【摘 要】
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患者，女，35岁，因右上腹痛伴黄疸1月，于2000年5月26日入院。查体：皮肤、巩膜黄染，墨菲征阳性；B超示胆囊颈部结石、胆囊肿大；ERCP示肝总管弧形充盈缺损、胆囊未显影。诊断为Mirizzi综合
【机 构】
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云南省西双版纳傣族自治州人民医院 外一科,
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患者，女，35岁，因右上腹痛伴黄疸1月，于2000年5月26日入院。查体：皮肤、巩膜黄染，墨菲征阳性；B超示胆囊颈部结石、胆囊肿大；ERCP示肝总管弧形充盈缺损、胆囊未显影。诊断为Mirizzi综合征，于5月30日行胆囊切除术。术中见胆囊肿胀、颈部一枚大结石嵌顿(直径约1.5cm)，三角区解剖层次不清，行胆囊减压后，逆行剥离胆囊至颈部处，切开哈特氏壶腹前壁取出嵌顿结石，游离并结扎胆囊管。术中发现近肝总管处，胆囊剥离创缘有胆汁外渗，估计有胆管损伤可能，于胆囊管内置入一细硅胶管行术中造影。造影显示肝内外胆管显影通畅，右肝尾叶及后叶部分分支汇聚发出一胆管(直径约0.2cm，以下简称副肝管)，与胆囊管汇合于胆总管内，副肝管近胆囊管处见造影剂外溢，副肝管肝内分支与右肝管分支有相互吻合交通支。
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