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头皮发痒多年可以治好吗
我的头皮痒已有十几年了，曾看过很多医生。用过复方酮康唑洗发剂，觉得比以前好多了，但用久了还是不行。大医院的医生说是脂溢性皮炎，私人诊所的医生说我患的是牛皮癣。我到底患的是什么病，该如何治？
甘肃 李少秋
李少秋读者：
到目前为止，脂溢性皮炎的发病原因尚未清楚，一般说来与皮脂分泌增多有关，此外，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏、嗜酒等，对本病的发生发展均有一定的影响。所以，为了避免罹患此病，应当保证睡眠充足，生活要有规律，调节饮食，限制多脂糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。
外用药原则为去脂、消炎、杀菌、止痒，可以用市售的“采乐”、“敬宇”或“泽它”洗剂清洗头皮，但是头皮有渗出时慎用；有渗出糜烂部位可用1％金霉素或0.2％呋喃西林软膏，待渗出停止方可用药物洗头。瘙痒严重时可在医生指导下使用皮质类固醇制剂(如复方咪糠唑霜或复方益康唑霜)；亦可用去脂的药物，如硫磺皂洗头或含硫的药物如硫新霜等。
也可口服维生素B6、B2及复合维生素B。瘙痒剧烈时可予以止痒镇静剂或加用抗菌素(四环素、红霉素或强力霉素)。建议在医生的指导下用药为宜。
中国医学科学院皮肤性病研究所教授 韩国柱
阴道瘙痒与糖尿病有关吗
我母亲自2002年6月查出糖尿病后，一直未间断治疗。2003年秋后一直服达美康、降糖丸、六味地黄丸等，效果不好，有加重趋势。经常头痛，特别是阴道奇痒难忍，似有蛇往里钻。当地医生说可能是糖尿病引起。请问，糖尿病会引起阴道瘙痒吗？
山东 张敬山
张敬山读者：
您母亲的阴道瘙痒很可能是糖尿病引起的。因为尿中有糖，而尿液常污染外阴及大腿两侧，所以很容易引起该部位霉菌或细菌感染，导致发痒。
治疗时首先应控制糖尿病。要通过查血糖来了解糖尿病是否控制。一般血糖要控制在8毫摩尔/升以下。至于用药，您说的“降糖丸”不知是哪里出的，恐非正式药品；六味地黄丸只起辅助作用，故应调整降糖药物(编者注：可参阅本刊2004年３月号《口服降糖药大比拼》一文)。请医生根据血糖水平决定用药。另外应到妇科检查阴部，查找病原体，有针对性地用药治疗，才会收到预期的效果。民间的驱邪方法及单方、验方是不可靠的。
第二军医大学附属长海医院内分泌科教授 张家庆
（门诊时间：每周三上午特需门诊）
我患的是盆腔炎吗
我今年23岁。月经有时1～2个月，甚至5个月才来。乳房发育停止在发育期第二阶段，近两年发现体毛增多。今年去医院做检查，B超显示子宫形态、大小正常，左侧附件有一包块。医生诊断为盆腔炎、雄性激素偏高，并说先治盆腔炎。请问我该怎么办？
广东 郭读者
郭读者：
从来信谈及的情况分析，您月经周期不规律，有可能属稀发月经，即卵巢不是每个月排卵，故月经几个月才来一次，如属此类暂不必纠正。因每个医院实验室都有自己的正常范围值，所以不知道您去查激素水平时，取血时属卵泡发育的哪个时期。建议在卵泡早期再查一次，主要想排除是否因为多囊卵巢引起的月经异常。多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病，从您谈及的月经不规律，体毛增多及雄激素略高，不能完全除外多囊卵巢的可能。至于您的盆腔炎问题，诊断根据不太确切。一般年轻未婚女性盆腔炎少见。引起慢性腹痛的原因很多，建议您除外内、外科疾病引起的腹痛后，再看妇科医生明确是否有盆腔炎。
北京大学第一医院妇产科教授 刘运明
胃里长息肉会不会癌变
我于1996年做胃镜检查时，发现有0.5×0.5厘米的息肉。最近因慢性胃炎加重，再做胃镜检查，发现息肉增大了一些，且仍呈炎性。请问，胃里长息肉会癌变吗？
浙江 李 鸣
李鸣读者：
胃息肉指的是从胃粘膜表面长出、突向胃腔的局限性病变。一般说来属良性。目前多数学者主张一旦发现胃息肉，不论其数目、部位、活检报告性质如何，均应加以根治。所以您的胃息肉应抓紧治疗为好。
