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稽留流产又称为过期流产或死胎不下，系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。造成稽留流产的病因包括染色体数量和结构异常等遗传因素，子宫内环境异常、内分泌功能异常等母体因素，过量吸烟等不良习惯，免疫功能不全等胚胎先天性异常诸多方面［1］。近年来，我院采用米非司酮序贯米索前列醇治疗稽留流产，临床疗效较为满意，现报告如下。
资料与方法
选取2008年3月～2010年1月于我院收治的稽留流产患者共310例，所有纳入患者：B超检查确诊为宫内妊娠，但是胚胎已停止发育或胎儿已死亡；血常规、凝血功能、心电图及肝肾功检查均在正常范围；无子宫畸形和其他妇科疾病，以及米非司酮、米索前列醇禁忌证者。将纳入患者随机分为观察组160例，对照组150例。观察组年龄20～37岁；经产妇22例，初产妇138例；停经时间8～20周；子宫大小均小于停经月份。对照组年龄21～34岁；经产妇17例，初产妇133例；停经时间8～16周；子宫大小均小于停经月份。两组年龄、孕次等比较差异均无显著性(P＞0.05)。
方法：观察组服药前空腹2小时口服米非司酮50mg，2次/日，间隔12小时，服用2天，第3天空腹2小时口服米索前列醇0.6mg，用药后观察宫缩、阴道出血出血、组织物排出情况；间隔2小时胎囊未排出则追加用药0.4mg，1次/3小时，直至胎囊排出停止用药，总剂量不超过1.8mg；若总剂量达1.8mg而胎囊仍未排出或出血阴道流血多者立即予清宫术。对照组：口服己烯雌酚5mg，3次/日，连服3天，第4天行清宫或钳刮术，术时静滴缩宫素以减少出血。
疗效判断标准：①完全流产：服药后妊娠组织完全排出，阴道流血自然停止，或阴道流血量少于正常月经量，B超证实宫腔内无组织残留；②不全流产：服药后妊娠组织未能完全自行排出，阴道流血量多于正常月经量，B超检查证实宫腔内有异常回声，立即行清宫术可见残留组织；③失败：服药后妊娠组织没有排出，B超检查显示宫内妊娠物仍存在，对患者行清宫术，残留胚胎组织仍然可见。
统计学处理：采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料比较采用X2检验，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验，α=0.05。
结果
两组疗效：治疗后观察组和对照组妊娠组织排出成功率分别为98.75%和87.33%，观察组妊娠组织排出成功率明显高于对照组，经统计学检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
兩组妊娠组织排出情况：观察组中107例口服米非司酮后48小时内排出妊娠组织，27例口服米索前列醇后8小时内自然排出妊娠组织，10例于阴道流血稍多于月经量时行清宫术，16例因组织未排出行清宫术。对照组无自行排出胚胎组织者，均行清宫术。
两组阴道出血量和阴道出血时间比较：观察组阴道出血量和出血时间明显少于对照组(P＜0.05)。见表2。
不良反应和并发症情况：观察组有15例用药后出现恶心症状，对照组有19例用药后出现恶心症状，症状均较轻微，未予特殊处理，组间不良反应比较差异无显著性(P＞0.05)。观察均无清宫术中人流综合征发生，对照组发生人流综合征10例，发生率6.67%，组间人流综合征发生率比较有显著性差异(P＜0.05)。
讨论
米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，使妊娠蜕膜、绒毛组织变形，影响胚胎发育，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用；米索前列醇是一种合成的PGE1衍生物，具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。小剂量米非司酮序贯米索前列醇，更加发挥了前列腺素的作用，可得到满意的终止早孕效果。
本研究中采用米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产160例，并与常规治疗组比较，其结果：观察组妊娠组织排出成功率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组阴道出血量和出血时间明显少于对照组(P＜0.05)；观察组人流综合征发生率明显低于对照组(P＜0.05)；两组均无严重不良反应发生。证实米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产，组织物排出时间短，阴道出血量少，疗效好，不良反应和并发症少，安全性高，能减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。
参考文献
1 刘平珍.稽留流产的病因探讨［J］.中国医药指南,2011,9(13):41-50.
