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摘要：目的：探讨胃癌围手术期护理的重要性。
方法：术前心里护理、饮食营养需求、术后生命体征监测及护理。
结果：32例患者均手术治疗，术后恢复较好。
结论：围手术期的正确护理是提高胃癌患者的生存率的关键。
关键词：胃癌 围手术期 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0294-01
胃癌是近年来发病率上升的恶性肿瘤，根治性手术切除是首选的治疗手段，我院2013年1月-2014年1月收治的32例胃癌患者，通过治疗及精心的护理，32例胃癌患者手术进行顺利，术后恢复较好，术后有3例出现并发症均给予及时纠正。
1 临床资料
一般资料。本组32例胃癌患者，均手术治疗，其中男19例，女13例，年龄33-67岁，平均45岁。术前症状：32例患者均出现胃区不同程度的胀痛、不适、恶心、呕吐、进食哽噎感、呕血、黑便、贫血、消瘦等症状。治疗前均有不同程度的思想情绪（包括：抑郁、表情淡漠、拒绝治疗等）。32例患者均在我院进行胃癌根治术。
2 护理
2.1 术前准备。入院后向患者介绍环境、住院规则、主治大夫及责任护士，与患者亲切交谈，介绍同种疾病治疗成功的病例，使其消除对胃癌疾病的恐惧，树立战胜疾病的信心，完善各种检查，指导患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，并静脉补充维生素及电解质，提高患者手术的耐受力。术前3天进食流质饮食，术前6小时进食水，有幽门梗阻者术前3天，每晚用300-500ml温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。备皮，术晨行胃肠减压。术前保证患者休息及指导患者床上大小便。
2.2 术中护理。术中患者取平卧位，常规消毒及铺巾并建立静脉通路，手术时注意与医生配合，熟悉手术的每一个步骤，做到迅速准确的手术配合。
2.3 术后护理。
2.3.1 术后体位护理。全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，术后6小时平稳取半坐卧位，有利于吸收渗出液，并根据患者的不同情况鼓励下床活动，防止肠粘连，以促进肠蠕动减少卧床引起的并发症。情况不允许者可延长卧床时间，12小时后可下床活动。
2.3.2 术后病情观察。观察患者神志及生命体征变化、切口渗液情况、尿量的变化，发现异常及时报告医生。
2.3.3 术后管道护理。各引流管妥善固定，保持引流通畅，防止打折、脱落，保证胃肠减压通畅，密切观察引流液的量、颜色、性状，并准确记录。术后3-4天，待肛门排气后，胃肠引流量减少，可拔出胃管。一般术后2天可拔出尿管。并做好口腔及尿道口护理。
2.3.4 术后饮食护理。拔除胃管后当日可进少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，第3日进全量流食，若进食后无腹胀、腹痛等情况，第4日进半流质饮食，以稀饭为好，第10-14日可进入软食。少食牛奶、豆类食物等产气食物，忌生、冷、硬等食物。注意少量多餐，开始是每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数增加进食量，逐步恢复正常饮食。
2.3.5 术后并发症的预防及护理。①术后胃出血：术后24小时可从胃管流出暗红色的胃液，24小时后自行停止，如短期内流出大量鲜血，甚至呕血、黑便持续不止及时报告医生。②十二指肠残端破裂：多在术后3-6天，突发右上腹剧痛，局部明显压痛、肌紧张及急性弥漫性腹膜炎，应急诊手术。③胃肠吻合口瘘或破裂：少见，多在术后5-7天。④术后梗阻：共同症状：大量呕吐，不能进食，分为输入端梗阻、输出端梗阻、吻合口梗阻。⑤倾倒综合症与低血糖综合症进甜食后10-20分钟出现剑突下不适、乏力、心悸、头晕、恶心、出汗、呕吐甚至虚脱。平卧10分钟可自行缓解，应告知病人少量多餐，避免进甜食、过热流食，1年内自愈。
2.3.6 出院指导。①生活要由规律：胃癌病人在病情得到缓解或相对平稳后，要做到生活起居规律化，建立和调节好生物钟，从而促进身体的康复。②避免高度劳累，过度劳累可导致机体免疫力功能降低，引起病情恶化和复发。③注意饮食调理，选择高营养易消化无刺激性的食物，禁止吸烟和饮酒。
3 小结
胃癌患者要做到早发现、早治疗，运用科学的围手术期护理措施，这样即可以有效增强胃癌患者的治疗效果，又能提高胃癌患者的生活质量。
参考文献
[1] 曹伟新，外科护理学.第三版.2005.1-3版
[2] 孔水霞，胃癌术后护理[J].医药论坛杂志，2006，27（2）：89