胃息肉的治疗近年有许多新进展，主要是通过胃镜治疗，具体方法有：①高频电凝电切：优点是较彻底，一次完成，多可取全息肉标本，但要求有专用设备。②微波、激光、射频灼除：可较彻底一次完成，但不能取及全标本，也要有相应的设备和操作经验。根据来信提供的情况分析，我认为这两种方法都合适您，而且比较安全，不用顾虑。
术后的注意事项：进流食或软食1～2天，不要太烫；注意有无呕血或黑便等消化道出血表现，如有应及时去医院治疗；息肉有复发特性，治疗后1个月应复查胃镜，了解治疗是否成功，有无后遗，以后每1～2年查1次即可；也可在治疗后1周内加服粘膜保护剂：硫糖铝1克，每日3次，餐前嚼服；或氢氧化铝凝胶10毫升，每日3次，饭前服；或麦滋林0.67克，每日3次，饭前服。选其中之一即可。
陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈
左眼闪光是怎么回事
我外婆62岁了。2003年初到医院检查，医生说有白内障，吃些药就得了。但吃了近一年的药，却出现左眼闪光，医生说是脑神经堵塞引起，每天都吃“血塞通片”维持。请问，左眼闪光是怎么回事？
浙江 方跃东
方跃东读者：
白内障本身不会有闪光感，只有当白内障手术摘除后没有植入人工晶体，伴有虹膜震颤时才会出现闪光感。这与您外婆的症状不符。如果眼部发生视网膜脱离、视网膜和脉络膜的炎症、急性玻璃体脱离等，也可出现闪光感，但您外婆经医生检查后，都未讲有这些疾病的表现，这也不符。
您的外婆已进入老年，有支气管炎和高血压，夜间睡眠不佳，说明体质已不那么硬朗。患高血压时间长久了，就会引起脑部动脉发生粥样硬化，睡眠不好又加重日间的疲劳感，体质就比较虚弱，这样就会出现闪光感症状。您外婆在有效服用降血压药物的同时，还应检查一下血液中的胆固醇和甘油三酯及血液的粘度，以确定有无血脂异常导致脑动脉硬化。在心理上您要给她以较多的安慰，避免不良的精神刺激，睡眠也就会好起来。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚
下肢出现间歇性跛行是什么病
我的朋友一年前无诱因出现行走后左下肢疼痛，伴行走困难。去医院化验，摄左下肢X片，均未见异常。服抗炎、止痛、活血化淤药缓解。但此后仍因过劳而诱发。请问这种病应如何治疗？
甘肃 马玉靓
马玉靓读者：
您朋友所患的病称为“间歇性跛行”，它有两种情况。一种“间歇性跛行”是因腰椎管狭窄，使马尾神经受压迫所致，所以又称“神经性间歇性跛行”；另一种是“血管性间歇性跛行”，是由于患肢血管患血栓性闭塞性脉管炎所导致，此病的最常见病因是烟草过敏。但其他如血管损伤、劳损、寒冷、感染、营养不良等也都可致病。本病发病年龄较轻，大多为30～40岁成人。
根据来信所述症状分析，我认为您的朋友患“血管性间歇性跛行”的可能性比较大。故治疗时应严格禁止吸烟、注意患肢保暖、防止损伤等。也可以服用一些药物：①倍他米松等激素，初服每日3次，每次1毫克，稍后可减为每日2次，15天为一个疗程。②双氯芬酸钠缓释片或胶囊75～100毫克，每日1次。③尼莫通片30毫克，每日3次。④阿司匹林肠溶片，50毫克，每日1次。
上海市复旦大学附属华山医院神经外科终身教授 史玉泉
膝关节疼痛是什么原因
近两年来，我的膝关节经常疼痛。痛时用风湿止痛膏贴症状可缓解。但当气温下降到15℃以下，由静止转为活动时，就出现冰冻一样的疼痛。经CT检查结果是，右膝半月板无明显破坏性改变。请问，我的病是什么原因引起，该怎么治？
湖南 李文元
李文元读者：
膝关节疼痛，俗称关节炎，一般可由外伤、劳损、受凉等综合原因引起。一部分病人可能有膝关节肿胀、积液，出现滑膜炎的表现。您所患的膝关节痛应该属于这种类型。治疗原则如下：
①避免膝关节受凉、受潮，可带护膝，坚持体育锻炼提高身体抵抗力。为防止大腿前侧的肌肉（股四头肌）萎缩，可在右踝部绑一个重1千克的沙袋，平躺在床上，练习直腿抬高动作。当腿抬至70～80度时，停留3～5秒钟后才放下，然后进行下一次。每天这样的抬腿练习应在200次以上，可分早、中、晚三次进行，坚持三个月以上，会大有好处。
②口服药物治疗。英太青胶囊50毫克，每日2次，连服2～3周；维骨力胶囊250毫克，每日2次,坚持3个月；活血止痛胶囊1克，每日3次。上述药物任选一种即可。此外，活血止痛的外用中药洗或外敷，也可起到一定疗效。
③右膝部也可同时采用物理疗法，如超短波、中频、离子导入及蜡疗等。
