行。
1.2.3日常生活指导包括注意肩部保暖、体位指导及枕头使用指导。体位指导内容包括：坐时，尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线。避免长时间保持某一种姿势或体位，每隔0.5-1小时要改变姿势并做头颈部活动。睡眠时，最好取侧卧位或仰卧位。枕头使用指导内容包括：理想的枕头应质地软硬适中，透气性好。
1.3效果观察干预后3个月，采用康复评价标准及美国简明健康测量（sF-36）量表对对患者的康复效果及生活质量进行测评。
1.3.1康复评价治愈为颈肩臂部疼痛及麻木消失、肌力恢复正常、颈部活动自如、正常生活及工作;无效为患者临床症状及体征无改善，甚至加重。
1.3.2简明健康测量（SF-36）量表应用美国波士顿健康研究所研制的SF-36量表对患者的生活质量进行评定。量表共有36个条目，分为8个维度，包括生理功能、角色限制、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、角色情感及心理健康。每个维度包括2-10个条目。各维度转换得分=[（原始分-最低可能评分），转换后量表各维度最高分为100分。最低分为0分。
1.4统计学方法采用SPSSl6.0统计软件进行数据分析。计数资料采用百分比表示行x2检验，计量资料采用x±s表示行t检验以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者疗效观察干预组总有效率为86.4%，对照组总有效率为67.4%，两组比较有统计学差异（P<0.05），见表1.
X2=11.405，p
2.2患者生活质量比较干预后，干预组患者的生理功能、角色限制、躯体疼痛、一般健康、角色情感及心理健康各纬度评分均显著高于对照组（P<0.05），两组在活力及社会功能纬度评分无显著性差异（P>O 05），具体见表2.
3讨论
近年来，无纸化办公及网络等现代化工作方式提高了工作效率，使工作者长时间地保持固定姿势，久而久之发生颈椎病。一旦患病过程中，患者的各种不适不能及时缓解，甚至反复发作。则可以引起患者的情绪、心理波动，甚至会引起精神障碍发生，进而影响患者的生活质量。
运动既可增加肌肉的力量，又可以增强肌肉的韧度。通过颈、肩、臂部肌肉锻炼，可以增强颈背肌肉力量以保持颈椎稳定性，减少颈椎病的发病。颈肩臂部运动还可以增强颈肩顺应颈部突然变化的能力，提高肌肉的运动能力，减少椎病的复发，并提高其上肢功能。
日常生活中，长时间不良的颈部工作姿势使颈椎处于屈曲位或某一特定位置，增加椎间隙内压力，引起一系列病变。因此需要提高颈椎病保健意识，改善日常生活不良习惯。我们在运动康复护理中强调让患者维持良好的姿势和体位。自然端坐位、良好的睡眠体位，可以维持整个脊柱的生理曲度，使患者感到舒适，使全身肌肉松弛，从而缓解疲劳。经过一段时间的体位维持后改变体位，可以使不同的肌肉交替收缩与舒张，从而缓解由于长期固定姿势导致的不适。
总之，本研究结果表明运动康复护理不仅能够促进患者的康复效果，而且可以促进患者生活质量的不同方面。
[关键词]神经根型颈椎病，运动康复护理;
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-134-02
颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行改变，刺激或压迫邻近脊髓、神经、血管等组织，并引起各种症状和体征的一种临床综合征。根据颈椎病的病因和临床表现的不同，临床上将颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型。随着电脑的使用及伏案工作的日益增多，颈椎病的发病率呈上升趋势。其中神经根型颈椎病发病率最高，约占所有颈椎病的50%-60%。由于压迫受累侧神经根，引起患者颈肩臂部疼痛及僵硬、颈部肌肉痉挛、手或手臂无力、持物不稳、手指麻木等表现，甚至引起活动受限。
1资料与方法
1.1一般资料用方便抽样方法选择2017年1月至2018年6月在我院门诊确诊为颈椎病的患者87例为研究对象。患者均有不同程度颈肩臂部疼痛不适、发僵，上肢酸麻、沉重感，或活动不利表现;经X线摄片、CT或MRI检查后确诊为神经根型颈椎底将患者随机分为对照组43风干预组44例。对照组中男性15例，女性18例;年龄24-61岁，平均年龄43.5±8.7岁;病程3月-14年，平均1.7±0.2年。干预组中男性23例，女性21例;年龄22-65岁，平均年龄45.7±10.2岁;病程1月-19年，平均1.9±0.4年。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况比较无统计学差异（P>0.05），