[3] 蓝海新，胃癌术后患者的心理调查及护理对策[J]
方法：术前心里护理、饮食营养需求、术后生命体征监测及护理。
结果：32例患者均手术治疗，术后恢复较好。
结论：围手术期的正确护理是提高胃癌患者的生存率的关键。
关键词：胃癌 围手术期 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0294-01
胃癌是近年来发病率上升的恶性肿瘤，根治性手术切除是首选的治疗手段，我院2013年1月-2014年1月收治的32例胃癌患者，通过治疗及精心的护理，32例胃癌患者手术进行顺利，术后恢复较好，术后有3例出现并发症均给予及时纠正。
1 临床资料
一般资料。本组32例胃癌患者，均手术治疗，其中男19例，女13例，年龄33-67岁，平均45岁。术前症状：32例患者均出现胃区不同程度的胀痛、不适、恶心、呕吐、进食哽噎感、呕血、黑便、贫血、消瘦等症状。治疗前均有不同程度的思想情绪（包括：抑郁、表情淡漠、拒绝治疗等）。32例患者均在我院进行胃癌根治术。
2 护理
2.1 术前准备。入院后向患者介绍环境、住院规则、主治大夫及责任护士，与患者亲切交谈，介绍同种疾病治疗成功的病例，使其消除对胃癌疾病的恐惧，树立战胜疾病的信心，完善各种检查，指导患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，并静脉补充维生素及电解质，提高患者手术的耐受力。术前3天进食流质饮食，术前6小时进食水，有幽门梗阻者术前3天，每晚用300-500ml温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。备皮，术晨行胃肠减压。术前保证患者休息及指导患者床上大小便。
2.2 术中护理。术中患者取平卧位，常规消毒及铺巾并建立静脉通路，手术时注意与医生配合，熟悉手术的每一个步骤，做到迅速准确的手术配合。
2.3 术后护理。
2.3.1 术后体位护理。全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，术后6小时平稳取半坐卧位，有利于吸收渗出液，并根据患者的不同情况鼓励下床活动，防止肠粘连，以促进肠蠕动减少卧床引起的并发症。情况不允许者可延长卧床时间，12小时后可下床活动。
2.3.2 术后病情观察。观察患者神志及生命体征变化、切口渗液情况、尿量的变化，发现异常及时报告医生。
2.3.3 术后管道护理。各引流管妥善固定，保持引流通畅，防止打折、脱落，保证胃肠减压通畅，密切观察引流液的量、颜色、性状，并准确记录。术后3-4天，待肛门排气后，胃肠引流量减少，可拔出胃管。一般术后2天可拔出尿管。并做好口腔及尿道口护理。
2.3.4 术后饮食护理。拔除胃管后当日可进少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，第3日进全量流食，若进食后无腹胀、腹痛等情况，第4日进半流质饮食，以稀饭为好，第10-14日可进入软食。少食牛奶、豆类食物等产气食物，忌生、冷、硬等食物。注意少量多餐，开始是每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数增加进食量，逐步恢复正常饮食。
2.3.5 术后并发症的预防及护理。①术后胃出血：术后24小时可从胃管流出暗红色的胃液，24小时后自行停止，如短期内流出大量鲜血，甚至呕血、黑便持续不止及时报告医生。②十二指肠残端破裂：多在术后3-6天，突发右上腹剧痛，局部明显压痛、肌紧张及急性弥漫性腹膜炎，应急诊手术。③胃肠吻合口瘘或破裂：少见，多在术后5-7天。④术后梗阻：共同症状：大量呕吐，不能进食，分为输入端梗阻、输出端梗阻、吻合口梗阻。⑤倾倒综合症与低血糖综合症进甜食后10-20分钟出现剑突下不适、乏力、心悸、头晕、恶心、出汗、呕吐甚至虚脱。平卧10分钟可自行缓解，应告知病人少量多餐，避免进甜食、过热流食，1年内自愈。
2.3.6 出院指导。①生活要由规律：胃癌病人在病情得到缓解或相对平稳后，要做到生活起居规律化，建立和调节好生物钟，从而促进身体的康复。②避免高度劳累，过度劳累可导致机体免疫力功能降低，引起病情恶化和复发。③注意饮食调理，选择高营养易消化无刺激性的食物，禁止吸烟和饮酒。
3 小结
胃癌患者要做到早发现、早治疗，运用科学的围手术期护理措施，这样即可以有效增强胃癌患者的治疗效果，又能提高胃癌患者的生活质量。
参考文献
[1] 曹伟新，外科护理学.第三版.2005.1-3版
[2] 孔水霞，胃癌术后护理[J].医药论坛杂志，2006，27（2）：89
[3] 蓝海新，胃癌术后患者的心理调查及护理对策[J]