解放军总医院骨科教授 梁雨田
（门诊时间：每周四上午9：00～11：00；
联系电话：010-66939862）
胸腔深部疼痛是什么病
5年前，我自觉胸腔深处疼痛，并牵涉到胸部，以后半夜为主，凌晨四五点疼痛难忍。早上活动后逐渐缓解，下午可正常工作。先后在多家医院做过同位素、螺旋CT、胃镜、核磁共振等检查，未发现异常病变。请问我得的是什么病？如何治疗？
浙江 周小燕
周小燕读者：
您的胸腔深处疼痛向后背部传导，这是胸神经痛的典型表现。这种胸神经痛的主要原因是，在胸椎间盘慢性退行性变的基础上，胸椎间盘释放多种炎症性化学介质，刺激邻近的神经，导致神经炎症改变，反复发作的疼痛。随着时间的进展，炎症会波及胸椎的部分关节，这样在弯腰时，这些关节活动时会感到疼痛加重。您在多家医院进行的CT、同位素等各种辅助检查均正常，也帮助除外了其他疾病。
对于您这种胸神经痛，我们采取的主要治疗方法是胸部硬膜外腔介入治疗。另外，在治疗前，还需要查看您的胸椎核磁共振片，如果存在胸椎间盘突出压迫胸神经，可采用胶原酶溶解术，这是一种新的疼痛微创介入治疗技术，常用于颈、胸、腰椎间盘突出症的治疗，效果比较好。
首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心教授 倪家骧
（疼痛专家门诊时间：星期一全天；
疼痛专科门诊时间：星期二全天，星期三、四、五上午；
咨询电话：010－63013355转3161）
我的孩子患了多动症吗
我儿子3岁了，手脚一天都不停，又爱骂人。讲也不听，骂也不听。动手打他，他就跟我对打。我觉得儿子的这种表现，很像书上讲的多动症。此外，儿子一岁多时有过高烧、抽搐，但抽搐过后神气清醒。请问，他是不是患了多动症？
桂林 李汉旺
李汉旺读者：
您的孩子是否有多动症，首先要排除大脑的疾病，如做脑电图、脑诱发电位、脑CT或核磁共振等。多动症小儿大脑的各项检查是无异常的，且智力正常。对6岁以内的孩子，如果有注意缺陷、多动和冲动性表现达6个月以上，即可以初步诊断多动症。
多动症属于心理行为障碍，什么原因引起的并不明了，是否与一岁时曾经发热抽搐过有关很难确定。通常多动症进入幼儿园或小学时症状比较明显，一般到少年期症状可消失，少数人成年后仍有表现。为了帮助上学的孩子接受教育，可以用药物治疗；6岁内没有上学的孩子，药物治疗效果不好，加上治疗多动症的药物是中枢兴奋药，故不主张药物治疗。您的孩子才3岁，不必考虑用药，但进行心理引导是需要的。一般可用奖励增强法或处罚消除法相结合，如让孩子把自己的鞋子放到位，完成几次就可兑现奖励，没有完成要相应的处罚等。
第二军医大学附属长海医院儿科教授 方 凤
我父亲的悲剧可以避免吗
我爸爸2003年11月的一天中午突感不适，继而呕吐，下午摔倒后左腿不会动，6点30分送进医院时已昏迷，CT示右半球血肿，当晚作了脑室引流，但病情持续发展，于凌晨1点呼吸心跳停止而死亡。如果我爸能及早被送至条件好的医院是否可以避免悲剧的发生？
山西 巩卫明
巩卫明读者：
您父亲的病故是由于高血压性脑出血导致的脑疝形成所致。脑出血是中风最严重的类型之一，即使开颅清除了血肿，也有再出血的可能。您父亲在发病的第二天凌晨即呼吸心跳停止，说明血压太高，出血量太大，来势太猛了。在这种情况下，若长途颠簸运送到其他大医院会进一步加重出血，促使脑疝更快形成，说不定在运送的路中即不行了! 为此，你们不必后悔和内疚。
你们应该反省的是，平时对父亲的血压情况关心不够。高血压是脑出血最常见的原因，高血压患者约有1/3的机会可能发生脑出血，而脑出血患者中有94％有高血压。你们若能及早发现父亲患高血压，并给予积极的、规范有效的治疗，那么，发生脑出血的机会就会大大地减少或延后。即使血压正常的少数病人最后发生了脑出血，其出血量也不会太大，来势也不会这么猛，及时治疗后仍有存活的可能，若恢复得好还可生活自理呢！
青岛大学医学院附属医院神经内科教授 丛志强
结节性红斑该如何治
我妈于2001年在右脚踝上方出现一个红斑，不痛不痒。用达克宁软膏无效，用皮康王才止痒，但到秋季后，用皮康王也无效。隔几个月出现脱皮、结节。县医院诊断为结节性红斑。请问，这种病该如何治？
重庆 李广雄
李广雄读者：
