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摘要：目的心里干预措施对股骨颈骨折盘式架骨水泥外固定患者康复的影响。方法：根据患者的身心特点，采用答卷、访谈、听音乐、行为观察等方式，采取针对性的干预措施。结果通过心理干预，20例患者均能积极配合治疗，功能恢复良好。结论采用心理干预对股骨颈骨折盘式架骨水泥外固定患者功能康复有明显的效果。
关键词：心理干预；股骨颈骨折；盘式架骨水泥外固定
股骨颈骨折是骨科临床的常见损伤，是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是一种老年人常见的骨折。盘式架骨水泥外固定适用于年龄较长、身体状况较差、不能耐受手术的老年患者。我院自2007年1月-2014年5月对收治的20例老年股骨颈骨折盘式架骨水泥外固定术患者实施了心理干预，取得了较好的效果，现将其体会总结如下。
1临床资料与方法
本组20例，男8例，女12例，年龄最小70岁，最大89岁，均行盘式架骨水泥外固定术，根据患者的身心特点，采用答卷、访谈、听音乐、行为观察等方式，采取针对性护理措施实施心里干预，20例患者除3例死亡外其无一例发生并发症及术后感染，术后4-5周均康复出院。因此，老年股骨颈骨折盘式架骨水泥外固定患者的护理干预至关重要，
2护理措施
2.1融洽护患关系等方式，由于患者的年龄较大且生活经历多，突然外伤导致躯体活动障碍，生活习惯受到干扰而感到烦躁不安，产生精神压力，害怕自己从此不能站立，生活不能自理，担心今后生活有影响而拖累儿女，出现情绪紧张、性情暴躁、、焦虑、恐惧、自暴自弃、拒绝治疗及护理等行为反应，护理人员应仔细观察，积极、主动地与患者接触，通过交谈有的放矢地实施干预措施。
2.1心里支持患者新入院对医院环境感到陌生或厌倦，护理人员应准备舒适的床单位，主动详细介绍医院住院环境、主管医师的医术医德并可以让病人自选主治医师，对患者的权利和义务进行宣教，鼓励患者表达自己的感受和痛苦，并告之尽量保留其生活和饮食习惯，使之在入院后有安全感，对医务人员有充分的信赖感，从而愉快地配合治疗；而对不能很好地配合治疗者，要做耐心、仔细的劝说工作，采用暗示、鼓励、认同等方法或安排同病种积极向上的患者住在一起，让他们互相认识和相互理解，他们关心病友，并乐于帮助病友克服困难。这种相互亲和与怜悯，可以免除大家的孤独感，增强安全感，还有助于活跃气氛，调节患者心境，对治疗疾病无疑是有益的，从而鼓励病人坚定意志，树立战胜疾病的信心和增强自制力。
2.2适时施行健康教育指导护士应树立起“以病人为中心”的整体护理观。入院后即由由病区责任护士对患者全面评估并根据每个病人不同情况进行疾病相关知识的健康教育，让患者及家属了解疾病的治疗、护理及康复是需要一段时间的，以消除其紧张、恐惧、焦躁的心理；同时帮助患者学会放松训练的方法，包括渐进性肌肉松弛方法、听音乐、深呼吸等，并指导其进行有效的呼吸及咳嗽，训练床上翻身、排便及功能锻炼的正确方法，减少并发症的发生，促进康复。
2.3情感支持 家属的情感支持与否会直接影响病人的情绪，护士应利用一切机会尽可能多地与病人家属沟通、教会他们护理知识及心理支持技巧，让家属不要在病人面前唉声叹气，产生厌烦心情，积极引导病人与子女多交流，让老人感到自己在子女心目中的位置，消除病人不必要的担心和顾虑，共同针对病人病情和不良情绪进行疏导，或鼓励将其抑郁和焦虑情绪宣泄出来，以便其安心接受治疗。
2.4 饮食护理 患者由于长期卧床，胃肠蠕动减弱，易发生便秘，鼓励患者多饮水，多吃各种高蛋白、高维生素、含钙丰富及果胶成分高的食物，如牛肉、豆制品、海带、鱼虾类、蛋类、黑木耳、芝麻等，保持营养丰富，保持消化功能正常及大便通畅，最好每日排便一次，如有便秘，指导每日作腹部顺时针方向球形按摩3次，每次10min，作腹式呼吸千次，消除便秘，促进康复。
2.5预防并发症
2.5.1防止褥疮：保持床铺清洁干燥，每2h翻身或抬臀1次；盘式架骨水泥外固定要松紧适宜，并注意观察伤肢端的血运，常协助按摩骶尾部、内外踝等骨突出部，避免局部皮肤潮湿、摩擦等物理刺激
2.5.1防止坠积性肺炎：老年人呼吸机能低下，气管分泌物不易排出，因此鼓励患者多做深呼吸、咳嗽动作，协助翻身、拍背，必要时给予雾化吸入。
③保持大便通畅，防止便秘的发生。
④防止泌尿系感染：有留置尿管的患者，鼓励每天多饮水，尿道口每日用碘伏消毒2次。
3讨论
老年股骨颈骨折盘式架骨水泥外固定用于身体状况差，不能耐受较大手术的高龄患者由于长期卧床，容易引起呼吸道、泌尿道感染和褥疮等并发症的发生，通过心理干预对病人进行健康知识宣传，加強功能锻炼，早期下床活动等，防止并发症的发生。
4结论