2 王德梅.两种不同方法在稽留流产处理中的比较［J］.中国社区医师,2011,22:133-134.
资料与方法
选取2008年3月～2010年1月于我院收治的稽留流产患者共310例，所有纳入患者：B超检查确诊为宫内妊娠，但是胚胎已停止发育或胎儿已死亡；血常规、凝血功能、心电图及肝肾功检查均在正常范围；无子宫畸形和其他妇科疾病，以及米非司酮、米索前列醇禁忌证者。将纳入患者随机分为观察组160例，对照组150例。观察组年龄20～37岁；经产妇22例，初产妇138例；停经时间8～20周；子宫大小均小于停经月份。对照组年龄21～34岁；经产妇17例，初产妇133例；停经时间8～16周；子宫大小均小于停经月份。两组年龄、孕次等比较差异均无显著性(P＞0.05)。
方法：观察组服药前空腹2小时口服米非司酮50mg，2次/日，间隔12小时，服用2天，第3天空腹2小时口服米索前列醇0.6mg，用药后观察宫缩、阴道出血出血、组织物排出情况；间隔2小时胎囊未排出则追加用药0.4mg，1次/3小时，直至胎囊排出停止用药，总剂量不超过1.8mg；若总剂量达1.8mg而胎囊仍未排出或出血阴道流血多者立即予清宫术。对照组：口服己烯雌酚5mg，3次/日，连服3天，第4天行清宫或钳刮术，术时静滴缩宫素以减少出血。
疗效判断标准：①完全流产：服药后妊娠组织完全排出，阴道流血自然停止，或阴道流血量少于正常月经量，B超证实宫腔内无组织残留；②不全流产：服药后妊娠组织未能完全自行排出，阴道流血量多于正常月经量，B超检查证实宫腔内有异常回声，立即行清宫术可见残留组织；③失败：服药后妊娠组织没有排出，B超检查显示宫内妊娠物仍存在，对患者行清宫术，残留胚胎组织仍然可见。
统计学处理：采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料比较采用X2检验，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验，α=0.05。
结果
两组疗效：治疗后观察组和对照组妊娠组织排出成功率分别为98.75%和87.33%，观察组妊娠组织排出成功率明显高于对照组，经统计学检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
兩组妊娠组织排出情况：观察组中107例口服米非司酮后48小时内排出妊娠组织，27例口服米索前列醇后8小时内自然排出妊娠组织，10例于阴道流血稍多于月经量时行清宫术，16例因组织未排出行清宫术。对照组无自行排出胚胎组织者，均行清宫术。
两组阴道出血量和阴道出血时间比较：观察组阴道出血量和出血时间明显少于对照组(P＜0.05)。见表2。
不良反应和并发症情况：观察组有15例用药后出现恶心症状，对照组有19例用药后出现恶心症状，症状均较轻微，未予特殊处理，组间不良反应比较差异无显著性(P＞0.05)。观察均无清宫术中人流综合征发生，对照组发生人流综合征10例，发生率6.67%，组间人流综合征发生率比较有显著性差异(P＜0.05)。
讨论
米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，使妊娠蜕膜、绒毛组织变形，影响胚胎发育，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用；米索前列醇是一种合成的PGE1衍生物，具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。小剂量米非司酮序贯米索前列醇，更加发挥了前列腺素的作用，可得到满意的终止早孕效果。
本研究中采用米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产160例，并与常规治疗组比较，其结果：观察组妊娠组织排出成功率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组阴道出血量和出血时间明显少于对照组(P＜0.05)；观察组人流综合征发生率明显低于对照组(P＜0.05)；两组均无严重不良反应发生。证实米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产，组织物排出时间短，阴道出血量少，疗效好，不良反应和并发症少，安全性高，能减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。
参考文献
1 刘平珍.稽留流产的病因探讨［J］.中国医药指南,2011,9(13):41-50.
2 王德梅.两种不同方法在稽留流产处理中的比较［J］.中国社区医师,2011,22:133-134.