您母亲患的双下肢结节性红斑病因很多，常见的有感染（如链球菌、结核杆菌或病毒等），自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎、白塞氏病等），恶性肿瘤（如白血病）也可以出现结节性红斑。
结节性红斑一般多见于女性，春秋季多见。起病初期可能有低热、全身不适或关节肿痛，多突起疼痛性结节，对称性，多见于小腿伸侧或足踝旁。结节多少不一，略高于皮肤表面红肿热痛，持续数天至数周缓慢消退，易反复发作。
治疗该病无特效药物。一般急性发作时应适当休息，积极寻找病因或诱发因素。有感染指征者可应用抗菌素（如阿莫西林），疼痛明显者适当口服止痛药物(如消炎痛)，严重者如疼痛剧烈、结节数目和范围较多较大者，可短期口服中小剂量皮质类固醇激素(如泼尼松等)，亦可同时服用雷公藤制剂或火把花根等免疫抑制剂。
中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/主治医师 朱国兴
（门诊时间：周一全天、周二下午周四周五上午）
肝囊肿有什么好的治疗办法
我妻今年61岁，患肝囊肿多年。据郑州某中医院广告称，用“泵式内吸法”治疗此病疗效显著，不知该疗法是否得到国家认可？请问，肝囊肿有什么好的治疗办法？
山东 于道江
于道江读者：
肝囊肿是十分常见的肝内良性疾病，绝大部分是先天性囊肿，可单发或多发，约有半数患者同时有肾脏囊肿。先天性肝囊肿生长缓慢，多数患者无明显症状，小的肝囊肿可无任何症状和体征，对身体健康并无影响。当囊肿长大到一定程度时，可压迫邻近脏器，如胃、十二指肠和结肠等，常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐，右上腹不适和隐痛等症状；少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。
肝囊肿的诊断并不困难，除临床表现和体征外，B超是最简单、可靠的方法。小的肝囊肿而且没有症状的患者，无需治疗，对较大的又有压迫症状者应给予积极治疗。目前有以下几种治疗方法：(1)囊肿穿刺抽液乙醇注射术。近年来渐趋向于采用这种疗法。(2)非手术治疗无效的单纯性较大肝囊肿或位于肝表面的囊肿可选用肝囊肿开窗术。(3)肝左外叶巨大囊肿、有出血或囊液混有胆汁者，可行肝叶或肝段切除，预后较好。(4)多发性肝囊肿经部分囊肿穿刺抽液、较大囊肿开窗引流或部分肝切除等治疗可缓解症状，但不能根治。(5)严重影响肝脏功能的弥漫性肝囊肿，也可施行肝移植术。
您信中所提到“泵式内吸法”，我尚未见到有文献报道，上海地区各大医院也没有试行或介绍这种疗法。肝囊肿不是药物可以治愈的，请您一定要慎重用药，以免发生意外。
上海市东方肝胆外科医院教授 张柏和
无“危险因素”怎么会得冠心病呢
我上月被诊断患冠心病，医生说可能与炎症有关。我偏瘦，无烟酒嗜好，没有胸痛史，血脂、血糖都正常，只是血压略高(138／88毫米汞柱)。我百思不得其解，无冠心病“危险因素”的我怎么会得冠心病呢?。
兰州 龙 丰
龙丰读者：
研究发现，大约有一半的冠心病患者并无胆固醇升高或血脂紊乱，这就促使医学家们展开了更为深入的研究。一直到上世纪末，基于大量临床与实验证据的启示，才有学者提出了“动脉粥样硬化——一种炎性疾病”的新论点，打开了人们的眼界，引起了学术界的广泛关注。
研究发现，在冠心病患者的动脉壁组织中，某些病原体的抗原含量远高于正常人。也有学者观察到，幼年时期长期、反复感染与成年后冠心病密切相关。与动脉壁炎症相关的病原体比较公认的包括肺炎衣原体、幽门螺杆菌、单纯疱疹病毒、可萨奇病毒、乙肝病毒等。它们除引发相关器官的慢性感染外，也可在动脉血管内膜成慢性炎症损害。长期的感染可进一步导致血脂紊乱，并刺激冠脉内膜平滑肌的损伤反应；最终形成动脉粥样硬化斑快病变。研究并证实，炎症的发展可使动脉壁上的斑快破裂，在临床上引起急性冠脉综合征。
不仅冠心病与炎症相关，近年来的研究表明：心肌梗死的诱发也与炎症有关。据资料，在老年人心肌梗死患者中，1／3的病例发病前有肠道或呼吸道感染的历史。在此过程中，有关病原体或其毒素加重动脉内膜的炎症过程，引发斑快破裂及血栓形成，于是血流完全堵塞。促发急性心梗。总之，冠心病与炎症相关已获得学术界的公认，这和你此次发病的情况是一致的。
