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摘要：
目的： 探讨慢性湿疹的临床治疗效果。方法： 常规口服药治疗，并用复方氯硫乳膏涂于患处，并采用德国WaldMann公司的UV100L紫外线光疗仪（波长311～315nM）照射。结果： 治疗总有效率达到91.89%。结论： 用这种方法治疗，患者不良反应较少，复发率低，治疗成本较低，值得临床推广使用。
关键词：临床治体会； 中医辨证疗法； 湿疹
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0174-01
湿疹是一种常见的皮肤性疾病，是一种炎症性皮肤病，患者在发病时容易出现剧烈瘙痒现象，且容易反复发作，在全身各处都有可能出现湿疹[1]。根据现代医学分类方法，将其分成急性、亚急性、慢性3种类型。现将治疗体会报告如下
1 一般资料
我院自2012年1月—2013年11月共收治37例慢性湿疹患者，年龄约在22岁-45岁，平均31.2岁，皮肤增生性湿疹19例，渗出性湿疹11例，泛发性7例，均有瘙痒，丘疹等症状。
2 治疗方法
常规口服药治疗，并用复方氯硫乳膏涂于患处，每日早晚各外用1次，将药物薄涂于患处并轻轻按摩2min；并采用德国WaldMann公司的UV100L紫外线光疗仪（波长311～315nM）照射，照射时患处距离辐射中心约20cM。初始计量根据患者的皮肤类型[2]确定，一般初始计量为最小红斑计量（MED）的70%，没有做MED测量的患者，为0.3～0.5J/cM2，以后每次照射计量在前次照射后无红斑前提下，按20%～30%的增幅增加，累计最大计量为2.5J/cM2，隔日一次，10次为一疗程。视病情而定，可连续2～3个疗程。每次照射时患者与操作人员均需戴紫外线防护镜，并对生殖器部位遮盖保护。若出现疼痛性红斑则暂停照射。红斑消退后恢复照射，照射剂量较前减少50%，同时配合常规疗法治疗，疗程2个月。
3 结果
本级32例患者， 21例患者已经完全愈合，13例患者病情出现明显好转，3例患者治疗无效，治疗总有效率达到91.89%。
4 讨论
慢性湿疹在临床上是一种常见病，由多种内外因素引起的迟发型变态反应为主要发病机制的炎症性皮肤病。所谓内在因素就是患者本身具有的过敏体质，内环境的不稳定，如慢性内脏疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等均可诱发或加重湿疹的病情；而外在因素如海鲜、辛辣食品、酒、花粉、尘螨、寒冷天气、化学物品、洗涤剂等是湿疹最常见的诱因。因此，这也使得慢性湿疹因众多的发病原因和诱发因素交叉在一起而反复发作。
湿疹是由多种内外因素综合形成的一种炎症性皮肤病。其发病部位遍布身体各处，且每个季节都易发生，具有渗出性、瘙痒性、复发性等特点[3]。慢性湿疹多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。自觉剧烈瘙痒、皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。
紫外线除了能增强皮肤的屏障功能外，增强对外来损害的抵抗力，防止外源性物质的侵入；还可抑制真皮肥大细胞脱颗粒释放组胺，降低毛细血管通透性，减少局部组织渗出，促进局部炎症的吸收和愈合。同时能影响机体的免疫功能。UVB可使TH1活性降低及CD4细胞数量减少，从而抑制T细胞产生；UVB照射皮损后可导致T细胞凋亡，使皮损中浸润T细胞减少[4]。同时使朗格汉斯细胞抗原递呈和活化T细胞功能受到抑制，最终抑制了TH1介导的迟发型超敏反应及接触性超敏反应等细胞免疫应答的反应[5]。与普通UVB相比，波长311nm左右的NB-UVB穿透力较强，不易灼伤皮肤，同时NB-UVB不易引起红斑反应，本研究仅有2例在治疗中出现轻度的红斑反应。两组治疗结果表明，联合窄谱UVB治疗慢性湿疹优于单用药者，且安全有效。
参考文献
[1] 吕继军， 宋建波. 复方甘草酸苷治疗湿疹的疗效观察. 中国医药导报，2007，4（ 22）： 86-87.
[2] 廖康煌，阎春林，王漪.日光反应性皮肤型的测定及其意义[J].中华皮肤科杂志，1995，28（5）：287-289
[3] 徐文彬，顾荻青，李斌. 除湿止痒软膏治疗阴囊湿疹的临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，16（11）1234-1235.
[4] 石军.卤米松乳膏联合肝素钠乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效观察[J].中华中西医杂志，2009，10（10）：749—750.
[5] 颜艳，鞠梅，于建斌等.复方复米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2006，39（2）：1160-117.