1.2方法对照组给予常规护理干预，即基础护理、简单心理护理及健康教育。干预组在常规护理的基础上给予运动康复护理，并每2周以电话、短信、微信等方式对患者进行随访，确定患者是否遵循运动康复护理，并对患者的不确定问题进行回答。具体运动康复护理内容包括以下几点。
1.21运动锻炼定期有规律地进行颈肩部肌肉的锻炼，做头及双上肢前屈、后伸及旋转运动。具体做法为：肩、颈、头放松1分钟，取站立资势，两脚分开，与肩同宽。头、颈、肩部自然放松，双臂自然下垂。①头部前屈、后伸。头前屈时应尽量拉长使下颌贴向前胸，头后伸时尽量将后枕部贴近背部。②头部左右侧屈。头颈轮流向左右侧屈。尽量使耳贴近肩部。⑤头部旋转。头颈轮流向左右旋转至最大幅度。然后进行头部顺时针旋转及逆时针旋转。④颈臂相抗。两手交叉紧抵后颈部，头部用力后神，双手用力抵抗。⑤肩部收缩。头部中立位，双臂自然下垂，双肩慢慢尽量向上抬。⑥双手托天。手举过头顶，双掌向上，同时头部向上仰视。每个动作均保持5秒后还原，反复8次为一组。
1.2.2自我按摩双手交叉置于颈后。用双手大小鱼际肌按压颈部，然后用左手掌揉搓颈部右侧，再用右手掌揉搓颈部左侧，几个动作交替进行。
1.2.3日常生活指导包括注意肩部保暖、体位指导及枕头使用指导。体位指导内容包括：坐时，尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线。避免长时间保持某一种姿势或体位，每隔0.5-1小时要改变姿势并做头颈部活动。睡眠时，最好取侧卧位或仰卧位。枕头使用指导内容包括：理想的枕头应质地软硬适中，透气性好。
1.3效果观察干预后3个月，采用康复评价标准及美国简明健康测量（sF-36）量表对对患者的康复效果及生活质量进行测评。
1.3.1康复评价治愈为颈肩臂部疼痛及麻木消失、肌力恢复正常、颈部活动自如、正常生活及工作;无效为患者临床症状及体征无改善，甚至加重。
1.3.2简明健康测量（SF-36）量表应用美国波士顿健康研究所研制的SF-36量表对患者的生活质量进行评定。量表共有36个条目，分为8个维度，包括生理功能、角色限制、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、角色情感及心理健康。每个维度包括2-10个条目。各维度转换得分=[（原始分-最低可能评分），转换后量表各维度最高分为100分。最低分为0分。
1.4统计学方法采用SPSSl6.0统计软件进行数据分析。计数资料采用百分比表示行x2检验，计量资料采用x±s表示行t检验以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者疗效观察干预组总有效率为86.4%，对照组总有效率为67.4%，两组比较有统计学差异（P<0.05），见表1.
X2=11.405，p
2.2患者生活质量比较干预后，干预组患者的生理功能、角色限制、躯体疼痛、一般健康、角色情感及心理健康各纬度评分均显著高于对照组（P<0.05），两组在活力及社会功能纬度评分无显著性差异（P>O 05），具体见表2.
3讨论
近年来，无纸化办公及网络等现代化工作方式提高了工作效率，使工作者长时间地保持固定姿势，久而久之发生颈椎病。一旦患病过程中，患者的各种不适不能及时缓解，甚至反复发作。则可以引起患者的情绪、心理波动，甚至会引起精神障碍发生，进而影响患者的生活质量。
运动既可增加肌肉的力量，又可以增强肌肉的韧度。通过颈、肩、臂部肌肉锻炼，可以增强颈背肌肉力量以保持颈椎稳定性，减少颈椎病的发病。颈肩臂部运动还可以增强颈肩顺应颈部突然变化的能力，提高肌肉的运动能力，减少椎病的复发，并提高其上肢功能。
日常生活中，长时间不良的颈部工作姿势使颈椎处于屈曲位或某一特定位置，增加椎间隙内压力，引起一系列病变。因此需要提高颈椎病保健意识，改善日常生活不良习惯。我们在运动康复护理中强调让患者维持良好的姿势和体位。自然端坐位、良好的睡眠体位，可以维持整个脊柱的生理曲度，使患者感到舒适，使全身肌肉松弛，从而缓解疲劳。经过一段时间的体位维持后改变体位，可以使不同的肌肉交替收缩与舒张，从而缓解由于长期固定姿势导致的不适。
总之，本研究结果表明运动康复护理不仅能够促进患者的康复效果，而且可以促进患者生活质量的不同方面。