广西壮族自治区人民医院主任医师 廖志云
我的头皮痒已有十几年了，曾看过很多医生。用过复方酮康唑洗发剂，觉得比以前好多了，但用久了还是不行。大医院的医生说是脂溢性皮炎，私人诊所的医生说我患的是牛皮癣。我到底患的是什么病，该如何治？
甘肃 李少秋
李少秋读者：
到目前为止，脂溢性皮炎的发病原因尚未清楚，一般说来与皮脂分泌增多有关，此外，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏、嗜酒等，对本病的发生发展均有一定的影响。所以，为了避免罹患此病，应当保证睡眠充足，生活要有规律，调节饮食，限制多脂糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。
外用药原则为去脂、消炎、杀菌、止痒，可以用市售的“采乐”、“敬宇”或“泽它”洗剂清洗头皮，但是头皮有渗出时慎用；有渗出糜烂部位可用1％金霉素或0.2％呋喃西林软膏，待渗出停止方可用药物洗头。瘙痒严重时可在医生指导下使用皮质类固醇制剂(如复方咪糠唑霜或复方益康唑霜)；亦可用去脂的药物，如硫磺皂洗头或含硫的药物如硫新霜等。
也可口服维生素B6、B2及复合维生素B。瘙痒剧烈时可予以止痒镇静剂或加用抗菌素(四环素、红霉素或强力霉素)。建议在医生的指导下用药为宜。
中国医学科学院皮肤性病研究所教授 韩国柱
阴道瘙痒与糖尿病有关吗
我母亲自2002年6月查出糖尿病后，一直未间断治疗。2003年秋后一直服达美康、降糖丸、六味地黄丸等，效果不好，有加重趋势。经常头痛，特别是阴道奇痒难忍，似有蛇往里钻。当地医生说可能是糖尿病引起。请问，糖尿病会引起阴道瘙痒吗？
山东 张敬山
张敬山读者：
您母亲的阴道瘙痒很可能是糖尿病引起的。因为尿中有糖，而尿液常污染外阴及大腿两侧，所以很容易引起该部位霉菌或细菌感染，导致发痒。
治疗时首先应控制糖尿病。要通过查血糖来了解糖尿病是否控制。一般血糖要控制在8毫摩尔/升以下。至于用药，您说的“降糖丸”不知是哪里出的，恐非正式药品；六味地黄丸只起辅助作用，故应调整降糖药物(编者注：可参阅本刊2004年３月号《口服降糖药大比拼》一文)。请医生根据血糖水平决定用药。另外应到妇科检查阴部，查找病原体，有针对性地用药治疗，才会收到预期的效果。民间的驱邪方法及单方、验方是不可靠的。
第二军医大学附属长海医院内分泌科教授 张家庆
（门诊时间：每周三上午特需门诊）
我患的是盆腔炎吗
我今年23岁。月经有时1～2个月，甚至5个月才来。乳房发育停止在发育期第二阶段，近两年发现体毛增多。今年去医院做检查，B超显示子宫形态、大小正常，左侧附件有一包块。医生诊断为盆腔炎、雄性激素偏高，并说先治盆腔炎。请问我该怎么办？
广东 郭读者
郭读者：
从来信谈及的情况分析，您月经周期不规律，有可能属稀发月经，即卵巢不是每个月排卵，故月经几个月才来一次，如属此类暂不必纠正。因每个医院实验室都有自己的正常范围值，所以不知道您去查激素水平时，取血时属卵泡发育的哪个时期。建议在卵泡早期再查一次，主要想排除是否因为多囊卵巢引起的月经异常。多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病，从您谈及的月经不规律，体毛增多及雄激素略高，不能完全除外多囊卵巢的可能。至于您的盆腔炎问题，诊断根据不太确切。一般年轻未婚女性盆腔炎少见。引起慢性腹痛的原因很多，建议您除外内、外科疾病引起的腹痛后，再看妇科医生明确是否有盆腔炎。
北京大学第一医院妇产科教授 刘运明
胃里长息肉会不会癌变
我于1996年做胃镜检查时，发现有0.5×0.5厘米的息肉。最近因慢性胃炎加重，再做胃镜检查，发现息肉增大了一些，且仍呈炎性。请问，胃里长息肉会癌变吗？
浙江 李 鸣
李鸣读者：
胃息肉指的是从胃粘膜表面长出、突向胃腔的局限性病变。一般说来属良性。目前多数学者主张一旦发现胃息肉，不论其数目、部位、活检报告性质如何，均应加以根治。所以您的胃息肉应抓紧治疗为好。
胃息肉的治疗近年有许多新进展，主要是通过胃镜治疗，具体方法有：①高频电凝电切：优点是较彻底，一次完成，多可取全息肉标本，但要求有专用设备。②微波、激光、射频灼除：可较彻底一次完成，但不能取及全标本，也要有相应的设备和操作经验。根据来信提供的情况分析，我认为这两种方法都合适您，而且比较安全，不用顾虑。