目的： 探讨慢性湿疹的临床治疗效果。方法： 常规口服药治疗，并用复方氯硫乳膏涂于患处，并采用德国WaldMann公司的UV100L紫外线光疗仪（波长311～315nM）照射。结果： 治疗总有效率达到91.89%。结论： 用这种方法治疗，患者不良反应较少，复发率低，治疗成本较低，值得临床推广使用。
关键词：临床治体会； 中医辨证疗法； 湿疹
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0174-01
湿疹是一种常见的皮肤性疾病，是一种炎症性皮肤病，患者在发病时容易出现剧烈瘙痒现象，且容易反复发作，在全身各处都有可能出现湿疹[1]。根据现代医学分类方法，将其分成急性、亚急性、慢性3种类型。现将治疗体会报告如下
1 一般资料
我院自2012年1月—2013年11月共收治37例慢性湿疹患者，年龄约在22岁-45岁，平均31.2岁，皮肤增生性湿疹19例，渗出性湿疹11例，泛发性7例，均有瘙痒，丘疹等症状。
2 治疗方法
常规口服药治疗，并用复方氯硫乳膏涂于患处，每日早晚各外用1次，将药物薄涂于患处并轻轻按摩2min；并采用德国WaldMann公司的UV100L紫外线光疗仪（波长311～315nM）照射，照射时患处距离辐射中心约20cM。初始计量根据患者的皮肤类型[2]确定，一般初始计量为最小红斑计量（MED）的70%，没有做MED测量的患者，为0.3～0.5J/cM2，以后每次照射计量在前次照射后无红斑前提下，按20%～30%的增幅增加，累计最大计量为2.5J/cM2，隔日一次，10次为一疗程。视病情而定，可连续2～3个疗程。每次照射时患者与操作人员均需戴紫外线防护镜，并对生殖器部位遮盖保护。若出现疼痛性红斑则暂停照射。红斑消退后恢复照射，照射剂量较前减少50%，同时配合常规疗法治疗，疗程2个月。
3 结果
本级32例患者， 21例患者已经完全愈合，13例患者病情出现明显好转，3例患者治疗无效，治疗总有效率达到91.89%。
4 讨论
慢性湿疹在临床上是一种常见病，由多种内外因素引起的迟发型变态反应为主要发病机制的炎症性皮肤病。所谓内在因素就是患者本身具有的过敏体质，内环境的不稳定，如慢性内脏疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等均可诱发或加重湿疹的病情；而外在因素如海鲜、辛辣食品、酒、花粉、尘螨、寒冷天气、化学物品、洗涤剂等是湿疹最常见的诱因。因此，这也使得慢性湿疹因众多的发病原因和诱发因素交叉在一起而反复发作。
湿疹是由多种内外因素综合形成的一种炎症性皮肤病。其发病部位遍布身体各处，且每个季节都易发生，具有渗出性、瘙痒性、复发性等特点[3]。慢性湿疹多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。自觉剧烈瘙痒、皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。
紫外线除了能增强皮肤的屏障功能外，增强对外来损害的抵抗力，防止外源性物质的侵入；还可抑制真皮肥大细胞脱颗粒释放组胺，降低毛细血管通透性，减少局部组织渗出，促进局部炎症的吸收和愈合。同时能影响机体的免疫功能。UVB可使TH1活性降低及CD4细胞数量减少，从而抑制T细胞产生；UVB照射皮损后可导致T细胞凋亡，使皮损中浸润T细胞减少[4]。同时使朗格汉斯细胞抗原递呈和活化T细胞功能受到抑制，最终抑制了TH1介导的迟发型超敏反应及接触性超敏反应等细胞免疫应答的反应[5]。与普通UVB相比，波长311nm左右的NB-UVB穿透力较强，不易灼伤皮肤，同时NB-UVB不易引起红斑反应，本研究仅有2例在治疗中出现轻度的红斑反应。两组治疗结果表明，联合窄谱UVB治疗慢性湿疹优于单用药者，且安全有效。
参考文献
[1] 吕继军， 宋建波. 复方甘草酸苷治疗湿疹的疗效观察. 中国医药导报，2007，4（ 22）： 86-87.
[2] 廖康煌，阎春林，王漪.日光反应性皮肤型的测定及其意义[J].中华皮肤科杂志，1995，28（5）：287-289
[3] 徐文彬，顾荻青，李斌. 除湿止痒软膏治疗阴囊湿疹的临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，16（11）1234-1235.
[4] 石军.卤米松乳膏联合肝素钠乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效观察[J].中华中西医杂志，2009，10（10）：749—750.
[5] 颜艳，鞠梅，于建斌等.复方复米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2006，39（2）：1160-117.