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目的
探讨绿色电生理射频消融治疗频发室性期前收缩(VPB)、室性心动过速(VT)的可行性以及如何预防其并发症的发生。
方法选取2015年12月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房应用绿色电生理射频消融治疗的频发VPB、VT患者11例。依据心电图V1、V2导联表现分为右侧治疗组(8例)和左侧治疗组(3例)。借助三维标测系统于VPB/VT时建立流出道三维构图，分析有效消融靶点的电生理特点。消融靶点表现为提前体表QRS波的最早双极激动(较体表心电图QRS波提前≥20 ms)和/或局部单极电图呈QS波形，电位出现反转，同时起搏心电图与临床VPB/VT心电图振幅、形态、时限相似度≥11/12。观察术中、术后消融成功率，外周血管、心包穿孔等相关并发症发生情况。
结果诱发和标测到起源于右肺动脉VT或VPB(与临床发作时形态一致) 8例，左侧起源升主动脉2例，1例起初考虑起源于右侧肺动脉前间隔后在升主动脉左窦与右窦移行处消融成功。2组手术成功率均为100%，出院3个月均无复发。右侧治疗组外周血管及心包穿孔等相关并发症发生率低于左侧治疗组，差异有统计学意义(0/8比1/3，均P<0.05)。右侧治疗组消融导管阻抗及较V1导联QRS起点差异无统计学意义[(160±23)Ω比(165±18)Ω、(27±4)mm比(30±5)mm](P>0.05)。
结论对于频发VPB、VT患者绿色电生理行射频消融是安全可靠的，但同时要了解患者的特殊性以及注意围术期管理。