术后的注意事项：进流食或软食1～2天，不要太烫；注意有无呕血或黑便等消化道出血表现，如有应及时去医院治疗；息肉有复发特性，治疗后1个月应复查胃镜，了解治疗是否成功，有无后遗，以后每1～2年查1次即可；也可在治疗后1周内加服粘膜保护剂：硫糖铝1克，每日3次，餐前嚼服；或氢氧化铝凝胶10毫升，每日3次，饭前服；或麦滋林0.67克，每日3次，饭前服。选其中之一即可。
陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈
左眼闪光是怎么回事
我外婆62岁了。2003年初到医院检查，医生说有白内障，吃些药就得了。但吃了近一年的药，却出现左眼闪光，医生说是脑神经堵塞引起，每天都吃“血塞通片”维持。请问，左眼闪光是怎么回事？
浙江 方跃东
方跃东读者：
白内障本身不会有闪光感，只有当白内障手术摘除后没有植入人工晶体，伴有虹膜震颤时才会出现闪光感。这与您外婆的症状不符。如果眼部发生视网膜脱离、视网膜和脉络膜的炎症、急性玻璃体脱离等，也可出现闪光感，但您外婆经医生检查后，都未讲有这些疾病的表现，这也不符。
您的外婆已进入老年，有支气管炎和高血压，夜间睡眠不佳，说明体质已不那么硬朗。患高血压时间长久了，就会引起脑部动脉发生粥样硬化，睡眠不好又加重日间的疲劳感，体质就比较虚弱，这样就会出现闪光感症状。您外婆在有效服用降血压药物的同时，还应检查一下血液中的胆固醇和甘油三酯及血液的粘度，以确定有无血脂异常导致脑动脉硬化。在心理上您要给她以较多的安慰，避免不良的精神刺激，睡眠也就会好起来。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚
下肢出现间歇性跛行是什么病
我的朋友一年前无诱因出现行走后左下肢疼痛，伴行走困难。去医院化验，摄左下肢X片，均未见异常。服抗炎、止痛、活血化淤药缓解。但此后仍因过劳而诱发。请问这种病应如何治疗？
甘肃 马玉靓
马玉靓读者：
您朋友所患的病称为“间歇性跛行”，它有两种情况。一种“间歇性跛行”是因腰椎管狭窄，使马尾神经受压迫所致，所以又称“神经性间歇性跛行”；另一种是“血管性间歇性跛行”，是由于患肢血管患血栓性闭塞性脉管炎所导致，此病的最常见病因是烟草过敏。但其他如血管损伤、劳损、寒冷、感染、营养不良等也都可致病。本病发病年龄较轻，大多为30～40岁成人。
根据来信所述症状分析，我认为您的朋友患“血管性间歇性跛行”的可能性比较大。故治疗时应严格禁止吸烟、注意患肢保暖、防止损伤等。也可以服用一些药物：①倍他米松等激素，初服每日3次，每次1毫克，稍后可减为每日2次，15天为一个疗程。②双氯芬酸钠缓释片或胶囊75～100毫克，每日1次。③尼莫通片30毫克，每日3次。④阿司匹林肠溶片，50毫克，每日1次。
上海市复旦大学附属华山医院神经外科终身教授 史玉泉
膝关节疼痛是什么原因
近两年来，我的膝关节经常疼痛。痛时用风湿止痛膏贴症状可缓解。但当气温下降到15℃以下，由静止转为活动时，就出现冰冻一样的疼痛。经CT检查结果是，右膝半月板无明显破坏性改变。请问，我的病是什么原因引起，该怎么治？
湖南 李文元
李文元读者：
膝关节疼痛，俗称关节炎，一般可由外伤、劳损、受凉等综合原因引起。一部分病人可能有膝关节肿胀、积液，出现滑膜炎的表现。您所患的膝关节痛应该属于这种类型。治疗原则如下：
①避免膝关节受凉、受潮，可带护膝，坚持体育锻炼提高身体抵抗力。为防止大腿前侧的肌肉（股四头肌）萎缩，可在右踝部绑一个重1千克的沙袋，平躺在床上，练习直腿抬高动作。当腿抬至70～80度时，停留3～5秒钟后才放下，然后进行下一次。每天这样的抬腿练习应在200次以上，可分早、中、晚三次进行，坚持三个月以上，会大有好处。
②口服药物治疗。英太青胶囊50毫克，每日2次，连服2～3周；维骨力胶囊250毫克，每日2次,坚持3个月；活血止痛胶囊1克，每日3次。上述药物任选一种即可。此外，活血止痛的外用中药洗或外敷，也可起到一定疗效。
③右膝部也可同时采用物理疗法，如超短波、中频、离子导入及蜡疗等。
解放军总医院骨科教授 梁雨田
（门诊时间：每周四上午9：00～11：00；