适当的心理干预在缓解焦虑、抑郁等负性情绪、加速身体恢复等方面效果显著。通过对20例股骨颈骨折盘式架骨水泥外固定的病人实施病心理干预，使病人及家属能正确认识疾病，合理进行功能锻炼，并积极与医护人员配合进行康复治疗，在一定程度上提高了医疗护理质量，改善了病人的生活质量，减少了医患纠纷。
关键词：心理干预；股骨颈骨折；盘式架骨水泥外固定
股骨颈骨折是骨科临床的常见损伤，是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是一种老年人常见的骨折。盘式架骨水泥外固定适用于年龄较长、身体状况较差、不能耐受手术的老年患者。我院自2007年1月-2014年5月对收治的20例老年股骨颈骨折盘式架骨水泥外固定术患者实施了心理干预，取得了较好的效果，现将其体会总结如下。
1临床资料与方法
本组20例，男8例，女12例，年龄最小70岁，最大89岁，均行盘式架骨水泥外固定术，根据患者的身心特点，采用答卷、访谈、听音乐、行为观察等方式，采取针对性护理措施实施心里干预，20例患者除3例死亡外其无一例发生并发症及术后感染，术后4-5周均康复出院。因此，老年股骨颈骨折盘式架骨水泥外固定患者的护理干预至关重要，
2护理措施
2.1融洽护患关系等方式，由于患者的年龄较大且生活经历多，突然外伤导致躯体活动障碍，生活习惯受到干扰而感到烦躁不安，产生精神压力，害怕自己从此不能站立，生活不能自理，担心今后生活有影响而拖累儿女，出现情绪紧张、性情暴躁、、焦虑、恐惧、自暴自弃、拒绝治疗及护理等行为反应，护理人员应仔细观察，积极、主动地与患者接触，通过交谈有的放矢地实施干预措施。
2.1心里支持患者新入院对医院环境感到陌生或厌倦，护理人员应准备舒适的床单位，主动详细介绍医院住院环境、主管医师的医术医德并可以让病人自选主治医师，对患者的权利和义务进行宣教，鼓励患者表达自己的感受和痛苦，并告之尽量保留其生活和饮食习惯，使之在入院后有安全感，对医务人员有充分的信赖感，从而愉快地配合治疗；而对不能很好地配合治疗者，要做耐心、仔细的劝说工作，采用暗示、鼓励、认同等方法或安排同病种积极向上的患者住在一起，让他们互相认识和相互理解，他们关心病友，并乐于帮助病友克服困难。这种相互亲和与怜悯，可以免除大家的孤独感，增强安全感，还有助于活跃气氛，调节患者心境，对治疗疾病无疑是有益的，从而鼓励病人坚定意志，树立战胜疾病的信心和增强自制力。
2.2适时施行健康教育指导护士应树立起“以病人为中心”的整体护理观。入院后即由由病区责任护士对患者全面评估并根据每个病人不同情况进行疾病相关知识的健康教育，让患者及家属了解疾病的治疗、护理及康复是需要一段时间的，以消除其紧张、恐惧、焦躁的心理；同时帮助患者学会放松训练的方法，包括渐进性肌肉松弛方法、听音乐、深呼吸等，并指导其进行有效的呼吸及咳嗽，训练床上翻身、排便及功能锻炼的正确方法，减少并发症的发生，促进康复。
2.3情感支持 家属的情感支持与否会直接影响病人的情绪，护士应利用一切机会尽可能多地与病人家属沟通、教会他们护理知识及心理支持技巧，让家属不要在病人面前唉声叹气，产生厌烦心情，积极引导病人与子女多交流，让老人感到自己在子女心目中的位置，消除病人不必要的担心和顾虑，共同针对病人病情和不良情绪进行疏导，或鼓励将其抑郁和焦虑情绪宣泄出来，以便其安心接受治疗。
2.4 饮食护理 患者由于长期卧床，胃肠蠕动减弱，易发生便秘，鼓励患者多饮水，多吃各种高蛋白、高维生素、含钙丰富及果胶成分高的食物，如牛肉、豆制品、海带、鱼虾类、蛋类、黑木耳、芝麻等，保持营养丰富，保持消化功能正常及大便通畅，最好每日排便一次，如有便秘，指导每日作腹部顺时针方向球形按摩3次，每次10min，作腹式呼吸千次，消除便秘，促进康复。
2.5预防并发症
2.5.1防止褥疮：保持床铺清洁干燥，每2h翻身或抬臀1次；盘式架骨水泥外固定要松紧适宜，并注意观察伤肢端的血运，常协助按摩骶尾部、内外踝等骨突出部，避免局部皮肤潮湿、摩擦等物理刺激
2.5.1防止坠积性肺炎：老年人呼吸机能低下，气管分泌物不易排出，因此鼓励患者多做深呼吸、咳嗽动作，协助翻身、拍背，必要时给予雾化吸入。
③保持大便通畅，防止便秘的发生。
④防止泌尿系感染：有留置尿管的患者，鼓励每天多饮水，尿道口每日用碘伏消毒2次。
3讨论
老年股骨颈骨折盘式架骨水泥外固定用于身体状况差，不能耐受较大手术的高龄患者由于长期卧床，容易引起呼吸道、泌尿道感染和褥疮等并发症的发生，通过心理干预对病人进行健康知识宣传，加強功能锻炼，早期下床活动等，防止并发症的发生。
4结论
适当的心理干预在缓解焦虑、抑郁等负性情绪、加速身体恢复等方面效果显著。通过对20例股骨颈骨折盘式架骨水泥外固定的病人实施病心理干预，使病人及家属能正确认识疾病，合理进行功能锻炼，并积极与医护人员配合进行康复治疗，在一定程度上提高了医疗护理质量，改善了病人的生活质量，减少了医患纠纷。