联系电话：010-66939862）
胸腔深部疼痛是什么病
5年前，我自觉胸腔深处疼痛，并牵涉到胸部，以后半夜为主，凌晨四五点疼痛难忍。早上活动后逐渐缓解，下午可正常工作。先后在多家医院做过同位素、螺旋CT、胃镜、核磁共振等检查，未发现异常病变。请问我得的是什么病？如何治疗？
浙江 周小燕
周小燕读者：
您的胸腔深处疼痛向后背部传导，这是胸神经痛的典型表现。这种胸神经痛的主要原因是，在胸椎间盘慢性退行性变的基础上，胸椎间盘释放多种炎症性化学介质，刺激邻近的神经，导致神经炎症改变，反复发作的疼痛。随着时间的进展，炎症会波及胸椎的部分关节，这样在弯腰时，这些关节活动时会感到疼痛加重。您在多家医院进行的CT、同位素等各种辅助检查均正常，也帮助除外了其他疾病。
对于您这种胸神经痛，我们采取的主要治疗方法是胸部硬膜外腔介入治疗。另外，在治疗前，还需要查看您的胸椎核磁共振片，如果存在胸椎间盘突出压迫胸神经，可采用胶原酶溶解术，这是一种新的疼痛微创介入治疗技术，常用于颈、胸、腰椎间盘突出症的治疗，效果比较好。
首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心教授 倪家骧
（疼痛专家门诊时间：星期一全天；
疼痛专科门诊时间：星期二全天，星期三、四、五上午；
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我的孩子患了多动症吗
我儿子3岁了，手脚一天都不停，又爱骂人。讲也不听，骂也不听。动手打他，他就跟我对打。我觉得儿子的这种表现，很像书上讲的多动症。此外，儿子一岁多时有过高烧、抽搐，但抽搐过后神气清醒。请问，他是不是患了多动症？
桂林 李汉旺
李汉旺读者：
您的孩子是否有多动症，首先要排除大脑的疾病，如做脑电图、脑诱发电位、脑CT或核磁共振等。多动症小儿大脑的各项检查是无异常的，且智力正常。对6岁以内的孩子，如果有注意缺陷、多动和冲动性表现达6个月以上，即可以初步诊断多动症。
多动症属于心理行为障碍，什么原因引起的并不明了，是否与一岁时曾经发热抽搐过有关很难确定。通常多动症进入幼儿园或小学时症状比较明显，一般到少年期症状可消失，少数人成年后仍有表现。为了帮助上学的孩子接受教育，可以用药物治疗；6岁内没有上学的孩子，药物治疗效果不好，加上治疗多动症的药物是中枢兴奋药，故不主张药物治疗。您的孩子才3岁，不必考虑用药，但进行心理引导是需要的。一般可用奖励增强法或处罚消除法相结合，如让孩子把自己的鞋子放到位，完成几次就可兑现奖励，没有完成要相应的处罚等。
第二军医大学附属长海医院儿科教授 方 凤
我父亲的悲剧可以避免吗
我爸爸2003年11月的一天中午突感不适，继而呕吐，下午摔倒后左腿不会动，6点30分送进医院时已昏迷，CT示右半球血肿，当晚作了脑室引流，但病情持续发展，于凌晨1点呼吸心跳停止而死亡。如果我爸能及早被送至条件好的医院是否可以避免悲剧的发生？
山西 巩卫明
巩卫明读者：
您父亲的病故是由于高血压性脑出血导致的脑疝形成所致。脑出血是中风最严重的类型之一，即使开颅清除了血肿，也有再出血的可能。您父亲在发病的第二天凌晨即呼吸心跳停止，说明血压太高，出血量太大，来势太猛了。在这种情况下，若长途颠簸运送到其他大医院会进一步加重出血，促使脑疝更快形成，说不定在运送的路中即不行了! 为此，你们不必后悔和内疚。
你们应该反省的是，平时对父亲的血压情况关心不够。高血压是脑出血最常见的原因，高血压患者约有1/3的机会可能发生脑出血，而脑出血患者中有94％有高血压。你们若能及早发现父亲患高血压，并给予积极的、规范有效的治疗，那么，发生脑出血的机会就会大大地减少或延后。即使血压正常的少数病人最后发生了脑出血，其出血量也不会太大，来势也不会这么猛，及时治疗后仍有存活的可能，若恢复得好还可生活自理呢！
青岛大学医学院附属医院神经内科教授 丛志强
结节性红斑该如何治
我妈于2001年在右脚踝上方出现一个红斑，不痛不痒。用达克宁软膏无效，用皮康王才止痒，但到秋季后，用皮康王也无效。隔几个月出现脱皮、结节。县医院诊断为结节性红斑。请问，这种病该如何治？
重庆 李广雄
李广雄读者：
您母亲患的双下肢结节性红斑病因很多，常见的有感染（如链球菌、结核杆菌或病毒等），自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎、白塞氏病等），恶性肿瘤（如白血病）也可以出现结节性红斑。
结节性红斑一般多见于女性，春秋季多见。起病初期可能有低热、全身不适或关节肿痛，多突起疼痛性结节，对称性，多见于小腿伸侧或足踝旁。结节多少不一，略高于皮肤表面红肿热痛，持续数天至数周缓慢消退，易反复发作。
治疗该病无特效药物。一般急性发作时应适当休息，积极寻找病因或诱发因素。有感染指征者可应用抗菌素（如阿莫西林），疼痛明显者适当口服止痛药物(如消炎痛)，严重者如疼痛剧烈、结节数目和范围较多较大者，可短期口服中小剂量皮质类固醇激素(如泼尼松等)，亦可同时服用雷公藤制剂或火把花根等免疫抑制剂。
中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/主治医师 朱国兴
（门诊时间：周一全天、周二下午周四周五上午）
肝囊肿有什么好的治疗办法
我妻今年61岁，患肝囊肿多年。据郑州某中医院广告称，用“泵式内吸法”治疗此病疗效显著，不知该疗法是否得到国家认可？请问，肝囊肿有什么好的治疗办法？
山东 于道江
于道江读者：
肝囊肿是十分常见的肝内良性疾病，绝大部分是先天性囊肿，可单发或多发，约有半数患者同时有肾脏囊肿。先天性肝囊肿生长缓慢，多数患者无明显症状，小的肝囊肿可无任何症状和体征，对身体健康并无影响。当囊肿长大到一定程度时，可压迫邻近脏器，如胃、十二指肠和结肠等，常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐，右上腹不适和隐痛等症状；少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。
肝囊肿的诊断并不困难，除临床表现和体征外，B超是最简单、可靠的方法。小的肝囊肿而且没有症状的患者，无需治疗，对较大的又有压迫症状者应给予积极治疗。目前有以下几种治疗方法：(1)囊肿穿刺抽液乙醇注射术。近年来渐趋向于采用这种疗法。(2)非手术治疗无效的单纯性较大肝囊肿或位于肝表面的囊肿可选用肝囊肿开窗术。(3)肝左外叶巨大囊肿、有出血或囊液混有胆汁者，可行肝叶或肝段切除，预后较好。(4)多发性肝囊肿经部分囊肿穿刺抽液、较大囊肿开窗引流或部分肝切除等治疗可缓解症状，但不能根治。(5)严重影响肝脏功能的弥漫性肝囊肿，也可施行肝移植术。
您信中所提到“泵式内吸法”，我尚未见到有文献报道，上海地区各大医院也没有试行或介绍这种疗法。肝囊肿不是药物可以治愈的，请您一定要慎重用药，以免发生意外。
上海市东方肝胆外科医院教授 张柏和
无“危险因素”怎么会得冠心病呢
我上月被诊断患冠心病，医生说可能与炎症有关。我偏瘦，无烟酒嗜好，没有胸痛史，血脂、血糖都正常，只是血压略高(138／88毫米汞柱)。我百思不得其解，无冠心病“危险因素”的我怎么会得冠心病呢?。
兰州 龙 丰
龙丰读者：
研究发现，大约有一半的冠心病患者并无胆固醇升高或血脂紊乱，这就促使医学家们展开了更为深入的研究。一直到上世纪末，基于大量临床与实验证据的启示，才有学者提出了“动脉粥样硬化——一种炎性疾病”的新论点，打开了人们的眼界，引起了学术界的广泛关注。
研究发现，在冠心病患者的动脉壁组织中，某些病原体的抗原含量远高于正常人。也有学者观察到，幼年时期长期、反复感染与成年后冠心病密切相关。与动脉壁炎症相关的病原体比较公认的包括肺炎衣原体、幽门螺杆菌、单纯疱疹病毒、可萨奇病毒、乙肝病毒等。它们除引发相关器官的慢性感染外，也可在动脉血管内膜成慢性炎症损害。长期的感染可进一步导致血脂紊乱，并刺激冠脉内膜平滑肌的损伤反应；最终形成动脉粥样硬化斑快病变。研究并证实，炎症的发展可使动脉壁上的斑快破裂，在临床上引起急性冠脉综合征。
不仅冠心病与炎症相关，近年来的研究表明：心肌梗死的诱发也与炎症有关。据资料，在老年人心肌梗死患者中，1／3的病例发病前有肠道或呼吸道感染的历史。在此过程中，有关病原体或其毒素加重动脉内膜的炎症过程，引发斑快破裂及血栓形成，于是血流完全堵塞。促发急性心梗。总之，冠心病与炎症相关已获得学术界的公认，这和你此次发病的情况是一致的。
广西壮族自治区人民医院主任医师 廖志云